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1、建筑工程模板支撑体系安全验收表施工单位正太集团有限公司工程名称南益名士1号2#楼建设单位南益房地产（武汉）有限公司监理单位武汉华立建设监理有限公司验收部位验收日期序号项目验收要求验收结果1施工方案已审批的模板工程施工方案现场施工符合施工方案内容2基础现浇楼板3扫地杆立杆距离楼板200mmt设置两个方向扫地杆按要求设置扫地杆4钢管扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并肩检测合格报告书均肩相关证明文件5立杆立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的跑离大于500mm各接头中心距距主节点小于1/3步距
2、。符合规范及方案设计要求6水平拉杆除扫地杆外，每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢。按要求进行设置7可调之托螺杆伸出钢管顶部不大于200mm螺杆外径与立柱钢管内径的按要求进行施工8剪力撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连。按要求进行施工9施工荷载模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散。按要求进行施工有口罪立足点，2mz以上应后操作平台，10作业环境区域内临边、洞口有防护措施，交叉作业有隔离防护措施，如外界后高压线应有相关安已设置安全、可靠的隔离防护措施全防护措施按照本工程模板支撑体系安全专项施工方案规定,模板支撑体系验收结论为：符合相应的规范及方案要求，同意验收！施工单位监理单位建设单位验收思见技术负责人：专业监理工程师：现场负责人：安全员：总监：项目负责人：注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案
