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1、中医肛肠科护理常规一般护理常规1. 病室环境.（1）。病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜.（2）。根据病证性质,控制适宜的室内温湿度。2。根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。3。入院介绍（1）.介绍主管医师、责任护士、护士长、科主任，并通知医师。（2）.介绍病区环境及设施的使用方法。（3）。介绍作息时间、相关制度。4。生命体征监测，做好护理记录。（1）。测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。（2）。新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸 3 次,次日起改为每日 1 次常规测试。（3）若体温375C以上者每日测体温、脉搏、呼吸4次;若体温39C 以上者每4h测量1次，或遵医嘱执行
2、；体温持续正常3d后改为每日 1 次或遵医嘱执行。手术患者从术前1d起每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3d； 如有发热，按第3条或遵医嘱执行.体温正常后改常规测试。（5）。危重、大手术患者，每日测体温、脉搏、呼吸4次，或遵医嘱执行；制定护理计划和护理措施,认真实施。5. 每日记录大便次数 1 次。6. 每周测体重、血压 1 次,或遵医嘱执行。7. 协助医师完成各项检查，告知患者检查前后注意事项。8. 遵医嘱执行分级护理。9. 定时巡视病房，做好护理记录。(1) .及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题，实施 相应的护理措施。(2) 。手术患者按手术护理常规进行，做好术前准备、术后护
3、理。(3) .观察伤口有无出血,出血于大便的关系。发现异常，报告医师 并配合处理。10. 根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、 治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。11. 加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗.12。遵医嘱准确给药。正确实施外治熏洗法,注意观察用药后的反应。13。遵医嘱给予饮食护理，忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果，保 持大便通畅。14。预防院内交叉感染。(1) 。严格执行消毒隔离制度。(2) 。做好病床单位的终末消毒处理。15. 做好出院指导，并征求意见。肛肠科手术护理常规1. 术前护理.（1）.遵医嘱完善术前各项检查。（2）。针对患者存在的心理
4、问题做好情志护理.戒烟忌酒。（3）。讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、床上使用便器等所需 的指导。4）。术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做 好护理记录.（5） 术前晚护理。遵医嘱禁食、禁水遵医嘱给予清洁灌肠。 遵医嘱给予安神镇静药物，保证充足睡眠。6）.术日晨排空膀胱，遵医嘱给予麻醉用药。7）.根据手术要求准备术后用床及抢救物品和药品。2。术后护理.（1）术后根据病情遵医嘱送入icu、普通病房等。（2）硬膜外麻醉、骶麻患者去枕平卧6h，禁食、禁水.（3）病情观察，做好记录观察生命体征。观察肛周有无水肿, 肛门有无脱出物，创面有无渗血，发现异常,报告医师,及时处理。（4）。
5、手术当日不宜排泄。局部处理从术后第2 天初次排便开始,创面分泌物或粪便要及时除去。可遵医嘱用中药液坐浴和局部洗涤。术 后72h内，只洗净粪便即可，不宜长时间、高温度（3540C即可） 坐浴，以免引起伤口出血和水肿。中药坐浴时先熏后洗。(5) .尿潴留者给予热敷下腹部或诱导排尿，或遵医嘱温度为 6070C ；坐浴温度为3842C,时间15-20min。预防术后感染。(6) .术后尽早给予普食,进食富含纤维素的食物和足够的水分，忌辛 辣刺激、油腻之品，保持排便通畅。7).便秘者遵医嘱给予缓泻的中药.嘱针刺。(8).创口疼痛甚者遵医嘱用局部止痛药,或中药煎液肛门湿热敷或坐 浴，或给予耳针止痛.(9)
6、。恢复期指导患者做提肛运动，每日2-3次，每次30-40下，以 促进伤口愈合，利于功能康复.一、痔直肠下端黏膜下和肛管皮下的静脉发生扩大、曲张形成的静脉团 块，称为痔。以便血、肛门有肿物、坠涨、异物感或疼痛为主要临床 表现.可分内痔、外痔及混合痔。内痔位于肛管齿线以上，外痔位于 齿线以下，混合痔是在同一部位直肠上、下静脉丛同时扩大、曲张的 结果。（一）病因因饮酒无节，过食辛辣刺激物，或久站久立，或缺乏运动，或房 事过度，或妊娠生产,或泻痢过久，或长期便秘等原因造成。（二）临床表现1. 内痔：大便时带血、滴血、或喷射状出血，血色鲜红。可出现贫 血,面色少华，头昏神疲，少气懒言,纳少便溏等症状。或
7、有肛门瘙痒、 灼热,或肛内肿物脱出，甚至崁顿,肛管紧缩,坠胀疼痛，甚则肛缘有 血栓,水肿，触痛明显。2。外痔：肛缘肿物突起，肛门坠胀,排便时可增大,有异物感，可 有胀痛或坠痛,局部可触及硬性结节，或局部灼热疼痛，有分泌物， 便干或溏。（三）护理评估1. 患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。2。排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。3。直肠检查结果。4。心理社会状况。5。辩证：风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。（四）护理要点1. 一般护理（1）按中医肛肠科一般护理常规护理（2）痔发作期要侧卧休息。（3）保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴.2. 病情观察,做好护理记录.（1）排便时如
8、痔核脱出，应及时还纳.（2）外痔伴有感染或发生崁顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师.3.给药护理：大便后遵医嘱用中药熏洗。4.饮食护理。（1）鼓励患者多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食，忌烟、 酒、辛辣等刺激之品。2）气滞血瘀者给予理气通络、活血化瘀之品代茶饮，如佛手、柠 檬片；脾虚气陷者给予补中益气温阳之品，红枣、黄芪煎汤代茶饮， 忌酸冷食物。3）保持大便通畅，可食润肠通便食物，忌食生冷、油腻之品。5.生活护理:养成良好的定时排便习惯，排便勿久蹲、努责，纠正 排便时看书阅报等不良习惯；平时注意多饮水，促使顺利排便;排便 困难时，可用手在左下腹按摩，使粪便向下运行以利排便，亦可早、
9、 晚空腹饮蜂蜜水以助排便。6. 情志护理：疏导患者情志，使之配合治疗.7。起居护理:注意保暖，避免劳累,根据患者的病情注意活动量的 调整。工作时经常更换体位,不宜久坐、久站、久遵。8. 临证（症）施护.（1）手术患者，按术前、术后护理常规护理。（2）术后出现尿潴留，经诱导无法解除者，遵医嘱针刺或导尿。3）术后 7-9h 为痔核坏死脱落阶段，嘱患者减少活动，密切观察 便血情况。（4）内痔结扎术后，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端，以免疼痛 或出血。9。健康教育。（1）保持肛门清洁,坚持每晚热水或中药液坐浴。（2）养成定时排便的习惯，避免排便时间过长。习惯性便秘患者 多食含粗纤维食物，保持大便通畅。（
10、3）避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。（4）忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。（5）勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动，以改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能。（6）指导饮食调护，多食新鲜蔬菜、水果。不暴食暴饮，少食辛辣、 刺激、油腻之品，戒烟酒。7）发现排便困难者应及时到医院复诊。二、肛痈肛痈指肛门周围红肿、疼痛、有波动感，伴恶寒发热的一种病证肛门直肠周围脓肿可参照本病护理.（一）病因因过食肥甘、辛辣、大肠所致。（二）临床表现1。局部红肿疼痛，有波动感，一般无明显全身症状者，多位于提 肛肌以下间隙，属低位肛痈。包括坐骨直肠间隙脓肿、肛周皮下
11、脓肿 括约肌间隙脓肿。2. 出现寒战、高热、乏力，脉数等全身症状，血白细胞总数及中性粒细胞增高.局部穿刺可抽出脓液者,多位于提肛肌以上间隙，输高位肛痈。包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿.3。应与肛旁 肿、肛周蘘肿相鉴别。三）护理评估1。患者的饮食、排便习惯及诱发因素。2。肛周情况及伴随症状。3。直肠检查结果.4. 心理社会状况。5. 辩证：火毒蕴结证、热毒炽盛证、阴虚毒恋证。四）护理要点1.一般护理。1）按中医肛肠科一般护理常规护理.2）避免坐位，高热及病情较重者，应卧床休息,取侧卧位.2。病情观察，做好护理记录。1）观察局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感，体 温
12、变化及全身情况。2）对切开排脓术后，观察伤口情况及引流物的色、质、量,有无 出血或渗血，发现异常，报告医师并配合处理。3. 给药护理。（1）大便后遵医嘱中药熏洗。2）火毒蕴结、热毒炽盛者，中药应饭后偏凉服。3）阴虚毒恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮。4。饮食护理。1）饮食宜清淡、富有营养，忌食辛辣刺激、煎炸油腻之品。2）急性期给予少渣半流食。5。生活护理：肛周脓肿初期，内裤宽松柔软，不宜取坐位，保持 局部勿受压，保持肛门周围清洁.使用洁净、柔软的卫生纸.便后及每 晚睡前使用温水或中药坐浴.6。情志护理：做好情志疏导，解除害羞及因惧痛而害怕排便、担 心预后等心理问题，使其积极配合治疗。7. 起居护理：
13、劳逸结合,注意适当休息，经常进行全身体质锻炼和 肛门局部肌肉锻炼。8。临证(症)施护。(1 )体温超过39C,按高热护理常规护理.(2) 局部疼痛难忍者，遵医嘱使用止痛剂。9。健康教育。(1) 饮食有节，忌油腻辛辣之品,戒烟酒。(2) 养成定时排便的习惯，防治便秘,便后清洗肛门或坐浴.(3) 发现肛门局部异常，及时就诊治疗。三、肛漏肛漏指肛痈成脓自溃或切开后遗留的腔道，久不收口，局部反复流 脓、流水或粪汁，伴疼痛、瘙痒为特征。本病以20-40 岁多见，病位 在直肠、肛周，涉及肺、脾。肛瘘可参照本病护理。（一）病因 肛门、直肠周围脓肿破溃,久不收口，或因虚劳久咳、脾肺两虚、 湿热下注大肠所致。（
14、二）临床表现以局部反复流出脓水或粪汁,伴疼痛、瘙痒。或伴有周身发热。（三）护理评估1。既往病史,病程长短。2。肛周症状。3。肛门指检、镜检等检查结果。4. 心理社会状态。5。辩证：湿热下注证、正虚邪恋证、阴液亏虚证。（四）护理要点1. 一般护理（1）按中医肛肠科一般护理常规护理。（2）疼痛剧烈时,卧床休息.2。病情观察，做好护理记录.（1）注意肛周瘘口流出脓液的色、质、量、气味及肛门疼痛、瘙痒程度等.（2）观察有无大便失禁现象,做好局部皮肤护理，防止发生肛周皮 肤湿疹、糜烂等.3. 给药护理：大便后遵医嘱用中药熏洗。中药汤剂宜温服，服药期 间忌生冷、刺激之品。4. 饮食护理.（1）饮食宜营养丰
15、富，忌辛辣刺激、肥甘厚味、海腥发物之品。（2）湿热下注者宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之品.5。生活护理。（1）保持肛门清洁，防止伤口污染，内裤勤换勤洗，在日光下暴 晒。（2）积极治疗全身性疾病；积极防治肛周局部的各种化脓性感染， 防止肛瘘的发生。（3）戒烟忌酒。忌久坐。6。情志护理：关心体贴患者，解除不良情绪。7。起居护理:创造良好的休养环境,保持居室整洁、安静，空气新 鲜。湿热下注、阴虚者室温宜偏凉。发热患者要卧床休息,多饮水。8. 临证（症）施护.（1）可用耳针缓解疼痛。（2）指导施行挂线疗法患者不要拖拉留在肛管以外 的橡皮筋,以免引起疼痛及断裂。若发现异常，应报 告医师，并配合处理。鼓励适当活动 ,以加速橡皮筋脱落，保证脱线处引流通畅。（3）指导瘘管切除并缝合治疗的患者术后 23d 控 制大便，以免刺激伤口。（4）换药动作要轻柔，纱条要嵌塞至创口的基底部， 以避免假性愈合；后期局部脓净，给与棉垫加压包扎, 促使
