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1、中职妇产科护理教学进度表产褥期妇女的护理延 边 大 学 教 案【首页】课程名称妇产科护理学授课对象2013级护理学授课教师崔英善职 称副高授课时间 20152016学年 第一 学期课程类别专业课授课方式讲授考核方式考试（ ）；考查（ ）课程教学总学时数48学 分 数3学时分配总学时80：其中理论讲授 48学时；实验课28学时；课间实习4学时教科书教科书名称妇产科护理学 第五版作 者郑修霞出版社及出版时间人民卫生出版社 2012年6月参考资料妇产科学 第七版 乐杰 妇产科护理实习指导及习题集 刘文娜 5 注：表中（ ）选项请打“”延 边 大 学 教 案周 次第 四 周， 第 8 次课章 节名 称
2、第六章 产褥期管理 授 课方 式理论讲授教学时数2教学目的要求1掌握产褥期的概念、产褥期妇女的生殖系统的生理变化。2熟悉产褥期乳房的变化。3了解产褥期妇女的心理调适。教学重点难点 产褥期妇女的生殖系统和乳房的变化教学方法手段教学方法：讲授法教学手段：多媒体教学教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、作业备 注一、定义：产后全身各系统（除乳房外），尤其是生殖系统，因妊娠所引起的变化将逐渐恢复到妊娠前状况，此恢复期称为“产褥期”，一般需68周。二、产褥期母体的变化：子宫、卵巢l 生殖系统的变化 阴道及外阴、盆底组织l 乳房的变化 ：初乳、泌乳l 全身其他变化：体温、脉搏、血液系统、消化系统、
3、泌尿系统、（一）子宫、卵巢的变化1、子宫体肌纤维的缩复-子宫复旧2、子宫内膜的修复：36周完成 恶露：定义、约维持46周 血性恶露：产后34天内出现， 少于月经血 浆液性恶露：产后410天出现 白色恶露：产后10天以后开始产后23周3、子宫颈的复原：4周4、排卵和月经的重现：68周开始恢复外阴的变化5、阴道和阴道口：产后3周-出现阴道皱襞 会阴和阴道的手术切口35天愈合 处女膜痕-分娩的标志6、会阴：会阴和肛门的水肿和不适约一周以后消失 痔疮-数周后慢慢的恢复7、盆底组织：盆底组织过度伸展， 失去弹性；肌纤维部分断裂；若产后能坚持做健身操，盆底肌有可能回到未孕状态，否则，极少能恢复原状。 故，
4、产褥期过早参加体力劳动，可导致阴道壁膨出 、子宫脱垂。（二）乳房的变化1、初乳：妊娠晚期，可由乳房挤出少量黄色清水样乳汁。产后23天内分泌初乳，45天开始分泌乳汁，开始量较少，以后逐渐增多。2、乳汁分泌：垂体泌乳素刺激、吸吮刺激 哺乳可在产后1224小时开始 主张分娩后立即开始者，每隔34小时哺乳一次。定期吸吮有促进乳腺分泌作用，并有助于子宫复旧。（三）其他系统的变化 体温：24小时内轻度升高， 不超过38 脉搏、心输出量：心输出量脉搏 体重：减轻 血液系统：Hb 、WBC 、RBC 血容量 凝血因子 消化系统：12周后消化功能恢复；便秘 泌尿系统：排尿困难尿量 骨骼肌肉：下肢酸痛和无力；腹部
5、肌肉松弛 皮肤：排汗；妊娠纹变银白色三、产褥期心理调适 依赖期： 依赖-独立期 独立期 产后忧郁症-产后精神障碍 四、产褥期临床表现 生命体征：KT -正常、第一天升高38以下 P -缓慢、5060次/分，一周后恢复 R-胸腹式呼吸、1416次/分 BP-平稳，变化不大。 子宫复旧： 产后 宫缩痛 恶露 褥汗五、产褥期常见的问题 会阴切口：红肿、疼痛约3天开始，此症状逐渐消失。 食欲下降 体重减轻 乳头皲裂、乳房胀痛 下肢静脉血栓形成 产后压抑六、产褥期妇女的护理评估（一）病史：产前记录、分娩记录（二）身心状况：生命体征、产妇的主述 生理调适：子宫、会阴、恶露 排泄：二便情况 乳房： 心理状态
6、：（三）辅助检查：血尿常规 七、可能的护理诊断 便秘-相关因素 尿潴留 舒适的改变 母乳喂养无效 营养失调 知识缺乏八、产褥期妇女的护理措施（一）一般管理：生命体征的观察 清洁卫生、舒适 营养与排泄：尿潴留、便秘 产后24小时后鼓励产妇自解小便一次。如产后8小时仍不能自解，可用温开水冲洗尿道周围诱导排尿，针刺关元、中极、三阴交（双）、膀胱俞，或用新斯的明作穴位封闭。各法均无效始考虑导尿，必要时保留导尿管一至数日。 活动与休息（二）子宫复旧的护理 每日检查宫底高度，观察恶露性质。 产后宫缩痛，哺乳时加剧。症状多在12天后消失。可试用局部热敷，或针刺关元、中极、曲骨等穴，必要时服止痛药物。 子宫复
7、旧不良，或有胎盘、胎膜残留时，可用宫缩剂，必要时搔刮宫腔，清除残留的胎盘胎膜（注意防治感染）。（三）乳房的护理 一般护理：清洁、每次哺乳时吸空乳汁、乳罩 乳头凹陷、乳房胀痛及乳腺炎、乳头皲裂的护理 乳汁不足的护理 ：应注意精神愉快，有足够的睡眠及丰富的营养。定时的哺乳。 退乳：限制汤类饮食、药物（四）出院指导 计划生育：一般产后六周内禁性交，有生殖器损伤或感染者更应推迟，哺乳期亦应注意避孕。 产后检查：产后68周时进行。检查时注意会阴及阴道伤口愈合情况、盆底有无松驰现象、宫颈及盆腔有无炎症、子宫复旧是否完全以及乳房、乳头情况及乳量多少等。思 考 题：1 产褥期的概念. 产后子宫复旧的评估？ 2
8、 何谓恶露？正常恶露的特点。3 产后休息与健身体操的意义。4 为什么产后易发生尿潴留？如何处理？ 5 产褥期产妇的出院指导病例： 某女，初产妇，32岁，妊娠39周因阴道流水1个小时而收入院。入院后3个小时开始有规律性宫缩，产程进入到9个小时后宫口开全，行会阴切开术，阴道自然分娩一活女婴，体重3500g，出生后Apgar评分10分，产后出血200ml。问题：1.产妇产后第三日，体温37.2，脉搏85次/分，乳房胀大，余无异常。请列出该产妇目前最可能的健康问题，并说明理由。2产后第四天，检查宫底在脐下4横指，恶露颜色淡红，有血腥味，伤口拆线正常。请分析给产妇目前生殖器官恢复情况是否正常，并说明理由
9、。3产后第五天，要出院。如何为该孕妇做出院指导？说出产褥期的定义，从妊娠期母体的生理变化回复至妊娠前的过渡时期对妇女的重要性5分钟举例说明产褥期母体生殖系统的生理变化10分钟 讲授产褥期母体乳房的变化，对母乳喂养的作用10分钟结合实际问题讲授产褥期可能出现的问题，以及应对措施10分钟简单说出产褥期出现的心理问题及产生的原因，目前国内外的研究，让学生阅读和收集课外文献10分钟根据学过的产褥期母体的生理变化，提问学生说出产褥期可能出现的临床表现10分钟讲授护理产褥期妇女的评估10分钟结合临床表现及评估，提问学生可能出现的护理问题5分钟针对常见的护理问题，讲授护理措施15分钟 结合实际，讲授产褥期孕妇的健康教育5分钟感谢您的支持与使用如果内容侵权请联系删除仅供教学交流使用1
