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1、编号：危险化学品经营许可证申请表申请企业_经 办 人_填表日期_南昌安全生产监督管理局制企业名称注册地址联系电话传真邮政编码企业网址电子信箱企业类型非法人类别分公司办事机构特别类型个体工商户 百货商店（场）经济性质全民所有制 集体所有制 私有制主管单位登记机关法定代表人主管负责人职工人数技术管理人数安全管理人数注册资本固定资产上年销售额经营场所地址产权自有 租赁 承包储存设施地 址建筑结构储存能力产 权自有 租赁 承包主要管理制度名称主要消防安全设施工、器具配备情况名 称型号、规格数量状况备注申请经营危险化学品范围剧毒化学品成品油（液化学）其他危险化学品品名规模用途品名规模用途品名规模用途申请
2、经营方式批发零售 化工企业外设销售网点经营单位法定代表人或负责人签字:年 月 日（经营单位盖章)年月 日发证机关审批意见:（公章)负责人签字: 年 月 日 年 月 日省级发证机关备案意见:（公章）负责人签字： 年 月 日 年 月 日许可经营危险化学品范围剧毒化学品成品油（液化气)其他危险化学品品名规模用途品名规模用途品名规模用途批准经营方式批发 零售 化工企业外设销售网点许可变更的事项经营单位名称经营单位负责人经营单位类型危险化学品经营许可证类别甲种 乙种发证日期年月 日有效期年 月日至 年 月 日登记编号赣洪安经(乙）字 危险化学品经营许可证变更申请表填写说明一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿
3、草书)或用打印机打印，同时要制作电子文档。二、本表封面上的“编号”由发证机关编写。三、本表中的“名称”、“地址、“网址和“信箱”栏目填写全称。四、本表中的“企业类型”，按照国家统计局和原国家工商行政管理局关于划分企业登记注册类型的规定（国统字199820号）划分的企业类型填写。如果是分公司、办事机构，请“非法人类别”栏目中上划“”。五、本表中的“特别类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权、“经营方式”等栏目分别在上划“”,兼有者同时划“”。六、本表中的“主管单位”栏目，应当填写分公司、办事机构的上级企业单位名称.七、本表中“登记机关栏目，应当填写营业执照的发证机关。八、本表中的“申请
4、经营危险化学品范围”栏目中，“剧毒化学品”、“成品油（液化气)栏目除按办法规定填写外,还应分别填写品名、品种和种类及经营规模、用途。经营规模即指每年经营多少吨;用途指工业生产、农业生产、建筑装饰、科教文卫、家庭生活使用。九、本表中的“发证机关审批意见”栏目,应由发证机关填写；“省级发证机关备案意见”栏目,应由省级发证机关在市级发证机关报送的乙种经营许可证申请表上填写审核意见。十、本表中的“许可经营危险化学品范围”栏目,应按发证机关批准本表中的“申请经营危险化学品范围”栏目的内容填写。十一、“危险化学品经营许可证类别栏目，由发证机关在上划“;“发证日期栏目，应填写盖公章的日期;“有效期”栏目，应
5、自发证日期起始,至第4年的发证日期的前1日,如200年月0日至5年11月19日。十二、登记编号规定如下：省级发证机关放经营许可证的编号：甲种经营许可证登记编号为：“A经（甲)字YYYYQQQQ号,其中“省、直辖市代字,X省级发证机关的机关代字,经危险化学品经营的识别,（甲）甲种经营许可证的识别，如:京安经（甲）字200000;乙种经营许可证登记编号为：“A经(乙）字YYYYQQQ号”，其中：A省、直辖市代字,X省级发证机关的机关代字，经危险化学品经营的识别,(乙）-乙种经营许可证的识别,YYYY-表示发证的年份，QQQQ表示批准证书的序号，如：京安安经（甲）字200200009。市级发证机关放经营许可证的编号：乙种经营许可证登记编号为“AX经(乙)字YYQQQ号”,其中：A省、自治区、直辖市代字,-地级市（自治州、地区、盟、州)代字,X市级发证机关的机关代字,经危险化学品经营的识别,（乙）乙种经营许可证的识别,YYY表示发证的年份，QQQQ表示批准证书的序号，如：川榕安经（乙）字20200003文中如有不足，请您指教！ /
