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1、腿巴州红十字华龙医院For personal use only in study anduseresearch; not for commercial薈2015 年急诊绿色通道管理督导检查总结蒅（第三季度）薄 上半年，医务科先后 2 次对急诊绿色通道管理进行督导， 根据督导意见，为急诊科提供了相关改进措施，改进成效显 著，但离二甲医院评审标准还有一定差距。二甲评审在即， 医务科本月对急诊绿色通道管理进行本年度第三季度医疗 质量督察，评分结果如下图所示：袈图一：第三季度急诊绿色通道检查评分结果得分分值蚇图二:前三季度急绍色5KE栓吉杲得分肂一、存在问题:羁1、急诊妇科、急诊儿科急诊门诊夜间无医师
2、值班。2、缺少重大突发事件的抢救记录。3未对急诊绿色通道患者的抢救工作进行评价。4、现场检查急诊绿色通道登记本，仍然存在患者漏登记以及未按急诊绿色通道流程执行。5.检查二季度留观病历，有部分不合格，合格率为90% 。6. 现场模拟急诊应急演练，部分医务人员反应能力不到位，呼叫 10 个 临床科室急会诊，合格率为 100% ，现场跟随一急诊绿色通 道患者进行 CT 检查，放射科未能在 30 分钟内出具 CT 报告。 7.现场考核急诊科医务人员呼吸机操作，有不合格现象。螇二、原因分析：肃 1 、急诊妇科、急诊儿科从相关临床科室抽调，我院妇产 科、小儿科病患人数较多，医师在急诊值班排班困难。2、重大
3、交通事故等突发事件的抢救工作， 120 救护车多将患者 直接送入各相关专科，职能部门缺乏相关管理。3、科室质控小组未能按要求真正开展质量监督与控制、评价工作。 4. 急诊服务流程各相关部门人员未能真正学习相关规定要求。 5.近期急诊人数激增，医师未按培训计划进行培训。螄三、整改措施：蚀 1 、医务科督促妇科、儿科，派主治医师以上人员排急诊 夜班。 2、严格执行急诊绿色通道管理制度，规范急诊住院 流程。 3、科室质控小组履行职责，切实按照科室质量与安全工作计划行使监督管理，促进质量与安全工作持续改进。 4、继续对急诊服务流程各相关部门人员进行培训。 5 、对放 射科提出批评，限期整改，对急诊绿色通道患者严格按照要 求 30 分钟内出具报告。 6 、急诊科加强对各种抢救设备以及 技能的培训。螇四、总结：蒄第三季度急诊科检查评分结果为 91 分，急诊科经过整改 后，成效较为明显，现阶段主要问题在于急诊科与院内各科 室间的协调，以及多科室协调共同抢救危重患者。科室质量 与控制小组已经开始在实际诊疗活动中发挥作用。主管部门 继续加大对急诊绿色通道医疗质量与安全管理活动进行动 态监管和加强督查力度。急诊科主管人员和医生继续加强业 务学习、提高医疗质量与安全管理水平，持续改进急诊绿色 通道的医疗质量与安全工作。膂医务科葿2015-10-10
