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1、器械护士的职责负责手术过程中台上器械、物品和敷料的供给；灵活、主动地完成手术配合工作。(1)、术前准备术前1520分钟洗手，整理无菌器械台。(2)、清点、核对用物于手术前、关闭体腔前、体腔关闭后、缝合切口前与巡回护士共同清点各种器械、纱布、纱垫和缝合针等的数目。严防异物遗留在体腔或组织内。(3)、协助第一助手进行手术区皮肤的消毒、铺单。(4)、根据手术进程主动、灵活地传递器械及物品。(5)、严格执行无菌操作原则；保持手术台面整洁、干燥；器械用毕及时收回、擦净，做到“快递、快收”；随时清理手术野周围缝线残端，防止带入创腔。用于不洁部位(如肠腔)的器械要分开放置，以防污染扩散。(6)、密切注意手术
2、进展，若患者出现大出血、心搏骤停等意外时，应沉着冷静，尽快备好抢救用品，积极配合医生进行抢救。(7)、妥善保管手术中采集的各种标本，如胆汁、脓液、穿刺抽吸或切除的任何组织(液)或标本等，放置于固定位置，术后面交术者。(8)、包扎和固定术毕协助医生处理、包扎伤口，固定好各种引流物。(9)、整理用物术后处理手术器械、用物并协助整理手术间。巡回护士职责1 .术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。2 .核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。3 .协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术照明。4 .协助手术人员穿衣，
3、与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记5 .术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。6 .督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。7 .严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。8 .协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。9 .认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实际相符。10 .手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。物品清点制度1 .洗手护士先于术者20分钟洗手，检查.整理器械台，做到定位放置.有条不紊；手术开始前与巡回护士、第二助手共同清点器械、敷料、缝针等物品，每样物品清点
4、两遍，巡回护士将清点数目准确记录于术中护理记录单上并复述一遍，进行核对；关闭体腔或深部创口前、后及缝合伤口至皮下时洗手护士与巡回护士均应共同清点登记单上的物品，并与术前登记的数字核对无误，防止异物遗留于体腔。2 .手术开始前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及手术区消毒使用的纱球彻底清理，全部送出手术间。3 .洗手护士应及时收回术中使用过的器械；手术医生不得自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得乱丢或堆放在手术区。4 .术中临时添加的器械或敷料等应及时登记，防止遗忘。5 .深部手术填入纱布、纱垫、棉片或留置止血钳时，术者应及时告知助手和器械护士，以便清点，防止遗漏。深
5、部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物等应记录于术中护理记录单上，术毕手术医生再将其记录于手术记录内，取出时应与术中护理记录单上的数目进行核对。6、体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫；凡胸腔、腹腔、颅内、椎管内所用纱垫、棉片，必须留有长带或长线，带尾端放在创口外，防止遗留体内。7、手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时拣起、放在固定地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外。8、手术台上的纱布、纱垫只能用于手术，不可挪作他用。麻醉台上放置的小毛巾或其他形状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混淆。9、开展大手术、危重手术和新手术时，原则上不更换洗手护士；特殊情况确
6、需换人时，交接人员应当面交清器械、敷料等物品的数目，记录交接班时间并签名。手术安全核查制度手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写手术安全核查表。实施手术安全核查的内容。(1)麻醉实施前：三方按手术安全核查表依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安
7、全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假休、体内植入物、影像学资料等内容。(2)手术开始前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。(3)患者离开手术室前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。(4)三方确认后分别在手术安全核查表上签名。手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行
8、下一步操作，不得提前填写表格。术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。住院患者手术安全核查表应归入病历中保管，非住院患者手术安全核查表由手术室负责保存一年。手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监测与管理，提出持续改进的措施并加以落实。接送病人的制度1、接送患者一律用平车，注意安全，防止坠床。危重患者应有负责医生陪同。2、接患者时，严格进行“五查对”（科室、床号、姓名、性别、年龄），同时检查患者皮肤准备情况、手术部位标识及术前医嘱
9、执行情况；核对无误后携带患者病历、X线片等随车推入手术室。患者若有义齿、发卡等要取下。贵重物品，如首饰、现金、手表等不得带入手术室。3、患者入室应戴手术帽，由工作人员送到制定手术间，与巡回护士共同查对无误后将患者移至手术床上；病历等物品应当面交情，严格做好交接手续。4、手术结束后患者由麻醉医生和手术医生一起送回病房或麻醉科恢复室；必要时，手术室护士陪同护送。5、护送途中，注意观察患者呼吸、脉搏等变化。注意保暖及输液通畅。6、至病房后详细交代病情及术后注意事项，交代易受压部位皮肤、术中用药和输液、输血情况，交清病历和随带的物品等。标本送检制度1、接收、送检手术标本时，应严格执行三查七对原则。2、
10、正确保存手术标志：手术医生应将标志放入装有10tW醛溶液的标志袋内保存；如有多块组织，应分别装入或做标记，以示区别。标志袋上应填写患者姓名、性别、科室、床号、住院号等信息，避免差错。3、填写病理标本送检单，将送检单连同病理标本放在标本间的传递窗内并登记，以免丢失。4、若送检单上的项目填写不全、单子表面污染，字迹不清或无主管医生签名，标本送检员应及时通知主管医生补充、更正。5、每日接收的手术标本应按时送至病理科，交与病理科责任人签收。更衣管理制度1、手术人员（包括进修生）进入手术室前，必须先办理登记手续，由手术室安排指定的更衣柜和鞋柜。2、进入手术室应按规定着装，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。3、离
11、开手术室前应交回洗手衣裤、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋内,不得随意丢弃。医嘱查对制度1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每次查对后进行登记，参与查对者签名。2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安甑。抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。毒、麻、精神药品管理制度1、毒、麻、精神药品及毒性中药
12、的品种范围应根据中国药典、中华人民共和国药品管理法及国家药政管理有关规定执行。2、临床科室储备的毒、麻、精神药品，仅限该科室常用和急救用的品种，并建卡建册，实行“四专”：即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。每班交接，交接班时帐物相符。用后凭处方、安和登记本向药房领取。剩余药液须经两人查看弃去，共同签名。3、毒、麻、精神药品用量必须严格按处方限量执行。4、外出执行临时任务，确需携带毒、麻、精神药品时，需经医务处同意，可预领一定基数，严格掌握使用管理，并填写登记清楚。完成任务后，凭处方、安报销。5、此类药品标签有明显标记，在标签显著位置上分别注明“毒”或“麻”的字样，定期检查以防失效、过
13、期。手术室参观制度1 .凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。科主任及手术指导医师除外。2 .参观者需遵守手术室的各项规章制度。3 .参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿外出衣。4 .参观者只得参观指定的手术，不得任意出入其它手术间。5 .参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域33.3cm以上。6 .保持室内清洁、安静，不准吸烟。7 .参观后离开手术间前应将参观用物归原。8 .凡系直系亲属手术，一律不准参观。9 .晚夜班谢绝参观。参观人员必须严格控制，每台进修生2人，实习生1人。主管护师、护士长、巡回
14、护士有权管理。10 .除本院及进修人员能上台手术外，其余（包括国内专家能上台手术者）人员一律需要医务科批文，方可进入手术室。手术室查对制度1、六查十二对：六查：（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。2、手术取下标本应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、
15、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符。手术室风险评估制度风险管理是指对患者及工作人员（其他相关人员）探视者可能会产生伤害的潜在危险因素去收集、识别、采取行动的过程。随着社会的进一步开放与开展，医疗护理工作风险因素越来越大。手术室是医院的重要部门，是承担起抢救、手术的场所，它的涉及面广，人员流动大，工作节奏快，同时患者病情复杂，急诊情况发生多，因此手术室的风险管理极为需要，应严格风险管理，以提高手术室的有序性。1、手术室的风险内容手术室的风险管理直接关系到患者的利益和医院各级工作人员的人身安全，手术室的风险内容包括如下内容。（1）接错患者、开错刀及纱布器械等异物遗留在体腔及跌落物品一时找不着风险。（2）输错液体、用错药、输错血及遗失标本风险。（3）电刀灼伤风险。（4）手术护理记录不详及术中患者意外事件发生风险。（5）手术体位安置不当致压疮神经损伤及坠床风险。（6）切口感染的风险及隐性风险（化学药品灼伤风险）。（7）各级工作人员意外损伤风险。（8）残余麻醉气体、电离辐射、消毒灭菌剂、X射线对人体危害风险。2、手术室风险评估制度1加强三基训练，提高业务素质，认真访视病人，手术室护士应注意术前的交流艺术，加强对高危患者、高危操作的护理提示和监
