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1、儿童急性良性肌炎【病因】该病发病年龄主要为5-13岁儿章，也有个别病例发病年 龄最小为1岁。男孩患者比女孩多，可能与男孩活动频繁有 关。发病季节以冬春季为多。该病为流感病毒所致，有关研 究人员猜想可能与柯萨奇病毒、A型或B型流感病毒及副流 感病毒1、3型等有关，也有想关报道将其与EB病毒（疱疹 病毒科R亚科，DNA病毒）以及HIV病毒（艾滋病病毒）等有 关，但具体发病机制尚不明确，有待进一步研究与考证。【症状】该病多发生在儿童感冒后，最初表现为：发热，头痛， 咳嗽，流涕，厌食，全身肌肉酸痛，有的孩子还会出现一过 性皮疹或胃肠道症状。大约在1-4天后，前驱症状改善，但 出现两侧下肢的肌肉，以小腿
2、肌群为多见，其次为大腿肌发 生疼痛，常于睡眠初醒时突然发生，活动时肢体疼痛加剧， 即使能走路，也会有步态异常，腱反射正常，无感觉异常。 严重者行走困难。而且皮肤无感觉异常，无红热，神经反 射无异常。大部分患儿在发病3-6天后两下肢肌肉疼痛及触痛可以 消失，1-2周恢复正常，行走自如，只有个别儿童的步态异 常可持续数周，而且该病预后良好，所以得了该病不必紧张, 只要配合药物治疗以及减少肌肉活动，卧床休息，一般都能 很快痊愈，而且没有后遗症。【饮食保健】a【护理】【治疗】(1) 平时饮食要均衡，补充足够营养，并加强锻炼，提高 身体素质。(2) 当流感发生时，要仔细护理，防止肌炎的出现。对高 热、中
3、毒症状较重者，应予以物理解温，如冰枕、冷水敷额 头、酒精擦浴、多饮开水等，还可予以吸氧，输液等处理。 当患者高热时，切忌捂得大紧，以防体温继续上升而引起惊 厥。病人的口鼻腔分泌物及污染物应及时处理，并严密观察 患者的体温、脉搏、呼吸及咳嗽等情况，发现问题，及时处 理。(3) 家长应留心观察小孩，当有发热、咳嗽、流涕、咽痛 不适或腹泻等症状时提高警惕，及时就医，及时处理。【检查】1. 血液检查结果显示:(1) 周围血白细胞均在正常范围，周围血象均以淋巴细胞 升高为主。(2) 血清磷酸肌酸激酶(CPK)均高，范围在394 u/L-2 759 u/L，乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶、a羟丁酸脱
4、氢酶 (HBDH)也有轻度升高，急性期血清CPK显著增高，即可正确 诊断。2. 药物治疗后可进行肌电图及肌活检，显示非特异性病 变。【鉴别】(1)与流感所引起的肌痛相鉴别流感初期的肌痛是广泛性，但儿童急性良性肌炎引起的剧烈肌痛局限于双侧小腿部。流感引起的肌痛伴有乏力等症状;(2) 与多发性肌炎或皮肌炎相鉴别病情进展缓慢，并且病变主要集中在四肢的近端肌群， 并发皮肤损害，但无严重肌痛和触痛；(3) 与流行性肌痛相鉴别流行性肌痛是由柯萨奇病毒、埃可病毒引起，特征性表 现为发热头痛等前驱期症状后，出现突发的胸部两侧或膈肌 附着处剧烈难忍的发作性疼痛，当深深吸气或体位改变后可 使疼痛加剧。(4) 与急性肌红蛋白尿症相鉴别急性肌红蛋白尿症发病较急，发生于病毒感染的高热 期，临床呈现为严重肌痛和肌肉痉挛，肌肉肿胀，按下去能 感觉到明显的痛感，尿呈酱油色，尿隐血试验呈阴性，尿中 有肌红蛋白，重者导致急性肾衰竭，肌活检可见肌纤维坏死, 有时伴有吞噬现象。【并发症】在原发病后13天发生发热，另有厌食、头痛、腹痛、 皮疹等，多在15天内迅速消失，恢复极快，仅个别病例 可延续1周以上。有的孩子还会出现一过性皮疹或胃肠道 症状。
