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1、建筑工程安全质量监督注册登记表 安全 质量安全监督注册号： 质量监督注册号： 工程名称：年 月 日江西省建设工程安全质量监督管理局工程监督科（此表一式四份）一、工程概况工程名称工程地址工程总造价工程总面积最大跨度最大层高基坑深度计划开工日期计划竣工日期质量创优目标计划安全生产文明施工创优目标计划勘察单位单位名称法人代表资质等级单位资质证书号码项目负责人联系电话个人资质证号设计单位单位名称法人代表资质等级单位资质证书号码项目负责人联系电话合同承接设计范围监理单位单位名称法人代表资质等级单位资质证书号码总监联系电话合同承接监理范围施工单位单位名称法人代表资质等级单位资质证书号码项目经理 联系电话合
2、同承接施工范围项目负责人 联系电话分包情况分包项目分包单位名称资质等级安全许可证书编号项目经理资质及证书号施工单位安全管理情况项目经理安全考核合格证号计划拟使用主要施工机具名称型号数量安全员安全考核合格证号塔吊安全员安全考核合格证号人货电梯安全员安全考核合格证号物料提升机安全员安全考核合格证号建设单位组织机构代码：法人代表: 联系电话:项目负责人或联系人： 联系电话： 建设单位公章: 年月日注：请参照批复性文件、合同、企业及人员证书如实填写二、工程安全质量监督注册单体工程明细表序号单体工程名称规划许可证号工程类型结构类型结构层数建筑面积人防面积建筑高度基础形式地上地下1234567891011
3、121314151617181920（可再另附表格补充）（建设单位公章）注：请参照建设工程规划许可证及施工图纸如实填写三、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围辨识项目工程基本情况一、深基坑工程 基坑开挖深度虽不足5m，但周围环境、地质条件及地下管线情况复杂。 基坑开挖深度超过5m（含5m）。二、模板工程及支撑体系 混凝土模板支撑系统搭设最大高度8m及以上 混凝土模板支撑系统搭设最大跨度18m及以上 混凝土构件模板支撑系统施工总荷载10KN/m2及以上 混凝土构件模板支撑系统集中线荷载15KN/m及以上 承重支撑体系：用于钢结构及网架安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700kg以上 采用
4、滑模、爬模、飞模等工艺 三、起重吊装及安装拆卸工程 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100 KN及以上的起重吊装工程 安装高度超过60m以上的起重机械设备的安装与拆卸工程 起重量超过200KN的单机起重吊装工程 两台及以上起重机械的抬吊安装工程四、拆除、爆破工程 采用爆破拆除的工程 码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有害有毒气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程 可能影响行人安全或影响交通、电力、通讯设施安全或影响周边建、构筑物安全的拆除工程 文化保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程五、脚手架工程 搭设高度超过24m以上的落脚式
5、钢脚手架工程 架体（每段高度）在15m以上的悬挑式脚手架工程 提升高度60m以上的附着式整体和分片提升脚手架工程 其它用于60m及以上建（物）筑物的各类脚手架工程六、其他危险性较大的分部分项 施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程 起重量300KN及以上的起重机械设备的安装与拆卸工程 高度200m及以上内爬起重机械设备的拆卸工程 悬挂（挑）的特种设备安装与拆卸工程 其它地下及周围环境复杂的特种设备安装与拆卸工程 跨度大于36m及以上的钢结构安装工程 跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程 地下暗挖工程及顶管工程、水下作业工程 开挖深度超过10m的人工挖（扩）孔桩工程 采用新技术、新工艺、
6、新材料、新设备尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程（建设单位公章） （监理单位公章） （施工单位公章）注：请参照施工图纸如实填写建筑工程安全质量监督注册审查记录办理安全质量监督注册的工程需提供的资料清单审查记录备注建设工程规划许可证工程图设计文件审查报告及审查合格书岩土工程勘察报告施工招标中标通知书建设工程施工合同监理招标中标通知书建设工程委托监理合同施工范围辨识表施工单位企业法人营业执照、安全生产许可证施工单位项目经理、施工员、质检员、材料员、造价员、安全员执业资格证书，项目经理、安全员安全生产考核证施工单位已进入施工现场的特种作业人员岗位资格证书监理单位企业法人营业执照项目监理人员资格证书施工单位法人代表与项目经理签订的工程项目安全生产责任合同办理建筑意外伤害保险有关材料原件（含建筑工程项目意外伤害保险代理委托书）工程质量创优目标计划及安全生产文明施工创优目标计划施工组织设计、监理规划（监理实施细则）其它资料文件监督组审查意见： 审查人员:年月日科室领导审核意见： 审核人员: 年月日（此页由监督机构填写）
