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1、炎症性肠病的营养干预护理在治疗中价值 【摘要】目的 探讨炎症性肠病的营养干预护理在治疗中价值。方法 选取 2013年1月2014年12月期间，临床确诊50例炎症性肠病患者为观察对象，对其护理干预前后体质量和白蛋白，以及血红蛋白和胆固醇，三酰甘油和丙氨酸转氨酶，再加尿素氮和总游离脂肪酸各营养指标变化情况如何，进行比较。结果 经治疗护理后，患者上述体质量和白蛋白等各营养指标差异明显（P0.05）。 1.2方法 给予本组50例患者营养干预，具体方法如下：入院后患者在2d内给予留置鼻胃管护理，给予整蛋白肠内营养剂瑞素（1Kcal/mL）；对其中合并糖尿病患者给予瑞代（1Kcal/mL），剂量以每天20
2、25Kcal/kg来计算。治疗时经鼻胃管引入，滴速为2030mL/h。对于有用药不良反应者，则需调整滴速。治疗1d营养干预总量为500ml，第2d可适当增加250500mL，之后可全量补充营养支持。 1.3数据处理 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用（xs）表示，进行t检验；计数资料使用2检验；以P0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 经护理干预，患者护理前后体质量和白蛋白，以及血红蛋白和胆固醇，三酰甘油和丙氨酸转氨酶，再加尿素氮和总游离脂肪酸各营养指标差异明显（P0.05），详见表1. 3 讨论 给予炎症性肠病患者营养干预护理，包括：肠内营养干预和肠外营养干预方式。其中肠
3、内营养方式是指，把营养物质中的高蛋白和高糖分，经胃肠道引入人体给予该症状患者以营养支持，但这种直接把高营养物质引入胃肠道的方法当中，患者对营养吸收能力成了这里的关键2。这里涉及到胃肠道停留时间多少，以及胃肠功能是否能发挥正常，另外患者自身对营养的吸收能力也是重要要素之一。一般情况下营养干预方法包括：口服营养物质和经导管输送方式。其中导管输送又包括：鼻胃管和鼻十二指肠管，以及鼻空肠管和胃空肠造瘘管等。其中空肠营养管为患者营养素支持的方法，通常被认为若成人超过7天则无法经口获得营养支持，来补充内部营养或帮助吸入3。尤其是对其中已有营养不良的患者，则更应早进行营养干预。置管位置的差别在于，胃肠内营养
4、有胃内和幽门后两种途径，其中主要是空肠营养管置入。由于胃内营养，易导致患者胃内容物被误吸，或出现胃食管反流病等，所以临床多采用空肠营养干预。肠内营养对于胃肠道结构功能恢复更符合生理状态，护理时操作简便，且治疗护理成本不高，其中空肠营养干预，比空肠造瘘术安全性高，且更容易护理。在炎症性肠病早期使用该方法，能促进胃肠恢复蠕动，更好防控炎症性肠病肠道菌群被易位。同时患者发生并发症几率也得到降低，只是患者鼻咽部会有不适感，美观受到一定影响。 而肠外营养干预是指，将营养物质制成制剂，有注射液静脉滴注方法进入患者体内，以便给予患者营养支持。但单纯补充液体与协调电解质治疗，并不足以满足机体营养供给，可以结合
5、肠内营养干预，通过管饲方法给予患者营养支持。这种避免经口摄食营养支持，不仅能减轻腹泻和腹痛；还能减少胃肠道与胰腺分泌量，并且减少瘘管流出内容无和肠道菌；同时还能促进被损伤黏膜愈合和重生。 患者经肠外营养干预和肠内营养干预两种方法，可帮助其尽快改善症状，并使得患者治疗效果得到增值。该40患者治疗过程中，有1例出现了腹泻、有2例有腹胀反应，另有1例出现了反流情况，经护理人员调整滴速后，患者不良反应得到缓解。可见对于胃肠功能尚可者，若能够承受肠外营养支持，其实可以在早期尽量采用肠内营养支持的方法，这样能促进患者康复同时，提高治疗的安全性。 经护理干预，患者护理前后体质量和白蛋白，以及血红蛋白和胆固醇
6、，三酰甘油和丙氨酸转氨酶，再加尿素氮和总游离脂肪酸各营养指标差异明显（P0.05）。 综上，对于炎症性肠病患者，给予肠内外营养支持能促进治疗效果增值同时，提高治疗的安全性，并对防控并发症有积极作用，还对改善预后效果确切，具临床可行性。 【参考文献】 1孙静，朱维铭. 肠内外营养对炎症性肠病的治疗价值J.医学与哲学，2013，34，（4B）：20-21. 2朱水津，马天乐. 炎症性肠病的营养治疗J. 医学综述，2012，18（21）：3624-3626. 3陶应龙，范?F，姚俊英，等.胰十二指肠切除术后早期肠内营养对患者营养状态及炎性反应的影响J.中华临床医师杂志（电子版），2011，5（8）：2245-2249.
