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1、申请编号： 浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表申请人： 工作单位： 申请日期： 5月8日 申请类别： B级资格证书 浙江省中小学心理健康教育指引中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写阐明一、岗位职责 持有级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学和个别辅导、团队辅导,可以指引心理辅导课，但不能指引个别辅导、团队辅导。二、申请条件1、 持有C级资格证书三年以上；2、 获得级资格证书培训班或其她同类别培训班结业证书；3、个别辅导合计超过20小时且心理辅导课合计超过30学时。三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载级资格证书申
2、请表,填写完毕，交县(市、区)中小学心理健康教育指引中心初审;、由县（市、区)指引中心填写书面考核意见，汇总交市指引中心复审认证,复审通过后由市指引中心统历来省指引中心提出资格认定申请；3、省指引中心根据市指引中心的申请及书面审查、认证意见,认定申请人的资格，核发级资格证书。三、免试条件持有C级资格证书三年以上，并获得心理学或教育学本科文凭、个别辅导合计超过2小时且心理辅导课合计超过3学时、有市二等奖以上心理健康教育成果获奖者，经两名A级资格证书教师推荐,可免试申请B级资格证书。四、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，笔迹端正清晰。2、本表应填写一式三份，县、市、省指引中心各留一份,可按同
3、样规格复印。、请提供本人近期脱帽半身正面二寸原则照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作,背面请写上姓名和单位。4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好,固定在本申请表的最背面。、应递交的复印件参见附录。姓 名 性别男出生年月190年 月本人近期脱帽二寸半身照片现任职务教科室主任现任职称中学高档已获学位无工作单位 通信地址 邮编3102联系电话 mi 最高学历本科毕业学校浙江师范大学所学专业汉语言文学心理健康教育培训状况时间专业(课程）举办单位7-.8人际关系心理学金华教育学院.8心理征询与辅导金华教育学院.3-.3班主任心理健康教育培训金华实验中学本人简历
4、时 间工作单位所任职务工作内容187.81990.8金华溪口初中教学、班主任工作199081995.金华虹路初中 校团支部书记教学、班主任工作19958 语文教研组长教学、班主任工作.8至今教科室主任教学、科研、班主任工作本人获奖或发表的有关论文时 间论文 题目主办单位或杂志名称获奖级别.早恋现象分析与对策研究婺城区教文体局 三等奖.8俯首甘为孺子牛浅谈班主任工作中的人性管理中国教育学会德育专业委员会三等奖2中职学校实行精神成人教育的方略与实践研究中国教育学会教育机制研究分会结题有关的奖励或荣誉称号时 间名 称主办 单 位备注.3区优秀班主任婺城区教文体局.8区优秀教师婺城区教文体局.区优秀教
5、师婺城区教文体局心理健康教育工作经历及重要成绩(可附页)运用班团活动课,渗入心理辅导教育。班会课以学习问题、交往问题、自我保护等主题,分层次设计问题,设立特殊情境，让学生分组讨论,教师加以教育引导。如主题班会欣赏和赞美别人,从为什么欣赏别人,如何欣赏别人、赞美别人等方面进行了讨论,让学生通过度析、讨论、判断得出结论，引导她们对的的看待她人，和她人和睦相处,向她人学习,克服妒忌等不良心理,树立对的的心态。协助筹建心理辅导中心,完善心理健康教育体系。为完善学校心理健康教育体系，强化心理辅导作用,每位教师为筹建心理辅导中心做了许多工作,使得辅导中心能顺利建设，并赢得省、市专家的高度赞扬。积极参与心理
6、征询工作,发挥心理辅导员重要作用。心理征询工作是心理健康教育的一种重要构成部分。随着学生面对学习、就业的压力,竞争日益剧烈，青春期躁动以及遇到的一系列青少年常用心理问题,她们迫切需要专业心理辅导以挣脱日益严重的不良情绪。我校的心理辅导中心充足发挥其职能作用,开设了电话征询、信件征询、学生个体征询及家长征询,协助学生解决学习、情感、人际交往等问题。积极参与心理健康教育有关课题研究工作。目前参与了职高生职业生涯个案辅导模式探究、校园心理剧对培养中职学生心理品质的实践研究的研究工作,在研究过程中自身也不断学习,提高了心理理论知识和自身心理素质。心理健康教育是一项系统工程，为了保障心理健康教育的实行，
7、要积极承当对学生进行心育的责任，营造心育健康环境,使心理健康工作更进一步实际每一种地方,更好的为学生服务,切实协助学生,提高学生的身心素质，潜能的发挥，适应社会,增进学生的健康成长。 单位（盖章) 月8 日与否申请免试知识培训考核否申请理由否与否申请免试认证否申请理由否工作单位推荐意见 负责人(签名) 单位（盖章） 年 月 日县级指导中心考核意见 负责人（签名) 单位(盖章) 年 月 日市指导中心认证意见 负责人(签名） 单位(盖章) 年 月 日省指导中心核定意见 负责人(签名） 单位（盖章） 年 月 日如下由省心理健康指引中心填写省指引中心对免试申请的审核意见参与认证时间 年 月 日参与认证地点准考证编号认证结论培训考核证书号码发放证书时间 年 月 日证书编号附录:递交有关材料的复印件清单1、 个人身份证、C级资格证书3、B级资格证书培训班或同类别培训班结业证书4、学校出具的开设心理辅导课及从事个别辅导工作的合计时数证明5、县(市、区）指引中心出具的心理健康教育教师书面考核意见6、市指引中心出具的复审、认证意见7、其她多种有关的开课证明、获奖证书以及有关论文、论著等
