手术分类与分级

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1、手术分类与分级，超全！HAOYISHENG导语手术分类与分级，超全！根据创伤 和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口， 用“I”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进 入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合 的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。2、可能污染的切口， 用“II”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃 大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口 经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。3、 污染切口，用“III”代表，是指临近感染区或组织直接暴露 与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、 局部含有坏死组织的陈旧性

2、创伤伤口等。愈合的分级也有三类：1、甲级愈合，用“甲”代表，是指 愈合优良，没有不良反应的初期愈合。2、乙级愈合，用“乙” 代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、 血肿、积液等但未化脓。3、丙级愈合，用“丙”代表，是 指切口化脓，需切开引流。手术过程的复杂性和对技术的要求，把手术分级为：1.一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手 术。2.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的 各种中等手术。3.三级手术：手术过程复杂，手术技术有 一定难度的各种重大手术。4.四级手术：手术过程较复杂， 手术技术难度大的各种手术注：微创（腔内）手术根据其技 术的复杂性分别列入各分

3、类手术中。普外科手术分级标准 一类手术：1、第一次单纯阑尾手术2、第一次单纯疝修补 术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核、痔痿手术5、体表 脓肿切开引流术二类手术：1、肝脓肿切开引流术2、肠切除术3、胃肠穿 孔修补术4、胃肠造口术、吻合术5、大隐静脉结扎转流术 及剔除术6、胆囊单纯造口术7、乳腺单纯切除术三类手术：1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术2、 胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术3、肝脾损伤的处理4、 直肠切除术、回盲部切除术5、结肠造口术、各段结肠癌根 治术6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术7、乳癌 根治术（特种手术）8、门静脉高压的各类分流术及断流术 9、各段肠癌根治术10、腹

4、部损伤剖腹探查术四类手术：1、全胃切除术、胃癌扩大根治术2、左右半肝 切除术、肝左外侧叶切除术3、胰腺癌根治术、扩大胰头十 二指肠切除术4、胆道再次手术5、腹主动脉瘤切除、移植 术6、带血管胎儿胰腺移植术7、扩大全胰腺切除术8、甲 状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术9、右心耳下腔静 脉旁路移植术10、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除11、 新开展的各种手术12、诊断不明确的探查术骨科手术分级标准一类手术：1、四肢骨折内固定取出术2、肌腱吻合术3、 清创缝合术二类手术：1、四肢骨折开放整复+内固定术2、关节成形 式融合术3、周围神经吻合术三类手术：1、胸腰椎骨折、脱位或并截瘫2、颈椎骨折、 脱位

5、或截瘫，颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症3、关节置换术 4、复杂的关节内骨折5、骨盆骨折（多处）6、游离血管 移植术带骨皮瓣7、脊柱结核或并截瘫8、先天性髋关节 脱位9、儿麻后遗症，脑瘫后遗症骨性手术10、截肢术（特 种手术）四类手术：1、椎管式椎体肿瘤2、脊柱侧弯成形术3、其 它新手术、新技术神经外科手术分级标准一类手术：1、头 肿瘤切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽 状腱膜下血肿切开引流术二类手术：1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术2、脑室钻孔 伴脑室引流术3、脑脓肿穿刺引流术4、开颅颅脑损伤清除 术5、颅骨凹陷骨折复位术6、去颅骨骨瓣减压术7、颅骨 修补术8、颅内多发血肿清除术9、颅内血肿清除术10、

6、 侧脑室分流术三类手术：1、幕上浅部病变切除术2、经颅脑脊液耳漏修 补术3、颅内动脉瘤手术4、颅内动静脉畸形切除术5、颅 内外动脉搭桥术6、脊髓内病变切除术7、脊髓外露修补术 8、颅神经微血管减压术9、开颅颅内减压术10、脑脊膜膨 出修补术11、幕上深部病变切除术12、小脑室肿瘤切除术 13、小脑半球病变手术14、桥小脑角肿瘤切除术15、垂体 瘤切除术四类手术：1、癫痫病灶切除术2、脑干肿瘤切除术3、鞍 区占位病变切除术4、颅底肿瘤切除术5、颅内巨大动脉瘤 手术6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术泌尿外科手术分级标准一类手术：1、膀胱切开取石术2、膀胱造痿术3、嵌顿包 茎松解术4、包皮环切术5、

7、阴囊肿物切除术6、睾丸鞘膜 翻转术7、交通性鞘膜积液高位结扎术8、睾丸切除术9、 尿道扩张术10、膀胱镜检查术二类手术：1、输尿管镜下钬激光碎石术2、膀胱切开肿瘤 烧灼术3、尿道痿修补术4、膀胱破裂修补术5、经尿道膀 胱碎石取出术6、尿道切开取石术7、精索静脉曲张高位结 扎术8、阴茎部分切除术9、隐睾下降固定术10、尿道成 形术三类手术：1、肾破裂修补术2、肾肿瘤剔除术3、 肾切除术（特种手术）4、肾部分切除术5、肾切开取石术 6、肾盂成形肾盂输尿管再吻合术7、经皮肾镜或输尿管镜 内切开成形术8、输尿管切开取石术9、尿道下裂I期成形 术10、尿道下裂II期成形术11、耻骨上前列腺切除术12、

8、膀胱部分切除术13、回肠膀胱术14、经尿道膀胱肿瘤特殊 治疗15、各种复杂腔镜手术四类手术：1、肾上腺移植术2、根治性肾切除术3、自体 肾移植术4、肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术5、阴茎再造术 心胸外科手术分级标准一类手术：1、胸膜粘连烙断术2、胸膜固定术3、纵隔气 肿切开减压术4、胸腔闭式引流术5、脓胸大网膜填充术6、 胸膜活检术7、颈部气管造口再造术8、开胸冷冻治疗9、 脓胸引流清除术二类手术：1、膈肌修补术2、胸壁外伤扩创术3、开胸探 查术4、心包开窗引流术5、肺大泡切除修补术6、肺楔形 切除术三类手术：1、纵隔肿物切除术2、二尖瓣闭式扩张术3、 房间隔中缺损修补术4、动脉导管闭合术5、二类瓣

9、替换术 6、主动脉瓣置换术7、主动脉瓣置换术8、室间隔缺损修 补术9、肺癌根治术10、肺段切除术11、全肺切除术12、 食管癌根治术13、胸腺癌切除术14、各种胸腔镜手术 四类手术：1、法乐氏三联症矫治术2、冠状动脉搭桥术3、 完全型心内膜垫缺损矫治术4、双瓣置换术5、法鲁氏四联 症矫治术（大）6、复合性先天性心脏畸形矫治术7、冠脉 搭桥+换瓣术8、全腔肺动脉吻合术9、右室双出口矫治术 10、左室流出道狭窄疏通术11、升主动脉替换加主动脉瓣替换术12、自体肺移植妇科手术分级标准一类手术：1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除 术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术 二类手术：

10、1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术 （育龄期妇女全子宫及子宫次全切除，特种手术）3、筋膜内子宫全切除术三类手术：1、尿痿修补术2、困难经腹全子宫切除术（粘 连、宫颈大肌瘤）3、显微外科输卵管吻合术或移植术4、 经阴道全子宫切除术5、腹腔镜子宫切除及附件手术6、单 纯外阴切除术四类手术：1、广泛全子宫切除术及盆扫2、外阴广泛切除 及腹股沟深浅淋巴结清扫术3、复杂尿痿修补术4、阴道成 形术产科手术分级标准一类手术：1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、 会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产 术7、人工剥离胎盘术8、会阴1度裂伤修补术9、宫颈裂 伤修补术10、产后子宫清宫

11、术11、宫颈阴道探查术二类手术：1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、 毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴11度裂 伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、 阴道壁下1/3段血肿切开缝合术三类手术：1、困难产钳术2、腹膜外剖宫产术3、阴道上 2/3段血肿切开缝合术4、晚期妊娠子宫破裂修补术5、 B-lynch缝扎术6、会阴田0裂伤修补术7、子宫动脉结扎术 8、剖宫产术中子宫次全切除术9、剖宫产术中全子宫切除 术10、宫腔纱布填塞术11、有严重合并症的中期妊娠引产 术四类手术：剖宫产术中广泛全子宫切除术及盆腔清扫 口腔科手术分级标准一类手术：1、颌骨骨折颌间固定术2、

12、皮肤痿管切颌术3、 颌骨囊肿摘除术4、龈瘤切除术5、口腔颌面部小肿物切除 术6、舌下腺囊肿切除术7、阻生牙拔除术8、牙槽骨修整 术9、口腔颌面软组织清创术（小）10、口腔颌面软组织 清创术（中）二类手术：1、颌骨骨折小夹板内固定术2、口腔颌面部软 组织清创术（大）3、下颌骨陈旧性骨折整复术4、腮腺肿 瘤及浅叶切除术5、鳃裂囊肿切除术6、舌下腺切除术7、 颌下腺切除术8、腭部良肿瘤切除术9、唇裂修复术10、 腭裂修复术三类手术：1、下颌骨半切除及植骨修复术2、颌骨陈旧性 骨折整复术3、颧骨颧弓成形术4、腮腺全切除术5、唇缺 损修复术6、颈淋巴清扫术7、舌部、腭部恶性肿瘤切除术8、下颌骨扩大切除术

13、四类手术：1、颊颈舌颌联合颈根治术2、口、唇颊缺损整 复术3、口腔颌面癌瘤根治及游离组织皮瓣或骨即刻整复4、颞颌关节镜的检查和治疗5、颈动脉源性肿瘤DSA下的 栓塞6、正颌外科治疗骨性牙颌畸形7、上颌骨单侧全切术 8、舌切除术（全切）9、颞颌关节成形术10、腭裂术后语 言训练眼科手术分级标准一类手术：角膜拆线 麦粒肿切除术 睑内翻矫正术 眼睑结 膜裂伤缝合术 翼状胬肉切除术 眼睑肿物切除术 眼球裂伤 缝合术结膜肿物切除术前房成形术球结膜瓣覆盖术 二类手术：眼球摘除术 共同性斜视矫正术 虹膜周边切除 术角膜深层异物取出术 表光眼滤过术 球内磁性异物取出 术泪囊摘除术泪小管吻合术羊膜移植术白内障囊

14、外摘 除术+人工品体植入术鼻腔泪囊吻合术三类手术：青光眼硅管植入术 球内非磁性异物取出术 视 网膜脱离修复术LASEK LASIK玻璃体切除术白内障超声 乳化摘除术+人工品体植入术白内障囊外摘除联合青光眼 人工品体植入术 眶内肿物摘除术 球内异物取出术联合品 体玻璃体切除及人工品体植入术（四联术）四类手术：甲状腺突眼矫正术 角膜移植入 眶距增宽症整 形术 上颌骨切除合并眶内容物摘除术耳鼻喉科手术分级标准一类手术：1、耳道异物取出术2、耳前痿管感染切开引流 术3、鼓膜切开术4、鼻外伤清创缝合术5、鼻腔异物取出 术6、耳鼻前痿管切除术7、鼻骨骨折整合术8、下鼻甲部 分切除术9、中鼻甲部分切除术10

15、、鼻前庭囊肿切除术 二类手术：1、耳腮裂痿管切除术2、鼻中隔矫正术3、鼓 膜置管术4、鼻息肉摘除术5、鼻中隔软骨取骨术6、上颌 窦根治术7、气管切开术8、扁桃体切除术9、腺样体刮除 术10、食道异物取出术11、支撑喉镜下喉部肿物摘除术 三类手术：1、部分断耳再植术2、乳突改良根治术3、鼻 部分缺损修复术4、筛前动脉结扎术5、经鼻内镜鼻窦手术 6、喉良性肿瘤切除术7、喉裂开声带切除术8、气管、支 气管异物取出术9、鼓室成形术10、各种鼻窦内窥镜手术 四类手术：1、鼻内脑膜脑膨出颅底修补术2、电子耳蜗植 入术3、喉全切除术4、喉功能重建术5、喉次全切除术6、 3/4喉切除术及喉功能重建术7、垂直半

16、喉切除术及喉功能 重建术8、声门上水平喉切除术9、经鼻内镜眶减压术10、 鼻咽纤维血管瘤摘除术11、鼻侧切开术12、颈淋巴结清扫 术13、听骨链重建术14、悬雍垂腭咽成形术15、面神经 减压术、移植术、吻合术16、听神经瘤切除术17、下咽癌 切除术18、上颌骨切除术19、中耳癌根治术20、喉颈段 气管狭窄成形术21、鼻内镜下垂体瘤切除术心内科手术分级标准一类手术：1、经皮选择性静脉造影术2、经皮静脉内溶栓 术3、经皮选择性动脉造影术（不含脑及冠脉）4、经皮 选择性动脉置管术（包括各种药物治疗、栓塞）二类手术：1、经皮静脉内滤网置入术2、经皮超选择性动 脉造影术3、心内电生理检查4、临时起搏器植入术三类手术：1、经皮静脉内支架置入术2、经皮动脉支架置 入术（包括肢体动脉、颈动脉、肾功脉）3、经皮动脉激 光成形+球囊扩张术4、经皮瓣膜球囊成形术（包括二尖瓣、 三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣膜