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1、生活实例60多岁的李大爷患糖尿病十多年。跟很多老年人一样，李大爷有比较强的保健意识，非 常注意劳逸结合和合理膳食，每天还去附近的公园散步、打太极拳。前些天，李大爷因肝区 不适去医院就诊，做了一次增强ct检查。回到家，李大爷发现自己的小便突然变少了，他越 想越不对劲，连忙又去了趟医院。医生在询问病史后，怀疑李大爷的肾功能有问题，便给他 开了张肾功能化验单。半小时后，李大爷拿到了肾功能报告一一血肌酐值高达450微摩/升。 医生告诉李大爷，他患的是急性肾功能衰竭，必须立即住院治疗。经过两个星期的积极救治， 李大爷的肾功能终于恢复了正常。每当想起这段经历，李大爷都感到心有余悸，不明白为什 么别人做ct
2、都没事，自己这辈子只做了一次ct，却差点把肾脏弄坏了。医生的话近年来，随着增强ct检查、血管造影，以及介入治疗的广泛开展，造影剂的使用越来越 广泛。相关数据显示，近20年来，全世界增强ct检查增加了 8000%，血管造影及介入治疗 近年来也呈快速增长的趋势。与此同时，与造影剂相关的肾损害，也成了医学界越来越关心 的问题。造影剂肾病是在使用造影剂后短时间内（48小时内）发生的急性肾功能衰竭。近几年的 统计显示：造影剂肾病在我国的发病率呈明显上升趋势，约12%的肾功能衰竭是由造影剂所 致，是造影剂使用中最严重的并发症之一。五类人少做“造影”实际上，几乎所有“打”造影剂的患者都会出现一过性的肾功能降
3、低，但是否会出现急 性肾功能损害，主要取决于患者是否存在相关基础疾病。有研究显示：造影剂肾病在正常人 群中的发病率为l%-6%，但在下列五类患者中，造影剂肾病的发病率高达40%-90%。肾功能不全患者肾功能不全是诱发造影剂肾病的首要“元凶”。有数据显示，肾功能 不全患者发生造影剂肾病的风险比正常人增加5-20倍，预后也差得多。糖尿病患者研究人员在美国心脏病学杂志上发表文章指出，罹患糖尿病以及糖尿 病肾病会增加罹患造影剂肾病的危险，尤其是糖尿病合并肾功能不全的患者，更应提防造影 剂导致的急性肾功能衰竭。老年人70岁以上老年人的肾脏功能明显下降，使用造影剂后发生肾功能衰竭的概率 较中青年人大大增加
4、。因此，老年人在进行造影剂检查时，应“慎之又慎”。心力衰竭患者心力衰竭患者的肾脏血流量减少，会增加造影剂对肾脏的损害。此外， 心肌梗死、低血压等，也会增加发生造影剂肾病的风险。正在服用肾毒性药物者大多数药物须通过肾脏代谢，以尿液的形式排出体外。正在服 用肾毒性药物者，肾脏原本就处于“危险”之中。此时若再行造影检查，造影剂对肾脏的损 害效应会被放大。必须“造影”，须做4件事如果确实需要“打”造影剂，以下四种方法对预防造影剂肾病可起到一定作用。停服肾毒性药物要预防造影剂肾病，首先要减少肾毒性药物的摄入。利尿剂，双胍类 降糖药，解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬、尼美舒利等）氨基糖苷类药物、他莫昔芬和环 孢素等药物会增加罹患造影剂肾病的概率。因此，患者在做造影前几天，应尽可能停服上述 药物。多补水充分水化可明显降低造影剂肾病的发病率。研究证实，造影检查前多饮水，造 影检查后静脉输入生理盐水或碳酸氢钠，可使造影剂肾病的发病率下降50 %。控制造影剂用量对于上述五类造影剂肾病的“高危人群”，在做造影检查前应常规检 查肾功能。若发现肾功能不全，造影剂的使用量应少于100毫升，且第一次造影后3个月内，不宜再次造影，避免在短时间内使用大量造影剂。辅助药物目前，部分药物被证实对造影剂肾病有预防作用，如氨茶碱、维生素C、前 列腺素等。
