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1、手术护理记录单日期：患者姓名：性别： 年龄： 科别： 床号：住院号:入 室 情 况诊断：手术名称：手术类别：常规急诊传染病：无有（病种）意识状态：清醒嗜睡 恍惚 浅昏迷 深昏迷 烦燥呼吸困难：无 有皮肤评估（切 口部）：完整 破损（部位：面积：cm）（非切口部）：完整 破损 压伤 液体外渗红肿 水疱 破溃部位血型：（）RH （）过敏史： 无有术前准备个人卫生：良 差备皮：良 差不需要入室时间：胃管：无有留置尿管：无有入室核对护士：术中 配 合手术部位：手术开始时间：手术结束时间：麻醉方法全麻硬膜处腰硬联合腰麻神经阻滞局麻+强化手术医牛手术者：一助二助三助麻醉医生：手术体位仰卧位 俯卧位 左侧卧
2、位 右侧卧位 端座位 膀胱截石位 甲状腺体位其它（）止血带橡胶驱血带 气压止血仪口无部位：压力：KPa充气时间：充气时间：充气时间：放松时间：放松时间：放松时间：使用电刀是否负极板放置位置：大腿（左侧/右侧） 小腿（左侧/右侧） 上臂（左侧/右侧）前臂（左侧/右侧）臀部（左侧/右侧） 背部（左侧/右侧） 其他：术前负极板部位皮肤：完好 损伤术后负极板部位皮肤：完好 损伤置入物有无详细说明：引流管无 有名称：部位：术中情况生命体征：平稳变化（祥见麻醉记录单）输入 血液 制品有无输血反应：有无全血ml红细胞悬液U血浆ml血小板U其它巡回护士：术术中出入液量术中输入总液量ml手术出血量ml术中尿量m
3、l其他出量标本送检有无 常规病理检查冰冻切片 细菌培养其它：切口以外 皮肤状况后同术前有变化部位：特征：面积：cm2情 况患者出室时间去向：麻醉恢复室重症医学科口病房物品交接病历 患者服 口 X光片 血液 麻醉和护理文书（）张 其它：签名手术至护士：精品病房护士：手术物品清点记录单日期：患者姓名：性别： 年龄： 科别： 床号：住院号:护士姓名洗手护士：接班洗手护士：接班时间：巡回护士：接班巡回护士：接班时间：器械名称术前清点术中 添加术中清点术后清点器械名称术前清点术中 添加术中清点术后清点腹纱拉钩纱布块骨科器械缝针腔镜器械刀柄胆囊外加剪刀开胸外加针持盆扫外加镊子棉 片血管钳脑瘤外加组织钳头皮夹钳肠钳胃钳阑尾钳卵圆钳扣扣钳新尔钳直角钳火菌物品，器械：监测结果（该指示卡颜色不作为今后灭菌合格的证据）敷料特 殊 植 入 物无有 名称：数量：医生签名：植 入 物 标 识 粘 贴备 注精品
