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1、2022年副高（重症医学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一 个最符合题意）1. 大咯血处理的首要目标是A. 保持气道通畅，维持氧合B. 止血C. 治疗原发病D. 寻找咯血的病因E. 预防并发症2. 发生大咯血时，患者应采取的体位是A. 健侧卧位B. 患侧卧位C. 平卧位D. 半坐卧位E. 头高脚低位3. 不属于吸入性肺疾病综合征的是A. 呼吸机相关性肺炎（VAP）B. 一般吸入性肺炎C. 弥漫性吸入性细支气管炎D. Mendelson 综合征E. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）4. 吸
2、入性肺炎治疗药物不包括A. 哌拉西林/他唑巴坦B. 甲泼尼松（强的松）龙C. 格列吡嗪D. 沙丁胺醇E. 氨漠索5. 吸入性肺炎的高危因素不包括A. 创伤性脑损伤B. 气管插管C. 使用抗胆碱能类药D. 高血压E. 癫痫6. 开放性气胸的现场急救处理应是A. 清创缝合胸壁伤口B. 胸腔穿刺抽气C. 肋间插管引流D. 迅速封闭胸壁伤口E. 吸氧7. 自发性气胸不常见于A. 严重的肺气肿B. 胸膜下肺大泡C. 淋巴管平滑肌瘤病D. 艾滋病E. 极度疲劳8. 胸腔内压接近或略超过大气压，测定时可正可负，视气体量而 定，抽气后压力不再复升的是A. 单纯性气胸B. 开放性气胸C. 张力性气胸D. 少量气
3、胸E. 大量气胸9. 胸部X线片示侧胸壁至肺边缘的距离N2cm的是A. 单纯性气胸B. 开放性气胸C. 张力性气胸D. 少量气胸E. 大量气胸10. 胸腔内压常超过10 cmHO (1 cmHO=0.098 kPa),抽气后压力 下降又迅速复升的是A. 单纯性气胸B. 开放性气胸C. 张力性气胸D. 少量气胸E. 大量气胸11. 胸腔内压于0 cmHO(1 cmHO=0.098 kPa)上下波动，抽气后 可呈负压，但数分钟后压力又复升至抽气前的是A. 单纯性气胸B. 开放性气胸C. 张力性气胸D. 少量气胸E. 大量气胸12. 开放性气胸的典型症状是A. 患侧胸部凹陷B. 呼吸困难C. 胸壁有
4、伤口D. 纵隔移位E. 发绀13. 张力性气胸可出现A. 反常呼吸B. 皮下气肿C. 叩诊实音D. 纵隔摆动E. 血压升高14. 手术治疗气胸的适应证不包括A. 张力性气胸引流失败B. 长期气胸所致肺不张C. 血气胸D. 双侧气胸E. 自发性气胸15. 依据2003年美国胸科医师协会肺癌的诊治指南，可以考虑接 受一侧全肺切除术的前提条件是患者第1秒用力呼气量（FEV）所 占预计值比例或绝对值分别大于A. 50%，1 LB. 60%， 1.5 LC. 70%， 1.5 LD. 80%， 2 LE. 90%，2 L16. 关于预防休克患者发生急性肾损伤的措施，叙述错误的是 人.及时纠正低血容量性休
5、克，避免肾缺血B. 矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C. 对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小 管损害D. 休克合并弥散性血管内凝血（DIC），要及时应用肝素治疗E. 患者只要出现尿量减少，要及时使用利尿剂17. 关于围术期肾功能支持措施，错误的是A. 不建议应用多巴胺扩张肾动脉预防急性肾损伤B. 术前评价患者急性肾损伤发生的风险C. 保证肾灌注是预防急性肾损伤的关键，液体越多越好D. 应用肾替代治疗预防急性肾损伤E. 为了防止围术期发生急性肾损伤，应保证蛋白质的补充18. 肠管扩张的CT或腹部X线片表现为小肠直径大于A. 2 cmB. 2.5 cmC. 3 cmD.
6、 4 cmE. 5 cm19. 喂养不耐受是指72小时内通过肠内途径不能达到A. 10 kcalkgdB. 15 kcalkgdC. 20 kcalkgdD. 25 kcalkgdE. 30 kcalkgd20. 肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括A. 糖代谢障碍B. 电解质代谢紊乱C. 胆汁分泌障碍D. 内毒素清除障碍E. 激素灭活功能障碍21. 可以使肠内酸化，减少氨吸收的药物是A. 乳果糖B. 左旋多巴C. 肾上腺皮质激素D. 漠隐亭E. 新霉素22. 关于肝肾综合征的发病机制，叙述错误的是A. 肾交感神经张力增高B. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C. 激肽系统激活的产物增多D. 内皮
7、素增多E. 内毒素血症23. 具备急性胰腺炎的诊断标准并伴有4项临床表现之一可诊断为重症胰腺炎。不属于4项临床表现的是A. 伴有1个或1个以上器官功能障碍B. 伴有胰腺坏死，假性囊肿或胰腺脓肿等局部并发症C. Ranson 评分N3D. 血细胞比容(HCT) 40%E. 急性生理学及既往健康评分(APACHEIDN824. 关于重症急性胰腺炎的治疗原则，叙述错误的是A. 早期积极的液体复苏B. 保证组织及脏器灌注C. 尽快明确病因，进行针对性治疗D. 胰腺休息疗法E. 立即进行手术治疗25. 重症急性胰腺炎的发病机制不包括A. 肠道细菌易位学说B. 胰腺自身消化学说C. 炎症反应学说D. 细胞
8、凋亡学说E. 胰腺腺泡内钙超载学说26. 不属于腹腔室隔综合征的是A. 腹内压 25 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),腹腔灌注压(APP) 45 mmHgB. 腹内压 10 mmHg, APP 60 mmHgC. 腹内压 30 mmHg, APP 30 mmHgD. 腹内压 35 mmHg, APP 30 mmHgE. 腹内压 20 mmHg, APP 60 mmHg27. 不会导致肠坏死的疾病是A. 深静脉血栓（DVT）B脾切除C. 乙型病毒性肝炎肝硬化D-心房颤动E.动脉粥样硬化28. 肠坏死切除术后，溶栓治疗适合于A. 绞窄性肠梗阻引起的肠坏死B. 门静脉血栓引起的肠坏死
9、C. 人工血管覆盖肠系膜动脉开口引起的肠坏死D. 大量使用血管活性药引起的肠坏死E. 肠坏死合并消化道出血29. 一般情况下，肝移植术后肝功能可迅速改善至正常的时间是A. 术后612小时B. 术后1224小时C. 术后2436小时D. 术后3672小时E. 术后7296小时30. 关于肝移植术后感染，叙述错误的是A. 大多数移植后感染发生在术后180天内B. 细菌和真菌是肝移植后早期感染的常见病原体C. 巨细胞病毒（CMV）感染在移植后晚期感染阶段达到高峰D. 中期感染一般为供体器官（或者血制品）传播的感染、病毒复 发和条件致病菌感染E. 卡氏肺囊虫性肺炎一般多在移植后中期感染阶段开始出现31
10、. 肝移植术后早期，若无临床感染证据与感染危险因素存在，预 防性使用抗感染药的时间是A. 术后68小时B. 术后1224小时C. 术后12天D. 术后35天E. 术后1周32. 与垂体危象的临床表现有关的是A. 促肾上腺皮质激素（ACTH）和促甲状腺激素（TSH）增高B. ACTH、TSH和促性腺激素，及其相应激素水平均可降低C. ACTH、TSH和促生长激素（GH）增高D. ACTH、TSH和GH均减低E. 只与ACTH降低有关33. 患者男，57岁。被家人发现昏迷1小时送入院。家属诉该患 者已头痛约2天，视物模糊1天，曾呕吐1次。既往体健，但近 期患感冒，咳嗽较重。检查发现右侧瞳孔大于左侧
11、，对光反应差， 病理反射未引出。对该患者的快速诊断价值不大的检查是A. 颅脑CTB. 颅脑MRIC. 颅脑X线片D. 脑血管造影E. 腰椎穿刺34. 与重症患者肾上腺皮质功能减退病因和发生机制不相关的是A. 过快大剂量激素冲击治疗B. 过快停止激素使用C. 脓毒症D. 有慢性肾上腺功能减退的基础疾病E. 肾上腺出血35. 不符合急性肾上腺皮质功能减退诊断标准的是A. 随机血清皮质醇浓度414 nmol/L，或促肾上腺皮质激素(ACTH) 刺激试验后248.4 nmol/LB. ACTH刺激试验后248.4 nmol/L；或有低血压，随机皮质醇浓 度 552 nmol/LC. 合并严重低蛋白血症
12、者，基础血清游离皮质醇水平55.2 nmol/LD. 合并低蛋白血症者ACTH刺激试验游离皮质醇55.2 nmol/LE. ACTH刺激试验游离皮质醇浓度552 nmol/L；或有低血压，随机皮质醇浓度414 nmol/L36. 关于甲状腺危象的发生机制，叙述错误的是A. 血中游离甲状腺激素增加B. 大量甲状腺激素释放至循环血中C. 某些原因致血中甲状腺素的清除降低或肾上腺素能受体活力增加D. 某些原因致甲状腺抑制激素分泌减少E. 某些原因致组织对甲状腺激素反应和适应能力降低37. 关于甲状腺激素，叙述错误的是A. 90%甲状腺素（T4）与血浆蛋白结合B. 三碘甲腺原氨酸（T3）比T4具有较高
13、的生物活性多巴胺抑制甲状腺释放激素（TRH）D. 多数T3在外周通过T4脱碘产生E. 甲状腺结合蛋白的降低与甲状腺素合成无关38. 关于甲状腺危象发生的机制，叙述错误的是A. 血中促甲状腺激素水平增加B. 甲状腺激素快速释放入血C. 血中游离甲状腺素增加D. 交感神经的肾上腺素能受体的活性增加E. 甲状腺素的清除降低39. 关于肾性尿崩症的发生机制，叙述错误的是A. 高钠B. 低钾C. 高钙D. 集合管对抗利尿激素不敏感E. 获得性肾性尿崩症以肾小管损伤为主40. 关于“中枢性尿崩症”，叙述正确的是A. 抗利尿激素分泌和释放不足，导致高渗性尿崩B. 抗利尿激素分泌和释放增多，导致高渗性尿崩C.
14、 抗利尿激素分泌减少，导致低渗性尿崩D. 抗利尿激素释放增多，导致低渗性尿崩E. 抗利尿激素分泌不稳定，肾反应异常41. 中枢性尿崩症的禁水试验结果的判定应该是A. 高渗尿B. 低渗尿C. 正常尿D. 禁水早期低渗尿E. 禁水早期高渗尿42. 重症患者的中枢性尿崩症，减少尿量的药物应首选A. 口服螺内酯（安体舒通）B. 口服去氨加压素C. 非激素类抗利尿剂D. 每天肌内注射油机鞣酸加压素E. 水剂加压素43. 脑干出血发生率约占脑出血的A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%E. 25%44. 引起蛛网膜下隙出血的最常见原因是A. 颅脑损伤B. 高血压C. 脑血管畸形D. 脑动脉瘤破裂E. 抗凝治疗45. 根据颅脑损伤的病情轻重，格拉斯哥昏迷评分（GCS） 68分所对应的是A. 轻型颅脑损伤B. 中型颅脑损伤C. 重型颅脑损伤D. 特重型颅脑损伤E. 极重型颅脑损伤46. 重症颅内压增高是指颅内压持续大于A. 25 mmHg ( 1 mmHg=0.133 kPa)B. 30 mmHgC. 35 mmHgD. 40 mmHgE. 45 mmHg47. 关于次大面积肺栓塞，叙述正确的是
