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1、、基本包服务包分 类适用对象服务包内容服务包说明服务频次基本服务 包签约所 有人群1.建立电子健康档案建立完善电子健康档案，并及时更新服务内容2.个体化健康指导咨 询通过门诊、电话、微信、APP等接受健康咨询服务并提供健康 指导按需服务3.健康教育服务通过公众健康咨询活动及健康知识讲座等方式主动开展健康 教育活动，提供健康教育折页、处方、手册等4.健康知识推送服务米用微信或短信等推送方式，推送日常健康知识、疾病预防 知识、养生保健知识等健康信息4条/年5.签约门诊预约服务为签约居民提供家庭医生预约门诊服务。按需服务6.分级诊疗服务根据签约居民的病情需要提供或者协调医疗资源，包括为签 约居民联系
2、专家门诊、会诊、大型医疗设备检查、住院服务 等按需服务7.慢性病连续处方服 务为符合条件的签约患者提供最长12周的慢性病连续处方服务，并跟踪随访管理按需服务8.基于预约的优先就 诊在预约的基础上，签约居民享受优先就诊待遇9.及时处置医疗救助 事宜及时处置签约服务对象发生的医疗救助事宜10.指导开展健康自 我管理帮助签约对象开展健康自我管理11.差别化医保报销 政策职工基本医疗保险参保人员到签约责任医生所在基层医疗机 构就诊，普通门诊费用报销比例在原来基础上提高3个百分点，城乡居民基本医疗保险参保人员到签约责任医生所在基 层医疗机构就诊发生的普通门诊和特殊病门诊费用报销比例在原来基础上提高3个百
3、分点。口腔专科签约在签约间期内可以享受一次口腔检查及口腔护理，并定期提供个性化健康管理服务。中医话宜技术任选一种中医适宜技术项目（针灸、推拿、理疗、火罐等），在签约间期内免费享受两次服务，并赠送健康四件套一份。骨密度检测儿童服务 包签约常住0-6岁儿童1.建卡发证建立健全专项（电子）健康档案，建立母子健康手册， 发放儿童保健册、预防接种证等2.新生儿家庭访视新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进 行产后访视；高危儿增加1次访视服务1次/年或相应增加3 新生儿满月健康管 理对满月新生儿进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家 长进行喂养、发育、防病指导。1次/年4 婴幼儿健康管理在
4、3、6、& 12、18、24、30、36月龄时，对婴幼儿进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养（合 理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在婴幼儿6& 18、30月龄时分别进行1次血常规 （或血红蛋白）检测；在 & 12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查按年龄段提供相应的 服务5.学龄前儿童健康管 理为4-6岁儿童每年提供一次体格检查和心理行为发育评估， 血常规（或血红蛋白）检查和视力筛查，进行合理膳食、生 长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。每年一次6.健康问题处理对健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童建 立专项
5、档案，给出指导或转诊的建议；签约咼危儿童免费门 诊随访直至正常按需服务7.预防接种根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种视预防接种程序而定8.中医药健康管理服 务在儿童& 12、18、24、30、36月龄时，对家长提供中医药 健康指导按年龄段提供相应的 服务9.基本服务包所有内详见基本服务包内容容10.微量元素测定孕产妇服 务包签约常住 孕产妇1.早孕建卡管理建立健全专项（电子）健康档案，孕13周前为孕妇建立母 子健康手册2.产前健康管理分别在孕早期1次、孕中期2次、孕晚期2次（有助产技术 服务资质提供）。包括测体重、测血压、四步触诊、测宫高、 腹围、多普勒胎心监测，健康状况评估
6、；孕中期产前筛查。 高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随 访次数按孕周提供相应的服 务3.产后健康管理产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视。产后42天产妇 到医疗机构进行检查。危重再增加1次访视2次/年或相应增加4.孕早期健康体检孕早期开展1次一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血 型、肝功能、肾功能、乙型肝炎（表面抗原）1次/年5.基本服务包所有内 容详见基本服务包内容老年人 服务包签约65岁 及以上老 人1.健康评估生活方式和健康状况评估1次/年2.生活自理能力评估按老年人生活自理能力评估标准进行评估1次/年3.体格检杳包括体温、脉搏、呼吸、血压、身咼、体重、腰围、皮肤、
7、 浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、 视力、听力和运动功能等进行粗测判断1次/年4.辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙 转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血 糖、血脂（总胆固醇、甘油二酯、低密度脂蛋白胆固醇、咼 密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查1次/年5.中医药健康管理服 务中医体质辨识和中医药保健指导1次/年6.基本服务包所有内 容详见基本服务包内容高血压患 者服务包签约高血压患者1.建立（电子）健康 档案建立高血压患者专项（电子）健康档案2.分级随访管理根据血压分级管理要求，每年提供不少于 4次面对面随访，
8、 不少于4次免费血压测量。不少于4次/年3.随访评估和分类干 预与患者一起制疋生活方式改进目标，进仃有针对性的健康教 育，调整药物、转诊按需服务4.体格检杳包括体温、脉搏、呼吸、血压、身咼、体重、腰围、皮肤、 浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、 视力、听力和运动功能等进行粗测判断1次/年6.基本服务包所有内 容详见基本服务包内容7.血脂检杳高血压患者享受一年2次免费血脂检查糖尿病患 者 服务包签约2型 糖尿病患 者1.建立（电子）健康 档案建立糖尿病患者专项（电子）健康档案2.分级随访管理根据血糖分级管理要求，每年提供不少于 4次面对面随访， 不少于4次免费血糖检测。不少于
9、4次/年3.随访评估和分类干 预与患者一起制疋生活方式改进目标，进仃有针对性的健康教 育，调整药物、转诊按需服务4.体格检杳包括体温、脉搏、呼吸、血压、身咼、体重、腰围、皮肤、 浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、 视力、听力、运动功能粗测判断和足背动脉搏动检查1次/年5.基本服务包所有内 容详见基本服务包内容6.糖化血红蛋白监测糖尿病患者享受一年2次免费糖化血红蛋白检查严重精神 障碍患者 服务包诊断明 确，在家 居住的签 约严重精 神障碍患 者1.建立（电子）健康 档案建立严重精神障碍患者专项（电子）健康档案2.随访评估每年不少于4次随访，不少于1次面对面随访，每次随访对
10、患者进行危险性评估不少于4次/年3.分类干预按病情需求进仃分类干预服务，对患者及豕属进仃有针对性 的健康教育和生活技能方面的康复指导，对豕属提供心理支 持和帮助按需服务4.健康体检在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意 后，每年进行1次健康检查（包括一般体格检查、血压、体 重、血常规、转氨酶、血糖和心电图），可与随访相结合1次/年5.基本服务包所有内 容详见基本服务包内容肺结核患 者服务包签约结核病患者1.建立（电子）健康 档案建立肺结核患者管理患者专项（电子）健康档案2.第一次入户随访接到上级肺结核患者管理通知单后，72小时内访视，确定督 导人员，对居住环境进行评估，对患者及
11、家属进行结核病防 治知道宣传教育和防护指导。3.督导服药和随访管 理按规范要求提供督导服药和随访服务，进行分类干预。；4.结案评估当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估按需服务5.免费药品免费肺结核患者治疗期间的常规一线抗结核药物（由结核病 定点医疗机构提供）6.密切接触者筛查访视时向结核病患者密切接触者提供筛查服务7.基本服务包所有内 容详见基本服务包内容，根据签约对象情况与定点医疗机构进行双向转诊计生特殊 家庭服务签约计生 特殊家庭1.建立（电子）健康 档案建立计生特殊家庭专项（电子）健康档案包对象2.健康管理服务计生特殊家庭对象按情况进行65岁以上老年人、咼血压、糖 尿病等慢性病人分
12、别进行健康管理。按相应规范服务3.心理援助特殊豕庭心理援助成贝联合街道、社区两级计生协人贝对计 生特殊家庭成员实施分类援助按需服务4.相关事务信息 咨询服务为符合生育条件的育龄妇女提供免费婚检、免费孕检、免费 唐氏筛查、免费产前诊断、一对一专家优生咨询、住院分娩 补助等咨询服务，以及其他的相关政策咨询服务按需服务5.基本服务包所有内 容详见基本服务包内容困难人群 服务包签约困难 人群对象1.建立（电子）健康 档案建立困难人群专项（电子）健康档案2.健康管理服务困难人群按情况进仃65岁以上老年人、咼血压、糖尿病等慢 性病人分别进行健康管理。按相应规范服务3医疗救助服务按当地医疗救助政策为符合条件
13、的签约对象减免相关费用4.基本服务包所有内 容详见基本服务包内容残疾人服 务包签约残疾人1.建立健全电子健康 档案建立残疾人专项（电子）健康档案2.健康管理服务残疾人按情况进仃65岁以上老年人、咼血压、糖尿病等慢性 病人分别进行健康管理。按相应规范服务3.基本康复服务为符合条件的不同类型残疾人签约对象开展基本康复服务， 包括提供康复指导、心理疏导、无障碍环境适应、健康教育 和咨询服务等按需服务4.基本服务包所有内 容详见基本服务包内容、个性包服务包分类适用对象服务包内容服务包说明收费个性服务包签约所有人群开设家庭病床建立病例和病人体格检查，巡诊指定期查房和家庭病床建床 70,巡诊40;病情记录
14、家庭巡诊了解服务对象健康状况，指导疾病治疗、康复， 进行健康咨询等40/次出诊为行动不便者提供上门服务岀诊副高60，中级40家庭导尿提供导尿、留置导尿、更换尿袋、尿管护理等家庭注射提供肌肉注射、皮下注射等家庭服务（除外青 霉素类须做皮试药物、化疗药物、生物制品、 升压药物、降压药物、中成药注射剂及其他临 床上易引起不良反应的药物）家庭换药提供大换药（创面大于50cm）、中换药（创面 在30-50cm2）、小换药（创面小于30cm2）等家 庭服务。颈椎病患者每年牵引20次+红外线照射10次+ 拔罐5次+颈椎操指导总费用约575元，报销后自负部分减免50%大致收费80-150元（职工和城乡医保不同）传染病患者传染病访视指导家庭预防和疾病治疗康复80/次孕产妇围产期保健访视项目以外的健康指导（母乳喂养、产后保健）50/次
