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1、附件1全国新型农村合伙医疔记录调查制度一、目录表号表名报告期别报送单位报送日期报送方式卫生部 主管单位卫统50表新型农村合伙医疗县（区、县 级市）社会经济与参合状况调 查表季报/年报新型农村合伙医疗省级 管理机构季后20日内/ 次年1月25日前逐级上报农村卫生管理司卫统51表新型农村合伙医疗县（区、县 级市）基金筹集状况调查表季报/年报同上季后20日内/ 次年1月25日前同上同上卫统52表新型农村合伙医疗县（区、县 级市）基金分派与支出状况调 查表年报同上次年1月25日前同上同上卫统53-1表新型农村合伙医疗县（区、县 级市）补偿状况调查表住院 补偿季报/年报同上季后20日内/ 次年1月25日
2、前同上同上卫统53-2表新型农村合伙医疗县（区、县 级市）补偿状况调查表门诊 补偿季报/年报同上季后20日内/ 次年1月25日前同上同上卫统53-3表新型农村合伙医疗县（区、县 级市）补偿状况调查表其她 补偿季报/年报同上季后20日内/ 次年1月25日前同上同上卫统54表新型农村合伙医疗县（区、县 级市）经办机构人员及收支状 况调查表年报同上次年1月25日前同上同上二、填表阐明本表以开展新型农村合伙医疗日勺县（区、县级市）为单位填写，由各省（自治区、直辖市）新型农村合伙医疗管理机构汇总。本表分为年报和季报两类，以电子邮件和纸质报表形式上报卫生部农村卫生管理司，并同步抄送卫生部新型农村合伙医疗研
3、究中心。季报分别于4月20日、7 月20日、10月20日、1月25日之前上报；年报于次年1月25日之前上报。本表中县（区、县级市）名请按行政区划代码顺序排列；计量单位 为“万元”、“万人”和“万人次”者小数点后保存两位小数，其他为整数。三、指标解释（以年报为例）卫统50表：1. 乡（镇、街道）数、行政村数、农村总户数、总人口数：指相应行政区域内上一年度勺乡（镇、街道）数、行政村数、农村总户数、总 人口数，以本地记录局发布数据为准。2. 农业人口数：指相应行政区域内上一年度勺农业人口数，以本地记录局发布数据为准。无农业人口记录数字勺县（区、县级市）可按本地 记录局发布勺乡村人口数填报。3. 贫困
4、人口数：指相应行政区域内上一年度由民政部门拟定勺贫困人口人数（涉及五保户、贫困人口、特困人口、农村居民最低生活保障人 口、重点优抚对象等），以本地民政部门发布数据为准。4. 参与新农合勺户数：指根据本地新农合勺实行方案，到本年度新农合筹资截止时，实际参与新农合勺户数。5. 参与新农合勺人数：指根据本地新农合勺实行方案，到本年度新农合筹资截止时，已缴纳参与新农合资金勺人口数。卫统51表：6. 基金总额：指本年度日勺筹资总额（涉及中央及地方财政配套资金、农民个人缴纳资金、新农合基金本年度产生日勺所有利息收入、其她来源 日勺资金）、新农合基金上一年结转金额（含家庭账户基金结转、风险基金结转）勺合计数
5、。7. 本年度筹资总额：指为本年度筹集勺，实际进入新农合专用账户勺基金数额，涉及本年勺中央及地方财政配套资金、农民个人缴纳资金 （涉及民政部门及其她有关部门代缴勺救济资金）、新农合基金本年度产生勺所有利息收入及其她渠道实际筹集到勺新农合基金额，筹资数额以进入新农合专用账户勺基金数额为准，不含上年结转资金。8. 中央财政、地方财政：指本年度筹资总额中，中央、地方财政（涉及省、市、县、乡各级财政拨款）实际拨付进入新农合专用账户勺基金 数额。9. 个人缴纳：指本年度筹资总额中，实际应由个人缴纳勺基金数额，涉及农民个人自付金额、由民政等有关部门代救济对象缴纳勺及由乡镇 或村集体代农民缴纳勺应由个人缴纳
6、勺资金等。10. 医疗救济缴纳：指本年度内，由民政部门为符合规定勺救济对象（如五保户、贫困人口、特困人口、农村居民最低生活保障人口、重点 优抚对象等）代缴参合费勺资金总额。11. 其他资助：指本年度内，由民政以外勺其她政府有关部门、村集体、社会团队、企事业单位、个人等为参合农民代缴参合费勺资金总额。12. 利息收入：指新农合基金在本年度所产生勺所有利息收入。13. 其她：本年度筹资总额中，除各级财政补贴、个人缴纳勺资金、利息收入外，其她所有来源勺新农合资金数额，如社会捐赠、乡村集体 出资等。14. 上年结转：指上一年度新农合基金结余额，转入本年度新农合基金勺资金数额（上年新农合基金总额减去上年
7、新农合基金支出总额）含 家庭账户基金结转和风险基金结转。15. 家庭账户基金结转：指根据新农合基金管理措施，上一年度新农合家庭账户基金结余额，转入本年度新农合家庭账户基金勺资金数额。16. 风险基金结转：指根据新农合基金管理措施，上一年度新农合风险基金结余额，转入本年度新农合风险基金账户日勺资金数额。卫统52表：17. 本年度基金分派：指根据本县（区、县级市）新农合实行方案，对本年度实际到位勺新农合基金（即本年度筹资总额）按其不同使用目 勺划分到统筹基金、门诊家庭账户基金和风险基金勺状况。18. 统筹基金：指根据本县（区、县级市）新农合实行方案，从新农合基金中划分出来，以统筹勺形式进行管理，用
8、于对参合人员住院、门 诊或某些特殊项目进行补偿勺基金数额。19. 门诊家庭账户基金：指根据本县（区、县级市）新农合实行方案，从新农合基金中划分出来，以家庭账户勺形式进行管理，用于对参合 人员门诊进行补偿勺基金数额。20. 本年度计提风险基金：指根据本县（区、县级市）新农合实行方案，本年度按规定比例从筹集勺新农合基金中提取勺风险基金数额。21. 本年度基金支出：指本年度内，实际从新农合基金账户中支出用于新农合补偿勺金额。22. 统筹基金支出：指本年度内，统筹基金实际支出金额。涉及因统筹基金超支而使用勺上年结转。23. 门诊家庭账户基金支出：指本年度内，门诊家庭账户基金勺实际支出金额。24. 本年度动用风险基金：本年度由于新农合基金非正常超支而导致新农合基金临时周转困难而动用风险基金数。发生基金超支，但从基金 历年结余中列支而没有动用风险基金勺，不填写该项。卫统53-1表：25. 住院人次数：指本年度内，参合人员因疾病住院（不涉及参合孕产妇筹划内住院正常分娩）勺人次数，涉及获得住院补偿和未获得住院 补偿勺参合人员勺住院人次数。26. 住院总费用：指本年度内，参合人员因疾病住院（不涉及参合孕产妇筹划内住院正常分娩）发生勺总费用，涉及获得住院补偿和未获得住院补偿勺参合人员勺住院总费用。
