医学基础知识技术总结

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1、医学基础知识技术总结 医学基础知识 车险人伤案件的查勘、调查以及费用审核等工作主要是针对医疗费用、医疗方案的预估和确认。这些岗位不仅需要专业的保险理赔知识，更需要具备扎实的医学基础，才能合理、准确的核定理赔金额。第一章 人体结构一、医学基础知识概述（一）人体组成1、细胞细胞是组成人体的最基本的结构和功能单元。2、组织组织是由形态相似、功能相近的细胞及细胞间质结合在一起而构成的功能单位。3、器官器官是有不同的组织相互结合而成的具有一定的形态、完成一定功能的功能单位。4、系统功能相关的器官按顺序连在一起构成系统。人体有九大系统：运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉系统、

2、神经系统、内分泌系统。（二）常用术语1、标准姿势标准姿势又称解剖学姿势，即：身体直立，两眼平视，上肢下垂，下肢并拢，手掌足尖向前。2、方位术语上、下；颅侧、尾侧；前（腹侧）、后（背侧）；内侧、外侧；内、外；浅、深；近侧、远侧；尺侧、桡侧；胫侧腓侧；左、右；垂直、水平、中央等 。3、轴和面 均为假想。轴：包括矢状轴、冠状轴、垂直轴。面：包括矢状面、冠状面、水平面。二、骨及骨连接（运动系统）（一）概述1、运动系统的组成运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成,骨借于骨连结构成整体的支架即骨骼，肌附着于骨。2、运动系统功能在运动中骨起杠杆作用，关节为枢纽,骨骼肌为动力，共同完成支持人体、保护内脏及运动的功能

3、。（二）骨及骨连结1、骨的形态分类骨按形态可分为：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。2、骨的部位分类成人骨共206块，按在体内所处部位不同可分为：颅骨、躯干骨和四肢骨。颅骨分脑颅骨和面颅骨，共23块；躯干骨共51块；四肢骨共126块，另有3对听小骨位于颞骨内。3、骨的构造骨主要由骨质、骨髓和骨膜构成。（1）骨质：即骨组织，又分骨密质和骨松质。骨密质，主要分布于长骨干和其它骨的表面；骨松质，由骨小梁构成，位于骨的内部。（2）骨髓：充填于骨髓腔和松质腔隙内，又分黄骨髓和红骨髓，红骨髓具有造血功能。成人髂骨、胸骨、椎骨内终生保留红骨髓。（3）骨膜：由致密结缔组织构成，位于骨的最外边，含有丰富的血管、神经和

4、成骨细胞。在骨的生发、生长、修复和改建中起重要作用。4、骨连结（1）骨连结分类：根据骨连结的结构形式，可分为直接连结和间接连结。直接连结：包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。间接连结：即关节。（2）关节的基本构造和辅助结构。关节的结构各不相同，但基本构造都一样，构成包括关节面、关节囊、关节腔，辅助结构包括韧带和关节内软骨等。（3）关节的运动。关节的运动包括屈和伸、内收和外展、旋内和旋外、环转。屈和伸是围绕冠状轴的运动；内收和外展是围绕矢状轴的运动；内旋和外旋是围绕垂直轴的运动；环转是屈、外展、伸、内收连结起来的动作，即近侧端不动远侧端作圆周运动。（三）躯干骨及连结躯干骨包括椎骨、胸骨和肋骨，共

5、51块，借骨连接构成脊柱和胸廓。1、脊柱（1）椎骨。成人椎骨有26块，包括颈椎（C）7块、胸椎（T）12块、腰椎（L）5块、骶骨（S）1块（由5块骶椎融合而成）、尾骨（C）1块（由4块尾椎融合而成）。椎骨的一般结构：椎体、椎板、椎弓、椎孔、棘突、横突、小关节。各部椎骨的特点：1) 颈椎特点： 椎体较小； 横突有孔称横突孔； 棘突末端分叉； 特化颈椎有：第一颈椎，无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎；第二颈椎，有齿突，又称枢椎；第七颈椎，棘突特长，又称隆椎，其棘突是计数椎骨的重要体表标志。2）胸椎特点： 胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹；棘突向后下斜伸呈叠瓦状。3) 腰椎特点： 椎体大； 棘突呈板状

6、水平后伸。4)骶骨：呈三角形，前面主要构成有岬、骶前孔等；后面主要构成有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉时重要的体表标志；侧面主要结构有耳状面等。5)尾骨：由4块尾椎融合而成。 （2）椎骨的连结椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。1）椎间盘椎间盘位于相邻椎体之间，由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央。椎间盘的临床意义：纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。2）韧带主要有五条，即三长两短。三条长韧带包括：前纵韧带，连接于椎体之前；后纵韧带，连于椎体之后；棘上韧带，连接于棘突之后。两条短韧带包括：棘间韧带，连接于棘突之间

7、；黄韧带，连接于椎弓之间。韧带的临床意义：腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。3）脊柱的整体观前面观：椎体自上而下依次增大，骶尾部又逐渐缩小，与承受体重压力密切相关。后面观：棘突上下排列成一条直线，各部棘突方向有所不同，颈部棘突较短，胸部棘突向后下呈叠瓦状排列，腰部棘突近水平后伸。侧面观：可见四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲，主要起减缓震荡作用。其中，颈腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。2、胸廓胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨构成 。（1）胸骨形态分布：自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部。胸骨柄上方凹陷为颈静脉切迹，柄、体交界处形成略微向前隆凸的胸骨角。临床意

8、义：胸骨角平的侧位平对第二肋,是计数肋骨的体表标志。 （2）肋肋在人体中共有十二对，左右各十二条，后端皆与胸椎相连，上五条前端与胸骨相连；中五条前端融合成一条而连于胸骨；下二条前端游离，合成构成胸廓。第1-7肋措软骨与胸骨相连接，称为真肋；第8-12肋称为假肋，其中第8-10肋措肋软骨与上一肋的软骨相连，形成肋弓；第11、12肋前端游离，称浮肋。（3）胸廓的整体观及运动胸廓呈前后略扁的圆锥形，上窄下宽。肋骨间为肋间隙，由肋间肌封闭。胸廓上口由第一胸椎、第一肋、胸骨的颈静脉切迹围成，向前下倾斜；胸廓下口由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、剑突围成，膈肌就是附着于胸廓下口周围的骨面。胸廓的运动：吸

9、气时，胸廓和肋上升；呼气时，胸廓和肋下降。（四）颅骨及其连结1、颅的组成颅骨共23块（不包括3对听小骨），分为脑颅和面颅。脑颅包括顶骨2块、颞（nie）骨2块、额骨1块、枕骨1块、蝶骨1块、筛骨1块。面颅包括泪骨2块、颧（quan）骨2块、腭骨2块、下鼻甲骨2块、上颌骨2块、鼻骨2块、犁骨1块、舌骨1块、下颌骨1块，另有三对听小骨位于颞骨内部的中耳鼓室内。 2、颅的整体观颅顶观：成人的颅顶借冠状缝、矢状缝、人字缝紧密连结，新生儿颅缝交界处由结缔组织膜封闭称颅囟（xin）。颅底内面观：颅底内面凹凸不平，由前向后依次为颅前窝、颅中窝、颅后窝。颅前窝包括筛板、筛孔等；颅中窝包括垂体窝、蝶鞍、圆孔、卵

10、圆孔、棘孔、眶上裂、视神经管等；颅后窝包括枕骨大孔、舌下神经管、内耳门、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔等。颅底内面观前窝中央是筛板 筛孔通鼻嗅丝穿中窝之中垂体窝 前高后高似蝶鞍两侧圆孔卵圆孔 棘孔位于最后边前部通眶眶上裂 圆形短管视觉连后窝中央是大孔 前外舌下神经管岩部后面内耳门 颈静脉孔二沟延注：圆形短管视神经管 二沟横窦沟、乙状窦沟颅底外面观：分前后两区，前低后高。前区主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等结构；后区中部是枕骨大孔，其它主要结构有枕外隆凸、颈静脉孔、茎突、茎乳孔、乳突、下颌窝。颅的侧面观：主要有外耳门、颧弓、颞窝、翼点等。翼点：位于颞（nie）窝，是额、顶、颞、蝶四骨相交汇处。此处骨质薄

11、弱，内有脑膜中动脉通过，外力打击易引起骨折而发生颅内出血。颅的前面观：（1）眶：略呈四棱锥形，容纳视器，主要结构有眶尖、眶口、眶上缘、眶上切迹、眶下缘、眶下孔、眶上裂、眶下裂、泪囊窝等。（2）骨性鼻腔：位于面颅中央，前口为犁状孔，后口为鼻后孔。（3）骨性鼻旁窦：是骨性鼻腔周围骨内含气腔隙。起减轻重量、发音共鸣作用。主要有额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦四对。3、颅的连结颅骨之间多为直接连结，只有下颌骨与颞骨之间形成颞下颌关节。颞下颌关节由下颌骨的髁突（下颌头）与颞骨下颌窝及关节结节构成，关节腔内含有关节盘；关节囊松弛，易脱位。 4、颅腔壁的分层 （五）四肢骨及其连结1、上肢骨及其连结（1）上肢骨的组成

12、。每侧有32块组成，包括肩胛骨1块、锁骨1块、肱骨1块、桡骨1块、尺骨1块、腕骨8块、掌骨5块、指骨14块。肩胛骨：呈三角形，分两面、三缘、三角。后面有肩胛冈，末端延为肩峰，是肩部最高点。外侧角形成关节盂，参与肩关节构成。上角、下角分别平对第二、第七肋，是计数肋骨的标志。 锁骨：呈“ ”形，内侧为胸骨端，外侧为肩峰端。肱骨：上端有半球形的肱骨头，朝内上，与肩胛骨的关节盂相关节。在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。上端与体交界处稍细，称外科颈，为较易发生骨折的部位。肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆。在体的后面有自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟

13、，有桡神经通过，故肱骨中部骨折可能伤及此神经。肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。下端的内，外侧部各有一突起，分别称为内上髁和外上髁。内上髁后面有一浅沟，为尺神经沟，有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易损伤此神经。肱骨主要结构可归纳为两头、两颈、两沟。前臂骨：包括内侧的尺骨和外侧的桡骨，习惯称为内尺外桡。尺骨为一上大下小的长骨，主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突等；桡骨主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。手骨：包括腕骨、掌骨、指骨腕骨共有8块，排成远近两列，近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三

14、角骨和豌豆骨。远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。掌骨由桡侧向尺侧依次为1、2、3、4、5掌骨。指骨有14块，拇指为2块，其余各指为3块。（2）上肢骨连结上肢骨的连节主要有肩关节、肘关节和手关节构成。肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。肩关节特点：肱骨头大、关节盂小而浅；关节囊薄而松弛、易向前下脱位；运动灵活、稳固性较差。肘关节由肱骨下端和尺、桡骨上端构成。肘关节特点：一个关节囊内包括三组关节,即肱桡、肱尺、桡尺近侧关节；韧带有固定桡骨头的桡骨环状韧带和尺、桡侧副韧带；肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者在屈肘关节时呈三角形，伸肘关节时呈一条直线。 手关节包括桡腕关节、腕骨间关

15、节、腕掌关节、掌指关节、指骨间关节等。2、下肢骨及其连结（1）下肢骨的组成。下肢骨每侧31块，包括髋骨1块、股骨1块、髌骨1块、胫骨1块、腓骨1块、跗（fu）骨7块、跖（zhi）骨5块、趾骨14块。髋骨由髂骨、耻骨、坐骨在髋臼处汇合而成，髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三，即髂耻坐骨三合一，一面一孔一个嵴，二窝二线二切迹，三节三支三个棘。（注：一面耳状面；一孔闭孔；一个嵴髂嵴；二窝髂窝、髋臼；二线弓状线、耻骨梳；二切迹坐骨大切迹、坐骨小切迹；三节髂结节、耻骨结节、坐骨结节；三支坐骨支、耻骨上支、耻骨下支；三个棘髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。）股骨是人体最粗大的长骨，主要结构有股骨头、股骨颈

16、、股骨体、大转子、小转子、内侧髁、外侧髁等。髌骨略呈三角形，位于股骨下端前方。小腿骨包括内侧的胫骨和外侧的腓骨，习惯称为内胫外腓。胫骨较粗大，主要结构有内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆、内踝等；腓骨较细小，主要结构有腓骨头、外踝等。足骨包括跗骨、跖骨、趾骨。跗骨共七块，最上方的是距骨，距骨下为跟骨，距骨前有足舟骨，跟骨前接骰（音tou）骨，足舟骨前接内、中、外侧三块楔（音 xie）骨；跖骨由内向外依次为1、2、3、4、5跖骨；趾骨由拇趾2块，其余各趾均三块组成。（2）下肢骨连结 骨盆骨盆的构成：由骶骨、尾骨和左右髋骨借骶髂关节、耻骨联合及韧带而构成。骨盆界线：由后向前依次为骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨联合上沿。大小骨盆的划分：骨盆以界线为界分为大、小骨盆，界线以下为小骨盆。小骨盆的两口：小骨盆的上口即界线,下口由后向前依次为为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下沿。男女骨盆的形态差别见下表： 表2-2 男女骨盆的形