《等级医院评审台账资料参考》由会员分享，可在线阅读，更多相关《等级医院评审台账资料参考（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、级别医院评审台账资料 医院管理(一） 组织机构和管理序号 目 录 备注 院领导任命及分工调节材料 见院办台账2 院科室组织架构图 3 各类委员会 4 各级各类人员职责 5 规章制度合订本 6 制定的规定性文献 7 制定的规定性文献 8 党政联席会、职代会、院周会等材料 9 党政联席会、职代会、院周会等材料 10 党政联席会、职代会、院周会等材料 11 党政联席会、职代会、院周会等材料 2 院领导培训证书 13 有关中层干部培训证书 内审员培训记录 5 “十一五”规划 16 工作筹划及总结 17 工作筹划及总结 18 工作筹划及总结 19 工作筹划 20 综合目的指标及考核自评材料 2 领导班子
2、任期目的及届中、届满考核总结材料 2 中药饮片使用率和中医治疗率考核措施 、对中药饮片使用率前三的奖励文献 24 中医(中西医)规划 见医务处台账5 有关度开展具有中西医特色工作筹划 6 有关“开展中医医疗机构保持发展中医特色”工作总结 27 保持发挥中医药特色考核细则自评表 8 中医“治未病”工作实行方案 29 有关提高中药饮片使用率的规定 药占比考核方案 3 中药饮片使用率考核 (二)依法执业序号 目 录 备注 临床操作规范（人民军医出版社） 见医务处台账2 临床诊断指南(人民卫生出版社) 3 疾病流程治疗方略(科学出版社) 4 医院管理常用法律法规选编 5 医院规章制度汇编 6 省卫生厅
3、有关下发江苏省血液净化技术管理规范(试行）的告知 7 省卫生厅办公室有关指定江苏省医院协会为全省医疗技术临床应用能力技术审核机构的告知 8 有关申请心血管疾病介入准入的请示 9 省卫生厅有关发布规划医院准予正式开展心血管疾病介入诊断技术项目的告知 10 医院会诊工作制度 11 医院院外会诊管理制度 1 医院门急诊会诊实行细则 13 病房会诊实行细则 14 院内科间会诊实行细则 1 临床科室设立 （三) 人力资源管理阐明全院职工810人,卫技人员7人,占总人数的8，院领导中中医药人员比例0%。全院中医医生数134人，医生总数271人，比例为494。低年资医药人员人,占所有新进医药人员75人的46
4、.6。序号 目 录 备注1 全院人员名单 见人事科台账2 院领导、医务、护理、教育、科研部门负责人基本状况 3 全院医生名单 4 近三年新近医药人员名单 5 新职工岗前培训制度及培训记录 6 重点学科带头人选拔制度 省卫生厅委托的医师定期考核机构名单 见医务处台账 医师定期考核方案 9 医师定期考核档案 10 科教管理制度 见科教处台账1 -继续教育工作筹划 2 -举办继续教育项目列表 13 -临床各科室进修人员列表 4 -各类学术讲座 15 住院医师规范化培训 1 -青苗工程学习状况列表 1 -西学中培训状况列表 -人才培养状况 （四）应急管理序号 目 录 备注1 突发公共事件医疗应急救援预
5、案 见医务处台账2 医疗质量应急预案与流程 3 防备和解决医疗中受试者损害预案 不良事件解决操作规程 5 突发事件应急预案 6 门诊部紧急灾害解决流程 7 急危重症解决预案 8 突发意外伤害事件急救应急预案 9 群伤及突发事件中的医疗工作的急救程序与原则 (五） 信息系统序号 目 录 备注1 、工作总结及筹划 见信息中心台账 信息化发展远期规划及分布实行筹划 3 计算机信息点配备表 4 网络拓扑图 规章制度 6 人员职责 7 软件升级登记表 8 硬件维修登记表 9 机房巡逻登记表 （六) 财务与价格管理详见财务科台账（七）后勤保障管理序号 目 录 备注1 采购员制度 见总务科台账2 卫生工作制
6、度 3 绿化工作制度 房屋管理制度 5 行政查房制度 6 水电维修制度 7 总务科“三下”巡回服务工作制度 8 物资采购管理制度 9 物资管理制度1 食堂管理及采购制度 1 食堂卫生及操作制度 12 食堂安全制度 13 营养室工作制度 14 治疗饮食管理制度 15 集体宿舍管理制度 16 污水解决站工作制度 17 医疗废物管理制度 1 医疗废物分类收集、运送、临时储存管理制度 1 配电房工作制度及操作规程 20 洗衣房工作制度 21 木工房管理制度 中心供氧工作制度 23 溴化锂机组工作制度 2 太平间管理制度 2 基建办工作职责 26 基建办工作范畴 27 基建办廉政建设制度 8 工程签证规
7、定 9 工程变更规定 见总务科台账30 基建办付款规定 31 基建材料设备的采购程序和规范 （八） 医疗仪器设备管理序号 目录 备注1 设备管理委员会工作制度见设备科台账2 医疗、科研设备采购管理制度 仪器设备申请及审批管理制度4 医疗器械项目前期论证工作状况阐明 仪器设备招标采购措施6 签订合同管理措施 招标采购措施实行细则 仪器设备入库管理制度9 仪器设备验收管理制度10 仪器设备出库发放管理制度11 仪器设备操作使用管理制度12 仪器设备报损、报废管理制度13 仪器设备维修、保养管理制度1 仪器设备固定资产管理制度15 科研、医疗仪器计量管理制度16 专管共用设备管理制度7设备科工作职责
8、1 科主任职责19 采购人员职责20 维修技术人员职责21 专职计量员职责2 兼职计量员职责23 50万元以上设备论证记录 24 设备分类分户账目 设备分类档案 26 三级保养维修制度、平常维修记录、维护保养记录 2 甲乙类大型设备配备许可证 28 应急调配机制 9 计量台账 见设备科台账30 医用耗材管理小组工作制度见采购中心台账31 医用耗材申请及审批管理制度 3 医用耗材采购管理制度 3 采购中心仓库管理制度 34 一次性无菌医疗用品管理制度 35 采购中心工作职责 3 采购中心主任（副主任)职责 37 采购中心采购员职责 38 采购中心保管员职责 3 筹划:年度工作筹划、月工作筹划 40 总结：季度工作总结、年度工作总结 41 卫生部心脏介入类、周边血管介入类
