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1、细心整理毫针针刺技术操作标准一、体位为了使患者在治疗中有较为舒适而又能耐久的体位，既便于取穴、操作，又能适当留针，因此在针刺时必需选择好体位。临床常用的有仰靠坐位、俯伏坐位，仰卧位，侧臣位等。对于初诊、精神惊惶或年老、体弱、病重的患者。有条件时尽量取卧位，以幸免发生晕针等意外事故，:二、消毒包括针具消毒、腧穴部位的消毒和医者手指的消毒。针具可用高压蒸气消毒或75酒精浸泡30分钟消毒。同时应留意尽可能做到一穴一针。腧穴部位可用75洒精棉球拭擦消毒，或先用2.5碘酒棉球擦试后再用洒精棉球涂擦消毒。至于医者手指，应先用肥皂水洗净，再用75洒精棉球擦拭即可。三、刺法1、进针法在针刺时，一般用右手持针操
2、作，称“刺手”，右手爪切按压所刺部位或帮助针身，称“押手”。具体方法有以下几种： 指切进针法 又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 夹持进针法 用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在腧穴外表，右手捻动针柄，将针刺入腧穴，此法适用于长针的进针。 舒张进针法 用左手食、拇指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位的喻穴。 提捏进针法 用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。此法主要用于皮肉薄部位的进针，如印堂
3、等。2、针刺的角度和深度在针刺过程中，驾驭正确的针刺角度，方向和深度，是增加针感，提高疗效，防止意外事故发生的重要环节。同一腧穴，由于针刺角度、方向、深度的不同，所产生的针感强弱、方向和疗效常有明显差异。 角度 指进针时的针身及皮肤外表所形成的夹角。它是依据腧穴所在位置和医者针刺时所要到达的目的结合而定，一般有：直刺 针身及皮肤外表呈90角左右垂直刺入。此法适于大局部腧穴。斜刺 针身及皮肤外表呈45角左右倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内在重要脏器或不宜于直刺、深刺的穴位。平刺 即横刺、沿皮刺。是针身及皮肤外表呈15角左右沿皮刺入。此法适于皮薄肉少的部位，如头部的腧穴等。 深度 指针身刺入人
4、体内的深浅程度。每个腧穴的针刺深度，在腧穴各论中已有详述，在此仅依据以下状况作介绍。体质：身体瘦弱浅刺，身强体肥者深刺。年龄：年老体弱及小儿娇嫩之体宜浅刺；中青年身强体壮者宜深刺。病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。部位：头面和胸背及皮薄肉少处宜浅刺，四肢、臀、腹及肌肉饱满处宜深刺。针刺的角度和深度关系极为密切，一般来说，深刺多用直刺；浅刺多用斜刺或平刺。对天突、哑门、风府等穴及眼区，胸背和重要脏器如心、肝、肺等部位的腧穴，尤其要留意驾驭好针刺角度和深度。3、行针及得气行针也叫运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气而施行的各种刺针手法。得气也称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。当
5、产生得气时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉，同时患者也会在针下有相应的酸、麻、胀、重感，甚或沿着必需部位，向必需方向扩散传导的感觉。假设没有得气，那么医者感到针下空虚无物，患者亦无酸、胀、麻、重等感觉。深浅失度：此时就要重新调整针刺部位、角度深度、运用必要的手法，再次行针，一般即可得气。如患者病久体虚，以致经气缺乏，或因其他病理因素致局部感觉迟钝，而不易得气时，可接受行针推气，或留针候气，或用温针，或加艾灸，以助经气的来复，易促使得气，或因治疗，经气逐步得到复原，那么可快速得气。假设用上法而仍不得气者，多为脏腑经络之气虚衰已极。对此，当考虑协作或改用其他疗法。行针手法分为根本手法和帮助手法两
6、类。 根本手法有以下两种：提插法：是将针刺入腧穴的必需深度后，使针在穴内进展上、下进退的操作方法。把针从浅层向下刺入深层为插；由深层向上退到浅层为提。捻转法：是将针刺入腧穴的必需深度后，以右手拇指和中、食二指持住针柄，进展一前一后的来回旋转捻动的操作方法。以上两种手法，既可单独应用，也可相互协作运用，可依据状况灵敏运用。 帮助手法。是针刺时用以帮助行针的操作方法，常用的有以下几种：循法：是以左手或右手于所刺腧穴的四周或沿经脉的循行部位，进展徐和的循按或循摄的方法。此法在未得气时用之可通气活血，有行气、催气之功，假设针下过于沉紧时，用之可疏散气血，使针下徐和。刮柄法：是将针刺入必需深度后，用拇指
7、或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指爪甲，由下而上的频频刮动针柄的方法。弹针法：是将针刺入腧穴后，以手指轻轻弹针柄，使针身产生略微的振动而使经气速行。搓柄法：是将针刺入后，以右手拇、食、中指持针柄单向捻转，如搓线状，每次搓23周或35周，但搓时应及提插法同时协作运用，以免针身缠绕肌肉纤维。此法有行气、催气和补虚泻实的作用。摇柄法：是将针刺入后，手持针柄进展摇动，如摇辘护之状，可起行气作用震颤法：针刺入后，左手持针柄，用小幅度、快频度的提插捻转动作。使针身产生略微的震颤，以促使得气或增加祛邪、扶正的作用。4、针刺补泻针刺补泻是依据灵枢经脉：“盛那么泻之，虚那么补之，热那么疾之，寒那么留之，陷
8、下那么灸之”的理论原那么而确立的两种不同的治疗方法。是针刺治病的一个重要环节，也是毫针刺法的核心内容。补法：是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能复原旺盛的方法。泻法是泛指能疏泄病邪、使亢进的功能复原正常的方法。针刺补泻就是通过针刺腧穴，接受适当的手法激发经气以补益正气，疏泄病邪而调整人体脏腑经络功能，促使阴阳平衡而复原安康。补泻效果的产生主要取决于以下三个方面：功能状态 当机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可以起到补虚的作用。假设机体处于邪盛而呈实热、闭证的实证状况下，针刺又可以泻邪，而起清热启闭的泻实作用。如胃肠痉挛难受时，针刺可以止痉而使难受缓解。胃肠蠕动缓慢而呈缓和时，针刺可以增加肠胃蠕动而
9、使其功能复原正常。腧穴特性 腧穴的功能不仅具有普遍性，而且有些腧穴具有相对特性，如有的适于补虚，如足三里、关元等；有的适宜泻实如十宣、少商等。针刺手法 是促使人体内在因素转化的条件，是实现补虚泻实的重要环节。5、留针及出针留针：是指进针后，将针置穴内不动，以加强针感和针刺的持续作用，留针及否和留针时间的长短依病情而定。一般病症，只要针下得气，施术完毕后即可出针或酌留1020分钟。但对一些慢性、顽固性、难受性、痉挛性病证，可适当增加留针时间，并在留针中间间歇行针，以增加疗效。留针还可起到候气的作用。出针：出针时，是以左手拇、食指按住针孔四周皮肤，右手持针略微捻转并慢慢提至皮下，然后快速拔出并用干棉球按压针孔防止出血，最终检查针数，防止遗漏。
