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1、急性化脓性腹膜炎-1（总分：50.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：35，分数:35.00）1.难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是 A.白细胞计数分类B.血尿淀粉酶 C.直肠指诊*D.腹部X线平片E.腹腔穿刺（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2. 腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出* A.吸收功能* B.分泌功能* C.防御功能D.免疫功能* E.修复功能（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 腹膜和腹膜腔的描述不正确的是* A.腹膜可分为壁腹膜和脏腹膜两部分* B.腹膜腔是一个封闭的潜在间隙* C.腹膜腔可分为腹腔和网膜囊两
2、部分* D.壁腹膜主要受体神经支配* E.脏腹膜主要受自主神经支配（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：4. 诊断化脓性腹膜炎的主要依据是 A.病人是否有脉快和休克 B.白细胞计数增高C.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 D.腹腔穿刺结果4 E.腹部X线摄片结果（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 急性腹膜炎腹痛的特点是A.疼痛呈阵发性* B.病人辗转不安* C.疼痛先从原发病变部位开始* D.呕吐、排便后可缓解* E.无法定位（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是B.胃十二指肠溃疡穿孔C.总胆管结石D.肝破裂E.肠扭转（
3、分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：7. 急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是A.胃、十二指肠溃疡急性穿孔B.急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔C.急性胰腺炎D.女性生殖器官化脓感染*E.腹壁外伤（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：8. 腹膜炎病情恶化的一项重要标志是* A.腹部压痛* B.腹肌紧张* C.反跳痛* D.腹胀加重* E.发热（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：9. 急性化脓性腹膜炎非手术治疗一般采用的体位是 A.平卧位B.半卧位 C.俯卧位 D.左侧卧位 E.右侧卧位（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：10. 急性腹膜炎治疗正确的是A.所
4、有病人必须留置胃管持续胃肠减压 B.皮质激素易加重感染禁忌使用C.任何阶段都不可以使用止痛剂D.病程超过24小时，腹部体征有减轻者可以保守治疗* E.腹膜炎病因不明不可以手术（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：11. 腹部闭合性损伤伴休克，腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原则* A.立即手术剖腹探查B.抗休克同时尽早手术治疗* C.抗休克好转后手术* D.严密观察腹部情况* E.输血、补液、应用抗菌药物（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：12. 继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为 A.金黄色葡萄球菌感染B.溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.各种细菌混合感染E
5、.肺炎链球菌感染（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 急性化脓性腹膜炎的常见病因，列哪项是错误的* A.溃疡病急性穿孔* B.急性阑尾炎穿孔* C.肠管损伤破裂* D.直肠下段损伤* E.腹内脏器炎症的扩散（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：14. 有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的* A.有持续性腹痛 B.恶心，呕吐C.腹肌紧张，压痛及反跳痛D. 有移动性浊音E. 肠鸣音亢进（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：15. 原发性腹膜炎多发生于 A.老年人B.孕妇C.十岁以下体弱儿童D.从事重体力E.慢性咳嗽病人（分数：1.00 ）A.B.C. VD.
6、E.解析：16. 急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的A.严密观察，定时反复检查* B.禁用泻药及灌肠* C.可以适当地用吗啡止痛* D.在观察过程中防治休克E.应用抗生素，控制感染（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17. 继发性腹膜炎的细菌感染多是 A.链球菌B.葡萄球菌C.绿脓杆菌*D.变形杆菌E.大肠杆菌（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：18. 有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪项是错误的* A.病原菌由外界直接进入腹腔* B.空腔脏器穿孔4C.腹腔器官炎症蔓延扩散D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运转移（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解
7、析：19. 急性腹膜炎的临床表现哪项是错误的* A.有持续性腹痛* B.恶心、呕吐* C.腹肌紧张，压痛和反跳痛* D.积液较多时有移动性浊音* E.肠鸣音亢进（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：20. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 A.是儿童或是成人患者B.是第一次发病或多次发病C.致病细菌的种类不同 D.腹腔有无原发病灶 E.病人全身抵抗力的好坏（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：21. 急性腹膜炎早期呕吐原因是* A.胃肠痉挛* B.肠梗阻* C.肠麻痹D.神经性呕吐E.正反射性呕吐（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：22. 婴儿和儿
8、童的原发性腹膜炎感染途径一般是* A.血行播散* B.淋巴管扩散* C.上行性感染* D.直接扩散E. 透壁性感染（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 急性腹膜炎哪项概念是错误的 A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C.急性腹膜炎不须一律手术D.急性腹膜炎常伴有碱中毒E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：24. 急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为* A.水和电解质紊乱* B.血容量减少和吸收大量毒素* C.腹腔内有无原发病灶* D.发病年龄不同* E.腹膜有无刺激征（分数：1.00 ）A.B. VC.
9、D.E.解析：25. 急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于 A.阑尾炎穿孔 B.十二指肠后壁损伤 C.美克尔憩室穿孔 D.急性胃十二指肠溃疡穿孔 E.外伤性回肠末段穿孔（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：26. 急性腹膜炎腹痛的特点 A.疼痛阵发加剧 B.病人转侧不安 C.指不出确切部位* D.原发病灶处最著* E.解大便后减轻（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：27. 对急性腹膜炎诊断价值最大的辅助检查是* A.白细胞计数及分类* B.急诊胃镜* C.血、尿淀粉酶* D.腹部CT* E.腹腔穿刺（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：28. 继发性腹膜炎不应
10、包括下列哪一项A.可发生于腹腔内急性炎症B.可发生于肝硬化腹水病人C.可发生于腹腔内脏器穿孔D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂E.可发生于手术污染（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：29. 引起继发性腹膜炎的细菌主要是* A.厌氧拟杆菌B.链球菌* C.大肠杆菌D.葡萄球菌* E.变形杆菌（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：30. 在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热* A.胃、十二指肠溃疡穿孔* B.急性阑尾炎，胆囊炎穿孔* C.实质脏器破裂* D.结肠破裂早期* E.代谢性酸中毒（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：31. 腹腔穿刺抽出凝
11、固的血液提示 A.腹膜后血肿 B.出血性胰腺炎 C.肝、脾破裂 D.腹腔内积血 E.抽出为血管内血液（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：32. 急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的* A.急性岀血性胰腺炎* B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔* C.外伤性空腔脏器穿孔* D.肝破裂* E.绞窄性腹外疝（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：33. 急性腹膜炎的代谢率约为正常人的* A. 50%B.80%C.100%D.140%E.180%（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：34. 下列哪项不是继发性腹膜炎的病因 A.化脓性输卵管炎B.阑尾穿孔C.胃十二指肠溃疡
12、穿孔D.肝硬变继发腹水感染E.后腹膜血肿继发感染（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：35. 下列原发性腹膜炎的特点，应除外* A.是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类* B.可发生在任何年龄，多见于青年* C.脓液培养，多为溶血性链球菌* D.与机体抗病能力低下有关* E.细菌性血运感染所致（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析:二、A2型题（总题数：15，分数：15.00）36. 女性，51岁，突发腹痛1小时。体检：38.6 C,全腹肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。既往 有肝病史。最有价值的辅助诊断措施是 A.腹部CT B.胸部CT C.急诊胃镜 D.消化系超声 E.腹腔穿刺，抽岀液送检（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：37. 男性，40岁，10天前因外伤行脾切除术，近2天高热，左上腹钝痛，呃逆。体检，全鹰无明显压痛,左季肋部叩击痛，诊断考虑 A.膈下脓肿* B.肝脓肿* C.肠间脓肿* D.左肺炎 E.切口感染（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：10天，发热泻伴里急后重。诊断需首先考虑38. 女性，十二指肠穿孔伴腹膜炎术后* A.吻合口痿* B.肠间脓肿* C.盆腔脓肿* D.细菌性痢疾* E.急性胃肠炎（分数:1.00）A.B.C.
