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1、事业单位考试申论应用文写作专题 （三卫生防疫主题（一给定资料1. 甲型 H1N1流感又称为 A（H1N1 型流感,旧称人感染猪流感。2009年 4 月 30 日世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织 宣布 ,一致同意使用 A（H1N1 型流感指代当时疫情 ,并不再使用 “猪流感”一词。中国 卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型 H1N1流感。中国卫生部 2009年 4 月 30 日发布 2009年第 8 号公告,明确将甲型 H1N1 流感（原称人感染猪流感纳入传 染病防治法规定管理的乙类传染病 ,并采取甲类传染病的预防、控制措施。流感病毒有三种类型 :甲型（A型流感病毒感染哺
2、乳动物以及鸟类 ;乙型（B 型流 感病毒只感染人类 ,疾病的产生通常较甲型病毒温和 ;丙型（C 型流感病毒只感染人类 并不会引起严重的疾病。甲型流感病毒 ,包括上百种不同亚型的流感病毒。造成 1918年西班牙大流感的就是一种 H1N1 病毒。 1918年以后,H1N1 在人群 与猪群中分别进化 ,可分别称之为人 H1N1和猪 H1N1。而此次新型的甲型 H1N1 流 感病毒与猪H1N1 病毒的关系最为密切。甲型 H1N1 流感的临床表现为潜伏期 ,较流感、禽流感潜伏期长 ,具体时间暂不 确定。早期症状与普通人流感相似 ,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发 冷和疲劳等 ,有些还会出现腹泻或
3、呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展 ,来势凶猛、突然高热、体温超过 39,甚至继发严重 肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败 血症、休克及 Reye 综合症、呼吸衰竭及多器官损伤 ,导致死亡。患者原有的基础疾 病亦可加重。2. 为早期发现、报告和诊断甲型 H1N1流感病例,长期监测甲型 H1N1 流感病毒 的变化趋势 ,卫生部制定并公布了甲型 H1N1 流感监测方案 （第一版。监测方案指出 ,甲型 H1N1 流感（猪流感病例的监测主要适用于我国出现输入性 的散发甲型 H1N1 流感病例 ,以及输入病例导致我国出现本土的有限传播 ,但尚未出
4、 现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发。根据监测方案 ,疾病预防控制机构和医疗机构发现符合病例定义的疑似病例和 确诊病例后 ,应于 2 小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。不 具备网络直报条件的医疗机构 ,应于 2 小时内以最快的通讯方式向当地县级疾病预 防控制机构报告。港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关发现符合病例定义 的疑似病例和确诊病例时 ,应当立即向国境口岸所在地的疾病预防控制机构或者地 方人民政府卫生行政部门报告并互相通报。监测方案指出 ,在做好个人防护的条件下 ,应尽快将病例转运至当地定点医院进 行隔离治疗。各级疾病预防控制机构接到病例报
5、告后 ,应尽快对病例进行流行病学 调查 ,根据病人的病情进展和流行病学调查的深入 ,收集病例的临床资料 ,包括病程记 录、医嘱单、实验室检查结果等 ,随时将更新的调查结果和资料上报 ,并提出相应的 防治建议。监测方案还详细介绍了病例标本的采集、检测、上送以及病例的排查、订正、 检测结果报告和反馈等方面的内容。3. 中国卫生部于 5月 11日上午确诊了中国首例甲型 H1N1 流感患者。四川省卫生厅副厅长颜丙约十一日上午通报说 :“月5 10日下午,四川省卫生厅 报告四川省人民医院发现一例发热病例 ,根据临床表现和实验室检验结果 ,初步诊断 为甲型 H1N1 流感疑似病例。此后 ,患者已被转送成都
6、市传染病医院隔离治疗 ,其就 诊过程中的十五名医护人员作为密切接触者也已采取医学观察措施。我国首例甲感病例发生近两个月后才出现学校疫情传播 ,迄今尚未发生社区较大规模疫情暴发 ,没有出现重症病人和因甲型 H1N1 流感致死的病例。卫生部卫生应急办公室副主任梁万年认为 ,这要归功于我国前一阶段的甲感综 合防控措施。这些措施最大限度地延缓了疫情在我国的扩散速度和流行强度,为我国应对可能发生的更为严重的疫情、做好药品和疫苗的研发生产及储备等相关准备 争取了宝贵的时间。他说 ,在投入较小、社会成本较小的前提下 ,防控措施还最大限度地减少了疫情 对我国社会经济发展的影响 ,保持了社会正常生产生活秩序。世
7、卫组织专家认为 ,疫情可能持续 12年,全球约 1/3 人口可能感染。像流感这 种疾病,不论是甲型 H1N1 还是传统的甲型或乙型 ,一旦在社区层面上生根 ,就不会很 快销声匿迹 ,很可能和人类共同伴生 ,甚至是长期伴生。引发本次疫情的新流感病毒 ,具有较高的传染性 , 但短期内病毒变异的可能性较 小。这是我国调整防控措施的原因之一。梁万年介绍 ,根据对病毒特点与疫情特征的认识 ,结合当前我国疫情实际和前一 阶段防控工作经验 ,依据世界卫生组织的相关建议 ,参照大多数国家和地区的现行普 遍做法 ,防控措施的调整更加突出了针对性和持续性 ,更大程度地保障人民群众健康 和生命安全。梁万年说 ,考虑
8、到今后疫情进一步发展 ,尤其是在有些重点地区 ,密切接触者的数 量会比较多 ,集中管理有一定的难度。同时各种防控经验也表明 ,对密切接触者进行 管理不拘泥是集中还是居家的形式。正是基于这个考虑 ,把对密切接触者过去所做 的集中的观察 ,改为可以实行居家的医学观察。防控措施的变化还基于以下考虑 :目前发现的病例多为青壮年 ,绝大多数病例以 发热和上呼吸道症状为主 ,重症或死亡病例较少 ,有些轻症患者无需治疗即可痊愈。 而且使用神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物如达菲救治有效。但是 ,梁万年强调 ,由于这种流感病毒是一种新病毒 ,我们对这种流感病毒的认识 还可以说是处在初步阶段 ,我们对它并不像对普通季
9、节性流感认识那么深刻。按照传染病防治法 ,目前甲型 H1N1流感归类到乙类传染病 ,比照甲类管理 ,而季 节性流感是丙类传染病。甲感比季节性流感从监测到管理方面采取更为严格的措 施。而已有证据初步表明 ,甲感和普通季节性流感病死率相近。那么 ,甲感的管理类 别是否会进行调整 ?梁万年说 ,比照甲类管理的目的 ,就是要随时防止这种病毒变异和疫情对社会经 济和人民身体健康带来严重的威胁。他表示 ,如果我们进一步研究发现 ,这种情况从本质上、病原学上、流行危害上 确实和普通的季节性流感完全一样 ,我们会随时调整它的管理类别。这要根据我们 对它的认识情况来决定。4. 著名呼吸疾病专家、中国工程院院士钟
10、南山认为 ,在我国甲型 H1N1 流感的扩 散速度比美国慢 ,说明我们防控工作比较有效 ,政府采取的措施是适当的。他建 议: “如果在社区病例越来越多的话 ,最好的办法不是把这些病人集中隔离 ,而是家庭 隔离。 ”钟南山出席广州一个医学学术活动后接受记者采访表示 ,随着流感继续发展 ,社 区会出现病例 ,流感不论是传入式还是本地产生的 ,产生本土病例并不奇怪 ,因为它本 身的规则就会发展成为流行状态。广东省东莞市报告了一起学校疫情 ,并安排了学校停课。钟南山认为 ,局部的学 校停课不失为一个有效的、局部的隔离办法。他同时指出,要是一个社区的病例越来越多的话 ,最好的办法不是把这些病人集中隔离
11、,而是家庭隔离 ,那会是一个比较好 的办法。钟南山认为 ,甲型流感总的来说病情不算很重 ,而病人吃不吃药 ,要看具体情况。 “什么样的病人应该用药呢 ?比如说他有过密切接触的、从疫区过来的 ,一旦发烧可 以吃药。 ”他还建议开展中药治疗研究 : “我的建议是要借这个机会 ,进行很好的临床观察 , 最好是对比的临床观察 ,一组是用中药 ,一组不用中药 ,看看中西药物的真正疗效。 ”5. 卫生部部长陈竺表示 ,一旦疫苗进入接种阶段 ,第一步将向易感人群接种疫苗 , 例如孕妇、有基础性疾病的人群及特殊领域的工作者。按照 WHO 之前发布的信息 ,对甲流病死病例的研究发现 ,某些慢性疾病患者及 孕妇更
12、易因该病毒死亡。陈竺昨日称 ,中国正在加紧甲流疫苗的研制工作 ,目标是到 9 月底生产出可供中 国 1% 人口使用的疫苗。记者了解到 ,卫生部 5月 13日发布甲型 H1N1 流感医院感染控制技术指南 （试 行中指出 ,将优先考虑为医务人员接种季节性流感疫苗和甲型 H1N1 流感疫苗。同时,卫生部也列出甲流 “高危人群”其,中包括 5岁以下儿童、 65岁及以上老年 人、妊娠妇女、集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员、伴有慢性呼吸系 统疾病 ,心血管（高血压除外、血液、神经、神经肌肉系统或者肾、肝、代谢、内分 泌疾病,免疫功能抑制者 （包括应用免疫抑制剂或 HIV 感染等致免疫功能低下者等
13、。中国卫生部部长陈竺 3 日在墨西哥参加世界卫生部长会议期间表示 ,中国政府 针对聚集性甲型 H1N1 流感疫情已作好准备。陈竺说,北京时间 7月 3日国务院总理温家宝主持召开了国务院常务会议 ,研究 部署了下一步防控工作 ,出台了 7项措施 ,其中第一项便是 “加强学校、医院等公共场 所的重点防控工作 ,防止疫情传播 ”。这是中国政府在疫情出现新变化时的政策调 整。陈竺认为,从 7月开始学校将进入假期 ,这有利于减少最易感人群聚集性的感染 暴发。陈竺表示非常有信心应对下一阶段秋冬季可能暴发的流感疫情,中国的防控措施也一定能抢在时间的前面。6. 从 SARS到甲型 H1N1 流感,两次不同的传
14、染病疫情 ,中国的应对举措都受到 来自境外的批评。上一次是因为反应迟缓 ,而这一次则是因为 “反应过度 ”。SARS 的突然暴发让人措手不及 ,初期的应对措施确实不够科学。但中国政府随 后采取了科学、有序、有力的举措 ,最终使疫情得到成功遏制。有了对抗 SARS 经 验的中国 ,在这次对新型流感疫情的防控中及时采取了测温、隔离等措施,向公众随时通报疫情发展情况并宣传预防感染的常识。出人意料的是 ,中国的防控措施竟然受到一些西方国家官员和专家的批评 ,认为 中国“反应过度 ”。此前,他们也曾指责世界卫生组织对新型流感反应过度。那么 ,面对仍在多个国家蔓延的新型流感疫情 ,中国反应过度了吗 ?仔细
15、分析一下 就会发现 ,中国的反应是以人为本、积极有效的 ,不但不应受到指责 ,而且值得褒扬且 为其他国家效仿。首先, “反应过度 ”论者的论点是站不住脚的。其中一个观点是 ,中国“未能区分新 型流感病毒与 SARS病毒的致命性和传染性 ”。要知道 ,新型流感疫情尚在暴发初期 世卫组织及各国很多医学专家都承认 ,新型流感病毒会否发生变异以及是否会在晚 些时候卷土重来等问题都还是未知数。历史上已经有过流感二次暴发夺走千万人生 命的先例。到目前为止 ,新型流感的致死率确乎不高。但在病毒的性质得到科学论断前,任何武断的说法都是不科学的。批评者还说 , “中国领导人不明白为什么需要避免反应过度 ,他们完
16、全不了解外国 媒体与外国公众舆论。 ”这更没有说到点子上。疫情是人命关天的大事 ,试想 ,一直强 调以人为本的中国政府会因为外国媒体怎么说而改变可能使国民避免疫情袭扰的策 略吗?相关国家的政府官员也曾指责中国的隔离措施 ,抱怨其国民受到歧视。其实中 国对中外密切接触者的隔离是一视同仁的 ,何来 “歧视 ”之说?有几个被隔离的当事人 说自己受到歧视 ?中国通过各种渠道与有关国家沟通 ,真诚表示了在防控新型流感方 面加强国际合作的意愿。中国的特殊国情 ,也决定了中国不会对新型流感的防控掉以轻心。中国人口密 度大,流动性强 ,而医疗卫生设施与发达国家相比却有很多不足的地方。如果防控不 利,小小的病毒在这个世界上最大的发展中国家造成的损失将是不可估量的。中国采取的严格措施同时也为阻断病毒在全世界的传播作出了贡献。正如温家 宝总理近日指出的
