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1、 隧道总体质量检验表施工单位：路桥建设 合同号：HRTJ-07监理单位：高路公路工程监理咨询编 号：ZJ-227-分项工程名称左线隧道总体所属分部工程隧道总体施工时间2009112-20101120桩号及部位ZK58+779ZK60+760检查人林国记录人吴文胜检验时间20101120项次检验项目设计值（规定值）zzhi值）允许偏差检验结果检验频率和方法1车行道宽度（mm）9107.51 7.55。（数据填写不下可用附表）尺量：每20m（曲线）或50m（直线）检查一次2净总宽（m）10.75不小于设计10.76 10.77 . （数据填写不下可用附表）尺量：每20m（曲线）或50m（直线）检查
2、一次3隧道净高（m）5不小于设计5.02 5.00. （数据填写不下可用附表）水准仪：每20m（曲线）或50m（直线）测一个断面，每断面测拱顶和两拱腰3点4隧道偏位（）203 7 3 12 （数据填写不下可用附表）全站仪或其他测量仪器：每20m（曲线）或50m（直线）检查1处5路线中心线与隧道中心线的衔接（m）0.375200.388 0.392分别将引道中心线和隧道中心线延长至两侧洞口，比较其平面位置6边坡、仰坡坡比边：1：0.75不大于设计1：0.8. （数据填写不下可用附表） 坡度板：检查10处仰：1：0.751：0.78. （数据填写不下可用附表）注：净高有一点不合格时，该分项工程为不
3、合格。外观质量： 洞无渗漏水自检结论：质检工程师： 日期:隧道总体检查记录表施工单位：路桥建设 合同号：HRTJ-07监理单位：高路公路工程监理咨询 编 号：ZJ-228-工程名称隧道工程检查断面桩号ZK58+810围岩类别强风化粉砂质泥岩拱顶（0点）标高检查设计（m）实测（m）偏差（mm）128.654128.704+50净空检查取点示意图点号设 计（m）实 测（m）偏差（mm）hbhb164.3766.054.381+52 64.3766.044.388+12345.4843.985.494+10445.4843.985.488+4525.7462.065.748+2625.7462.05
4、5.747+170.55.385 0.555.390+580.55.3850.535.392+7行车道宽度隧道偏位（mm）路中心线与隧道中心线衔接边坡坡度仰坡坡度设计（cm）实测（cm）偏差（mm）允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差设计实测偏差设计实测偏差450452+20205/外观质量洞无渗漏水现象检查意见符合设计及规要求施工负责人：林君喜 日期： 20101120 质检工程师： 贾贵伟日期：20101120施工负责人： 日期： 质检工程师： 日期：明洞浇筑质量检验表承包单位施工单位：路桥建设 合同号：HRTJ-07监理单位：高路公路工程监理咨询编 号：ZJ-2289-分项工程名称进口左洞明
5、洞浇筑所属分部工程名称明洞工程施工时间09101-102桩号及部位ZK58+779ZK58+801检查人林 国记录人吴文胜检验时间091029项次检验项目设计或设计值规定值（规定值）允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（MPa）C25在合格标准26 28.3 30按附录D检查2混凝土厚度（mm）600不小于设计670 650 620 650 640尺量或地质雷达：每20m检查一个断面，每个断面自拱顶每3m检查1点。3混凝土平整度（mm）202 4 1 2 3 1 0 02m直尺：每10m每侧检查2处外观质量： 1） 混凝土表面密实，无蜂窝、麻面和气泡。2） 线条圆顺美观，混凝土颜色一致。
6、3） 施工缝平顺无错台。4） 混凝土无裂缝。结论自检结论：质检工程师： 日期:明洞防水层质量检验表承包单位施工单位：路桥建设 合同号：HRTJ-07监理单位：高路公路工程监理咨询编 号：ZJ-22930-分项工程名称进口左线明洞防水层所属分部工程名称隧道明洞施工时间091012桩号及部位ZK58+779ZK58+800检查人林 国记录人吴文胜检验时间091012项次检验项目设计或设计值规定值（规定值）允许偏差检验结果检验频率和方法1搭接长度（mm）100不小于设计值（规定值）100110 120 115 125 120 115 110 120 115 120 115 110 120 110 1
7、20 115 120 110 110 120 110 122 120 110 112 115 120 112 110 115尺量：每环测3处2卷材向隧道延伸长度（mm）500不小于设计值（规定值）500585 580 580 590 585尺量：检查5处3卷材于基底的横向长度（mm）500不小于设计值（规定值）500530 510 545 520 545尺量：检查5处4沥青防水层每层厚度（mm）/2/尺量：检查10点外观质量： 表面平顺，无折皱、气泡、破损现象。接缝密实，无气泡和空隙。结论自检结论：质检工程师： 日期:明洞回填质量检验表承包单位施工单位：路桥建设 合同号：HRTJ-07监理单位
8、：高路公路工程监理咨询编 号：ZJ-2301-分项工程名称进口左线明洞回填所属分部工程名称隧道明洞施工时间091012-1020桩号及部位ZK58+779ZK58+801 132层检查人林 国记录人吴文胜检验时间091012-1020项次检验项目设计或设计值规定值（规定值）允许偏差检验结果检验频率和方法1回填层厚（mm）300不大于设计值（规定值）280 280 270 290 300 280 280 280 280 270 290 300 280 280尺量：回填一层检查一次，每次每侧检查5点2两侧回填高差（mm）500不大于设计值（规定值） 200 213 105 67 300 400 2
9、00 213 105 67 300 400 200 213 105 水准仪：每层测3次3坡度1：1.75不大于设计值（规定值）1：1.77 1：1.78 1：1.78尺量：检查3处4回填压实质量95%符合设计要求详见检测报告层厚及碾压遍数符合要求外观质量： 坡面平顺密实。结论自检结论：质检工程师： 日期:明洞回填现场记录表承包单位： 合同号：监理单位：编 号：工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检查人 记录人检验日期检验项目规定值或设计值实测数据对衬砌混凝土强度要求设计强度达到70%才能回填边墙基础背后回填50号浆砌片石墙背回填干砌片石（墙低起坡开挖）墙脚背后纵向盲沟符合设计要求拱背回填土石、防渗胶泥拱背回填土厚度设计回填土对称分层夯实厚度0.3m两侧回填土土面高差0.5m回填土横向坡度符合设计要求防渗胶泥层厚度0.5m符合设计要求外贴防水层符合设计要求有关图片：检查意见：施工负责人： 日期： 质检工程师： 日期：洞身开挖质量检验表施工单位：路桥建设 合同号：HRTJ-07监理单位：高路公路工程监理咨询 编 号：ZJ-232-分项工程名称洞身开挖所属分部工程洞身开挖施工时间09.08.508.10桩号及部位YK+58+80
