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1、一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更 换外出衣及鞋子。参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长同意。见习和参观者，必须穿 戴手术室的鞋（或鞋套）帽、衣服（或参观衣）及口罩，并应接受手术室医护人员的指 导，不得任意游动及出入。三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒 绝其进入手术室。四、手术通知单必须手术前一天送交手术室，以便准备。急诊手术通知单须经主治医师或值 班医师签字。五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、
2、手术名称及 部位标记，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。六、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操 作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、 防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器 材、电气等设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室常规准备急症专用器械、 敷料等。如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。如无特殊情况，任何人不得以 任何理由拒绝或拖延急诊手术。手术室器械一般不得外借，如外借，须经
3、手术室护士长 同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。八、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前后手术室护士或助手应详细清 点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须 进行清洁和检查工作并归还原处。如无条件时，应先做无菌手术，夜间及节假日应有专 人值班及备班，以便随时进行各种紧急手术。九、手术室应对手术病人做详细登记，按时统计上报。十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后 的物品等）。如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。十一、手术室除特殊紧急情况外，一律不传私人电话。手术室工作人员暂离手术室外出时 须先向科主任或护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。十二、 手术室内严禁吸烟。疖肿或急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术室，特殊情况 可戴双层口罩方可进入。十三、 爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告相关 部门酌情处理。精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。十四、 建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能。手术包必 须标明消毒日期或有效日期。十五、 做好安全保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留宿。
