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1、本word文档 可编辑 可修改开颅患者术后护理要点【】R651.1【文献标志码】B【】1005-0019(2018)06-147-011基础护理体位护理术后帮助患者去枕平卧,将患者头偏于一侧,防止呕吐导致窒息或误吸,当患者病情?定将头部抬高15-30度的斜坡位,方便颅内静脉的回流,可以有效减轻脑水肿情况一般护理根据外科疾病手术一般护理常规进行护理操作,对意识不清和定向障碍精神症状癫痫病史患者增加床栏,避免发生坠床,如有必要可以选择约束带对患者进行约束根据医嘱为患者选择合适的饮食,对昏迷或禁食患者实施口腔基础护理工作观察患者大小便是否通畅,为患者留置导尿管,每隔4h为患者放尿1次,同时,定期为患
2、者更换引流袋对长期卧床或瘫痪患者实施压疮预防护理措施对危重患者要注意观察患者的瞳孔生命体征等变化情况对眼睑不能正常闭合的患者,以湿纱布对角膜进行覆盖对神志清晰的患者实施心理护理和健康指导对开展功能锻炼的患者,指导患者要保持肢体的功能位,加强语言和智力的训练,辅助患者完成功能锻炼对高热昏迷患者根据高热和昏迷的常规护理措施进行操作对开颅患者指导患者术前12h要禁食,术前4-6h要禁水,留置脑室引流患者根据脑室引流护理操作进行各项护理2呼吸道护理保持呼吸道的通畅患者的咳嗽吞咽反射等减弱,会增加气管内的分泌物,舌根后容易因气管堵塞出现窒息,甚至引起颅内压增高,加重患者的病情所以,护理人员要定时为患者翻
3、身叩背,帮助痰液的排出,将呼吸道分泌物或呕吐物及时吸出,使呼吸道可以保持在通畅状态若呼吸道分泌物过多不容易吸出要及早实施气管切开术,通过呼吸机辅助患者呼吸定时为患者雾化吸入护理,以生理盐水20ml与庆大霉素地塞米松等药物混合行雾化吸入对气管切开患者,定时滴入气管,起到抗菌和消炎将痰液稀释的作用对实施开颅术患者,当患者回到病房后,为避免气管插管脱出或滑落,还要保持插管保持通畅状态,注意保持患者的口腔清洁度,实施气管内吸引,吸引时间每次都要控制在15s内,吸痰管长度和粗细适宜,严格无菌操作为避免发生感染,每次准备好吸痰管,使用后要注意消毒对术后昏迷的患者,避免痰液粘稠不能顺利吸出,也避免舌后坠或喉
4、头水肿,使呼吸受到影响可以选择气管切开,再配合气切护理为患者吸痰也要注意选管壁光滑和弹性良好的吸痰管,用吸痰管先将吸气道内分泌物吸出后,再将口鼻腔中分泌物吸出,避免重复刺激气道,严格无菌操作操作在吸痰时也要保持轻柔的动作,避免气管粘膜受到损伤,动作过于刺激使迷走神经过于兴奋而导致心跳骤停避免插入时负压和反复提插3安全护理安全护理护理人员指导患者家属要对患者病床加强保护,以床栏约束带等对患者进行约束,避免发生坠床等意外如果发生癫痫要将患者平卧,松开领口与腰带,将患者头朝向一侧,帮助口腔分泌物顺利流出,避免发生误吸引起窒息选择冰袋降温时要外置布套,定时对降温部位进行更换,避免发生冻伤4营养护理营养
5、对患者抵抗力具有重要作用,术后1-2日内患者要禁食,只能补液若患者昏迷无法进食要选择鼻饲高热量和高蛋白等流质饮食,而营养液的注入速度和注入量要逐步增加,避免注入过快或过多,引起胃扩张或者胃潴留5颅内引流管护理为患者放置的脑室引流管与侧脑室前角相比要高一些,而硬膜下引流管要比创腔低,利于引流管道要做好护理管理,避免发生扭曲或牵拉,避免管道发生滑脱,指导患者家属要对引流管定时挤压,避免管道发生堵塞,使管道保持在通畅状态坚持无菌操作,各项检查或移动患者时都要将引流管夹闭,避免发生逆行性感染6上消化道出血护理颅脑损伤1周后是发生应激性溃疡出血高发时期,一旦发生呕血伴柏油便或呃逆血红蛋白下降等均表明存在
6、上消化道出血,要停止进食和激素药物,洗胃后注入药物止血治疗7心理护理患者和家属术后情绪都有较大的波动,很容易产生焦虑恐惧等负面情绪护理人员在术后要密切观察患者的情绪变化,若发现患者有不良情绪存在时,要以语言支持和鼓励患者,耐心为患者和家属讲解疾病相关知识,使患者可以及时了解自身病情进展,以此保持轻松的心情,使患者可以积极面对疾病,更好的配合临床治疗和护理工作38开颅手术后遗症护理对神智不清患者,由于身体有些部分无法动作,表明颅内存在压迫性病变,例如:水肿或出血,术后护理人员应及时指导患者家属有计划开展康复训练,促使患者及早康复这些会随治疗进程在1-2年内消失若神智不清患者合并肢体障碍,表明脑震
7、荡会导致神经性问题产生,经过静养半年后可以逐渐完成康复开颅手术自身无副作用,开颅后护理人员指导患者了解开颅并非大手术,开颅手术的技术已发展十分成熟,并不会有副作用出现护理人员指导患者走出这些心理阴影,避免影响患者的正常康复9合并脑脊液耳漏或鼻漏护理护理人员指导患者要避免屏气打喷嚏用力咳嗽或用力擤鼻涕,禁鼻腔局部冲洗与堵塞,禁挖耳抠鼻,注意保持患者外耳道鼻腔和口腔等部位的清洁,禁鼻腔吸痰,以此避免发生颅内逆行性感染指导患者保持头高脚低位,保持侧卧位,在头下置好无菌巾,术后为患者安放鼻饲管,插入鼻饲管时避免插入到颅内,做好防寒保暖工作,避免感冒护理人员指导患者要保持大便的通畅,禁用力的排便,护理人员每日为患者测量体温,至脑脊液漏停止3日后停止体温测量,禁止为患者腰穿410健康教育对患者和家属实施健康教育,减轻心理压力,更好的配合临床治疗和护理措施,避免发生并发症护理人员要密切观察患者病情变化,准确判断患者的病情给予有针对性的护理干预,落实各项护理工作,从而提高患者的生活质量
