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1、特异体质学生人身安全责任书为进一步落实学校安全工作责任，关爱特异体质（先天心脏病、癫痫、晕车、晕厥、肝炎、严重贫血、癔症、哮喘、肺炎、肾炎、严重多动症、伤（先天）残疾、痴呆、聋哑、智力障碍等）学生，促进特异体质学生健康成长。构建“家庭管理自身管理学校管理”的全方面管理体系，有效保护特异体质学生的人身安全，维护学校、教师的合法权益。同时在意外事件发生后明确双方责任，现班主任与 家长（监护人）签订如下安全责任书： 1、 学生的监护人是学生的父母亲或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生之间只是进行教育管理关系。2、 学生入学时，家长应主动向班主任作出学生特异体质申明，并
2、出具真实有效的县级医院诊断证明，医嘱复印件材料，并按季度交回复查证明。家长要时刻关注学生的异常变化，经常询问，加强心理疏导。如有异常征兆，应及时告知班主任，以加强提防，防患于未然。因家长未及时通知班主任而发生的一切后果由家长承担。3、 班主任有责任向全班同学强调、警示，全班同学要关爱特异体质学生，不得与其追逐、打闹，推搡。也要向科任教师声明学生体质特异情况，并对其特殊管理，不得让其参加不适宜的体育活动或劳动。4、 学生应自觉遵守学校纪律，不进行危险性活动，不随意离校，不与同学打驾、推搡。如主动与同学发生纠纷诱发病情发作造成严重后果，应由学生个人及家长承担全部责任。如其他同学主动与之发生纠纷，造
3、成严重后果，由两位家长共同商议解决。5、 学生家长要始终保持通信畅通（联系方式如有变更，应及时告知班主任），学生在校期间，因自身身体原因致使病情发作，班主任或科任教师要及时通知家长，接学校通知后，监护人应第一时间赶赴学校或医院，接管该生护理。监护人未履行相应监护职责致使特异体质学生造成的一切不良后果，责任与学校、班级无关。 6、 学生要加强自我监护，在校期间，如有身体不适，应及时告知班主任或科任教师。确应其他人员不知情，而造成的一切不良后果，应由学生个人及家长承担全部责任。7、 家长不得让学生独自上学、回家，应亲自或委托其他人员接送。学生在学校往返路途中发生的不安全事故（如拐骗、交通事故，病情
4、发作等），应由学生个人及家长承担全部责任。8、 学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻，拒不改正引发的不良后果，学校、教师不承担任何责任。9、 特异体质学生因病情发作而伤害他人或损坏他人财产，监护人必须全部承担相应的责任后果或经济赔偿，与学校、教师无关。10、 班主任应根据学生的特异体质情况劝其家长及时赴医院或在家为其治疗，如家长重视程度不够或治疗未果使得学生在校期间无任何原因突发意外事件，家长应负全部责任并承担相应后果。11、 本责任书一式三份，由学生监护人、班主任及学校各执一份，自签订之日起生效。时效截止学生毕业。学生签字： 监护人签字： 班主任签字： ： 学校盖章 签订日期： 年 月 日
