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1、黄体酮黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。黄体酮临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。黄体酮又名孕酮，为孕激素。用来人工调整月经周期具有一定作用，但黄体酮不是万能的。黄体酮属于处方药，需在医生指导下使用，黄体酮具有副作用，要慎用黄体酮。黄体酮有口服和注射两种剂型。中文名 黄体酮 英文别名 3,20-pregnene外文名 Progesterone Prog 类别 性激素类药物药物别名 孕酮，助孕素 药物过量 停止服用，对症处理药理作用黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内
2、膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。其药理作用主要为：在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。竞争性对抗醛固酮，促使钠离子和氯离子的排泄并利尿。有轻度升高体温作用，使月经周期的黄体相基础体温较高。怀孕初期黄体酮有什么作用？（一）孕酮抑制宫缩有人认为孕酮可改变子宫肌细胞膜对离子的通透性，使膜处于超极化状
3、态，因而降低子宫肌的兴奋性，同进也降低了子宫肌对各种刺激（特别是缩宫素）的敏感性。因此，妊娠子宫不会发生剧烈而有进展性的收缩，胚胎不受影响，妊娠得以维持。据此，临床常用孕酮保胎。也有人持相反的意见，认为实验固然证明孕酮抑制子宫肌的兴奋，但它是体外条件，且实验用的剂量远远超过生理浓度。此外，治疗先兆流产时，利用双盲法，发现孕酮与安慰剂的效果等同。（二）孕酮维持蜕膜反应蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来，含有糖元颗粒，供给胚泡营养。给孕鼠注射“兔抗鼠蜕膜血清”可致流产，说明蜕膜对维持妊娠的重要性。切除假孕蜕膜反应动物的双侧卵巢，可致蜕膜坏死液化；如给予外源性孕酮，则可防止蜕膜退变。可见孕酮是维持蜕膜反
4、应所必需的。（三）孕酮抑制免疫反应孕卵是一种“半异体移植体”（Semiallograft）,但为什么在着床时又不受母体的免疫排斥呢？有人发现，将某些肿瘤细胞移植到动物子宫腔内，只有在注射孕酮的动物，肿瘤细胞才不被排斥，并向子宫壁植入，说明孕酮可抑制免疫反应。同理可以解释，正常妊娠时，孕酮增多，可以防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。如孕酮不足，胚胎如同异物，被母体排斥而流产。总之，孕酮对维持妊娠是必需的，因而称“孕”激素。无论其维持妊娠机制为何，总必须与其靶组织即子宫内膜细胞的受体相结合，才能发生效应。而孕酮受体的合成，则主要是由雌激素促进的。因而孕酮的作用，总有赖于雌激素的协作；而且雌激素还可刺激
5、卵巢黄体合成并分泌孕激素。黄体酮适应症丙酸睾酮先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。正常情况男：成人3.2nmol/L女：卵泡期0.61.0nmol/L；排卵期2.409.40nmol/L；排卵后20.8103.0nmol/L用法用量肌注，1次1020mg。(1)习惯性流产：肌注1次1020mg，每日1次或每周23次，一直用到妊娠第四个月。(2)功能性子宫出血，痛经：在月经之前68日每天注射510mg，共46日，疗程可重复若干次。对子宫发育不全所致的痛经，可与雌激素配合使用。(3)经血过多和血崩症：每日肌注1020mg，57天为一
6、疗程，可重复34个疗程，每疗程间隔1520日。(4)闭经：先给雌激素23周后，立即给予本品每日35mg，68日为一疗程，总剂量不宜超过300350mg，疗程可重复23次。(5)先兆流产：2550mg/d。生产方法由妊烯醇酮氧化得到。将干燥的甲苯加入干燥的反应锅内,加入环已酮及妊烯醇酮,搅拌溶解,蒸甲苯脱水至尽,迅速加入异丙醇铝,于115氧化反应2h,冷却至80左右,在搅拌下加入5%稀硫酸,静置分层,分去水层,甲苯层用水洗至中性后进行水蒸气蒸馏,蒸出甲苯及环已酮。冷却,过滤,滤渣用石油醚搅成浆状,过滤,以石油醚洗涤,干燥得黄体酮粗品。相关作用黄体酮药理作用主要为：卵巢1、在月经周期后期使子宫粘膜
7、内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。2、在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。3、使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。4、增高：先天性肾上腺皮质增生（21羟化酶缺乏，17羟化酶缺乏和11羟化酶缺乏等），卵巢肿瘤，葡萄胎。5、促进催乳素的释放：如口服510g甲地孕酮可造成泌乳，大剂量的雌激素能够阻止泌乳。6、与雌激素一同调节内分泌：正常的女性朋友每天会分泌出0.51mg雌激素，排卵前每天分泌23m
8、g黄体酮，排卵后每天分泌2030mg黄体酮。妊娠期间女性每天分泌0.10.2g雌激素，妊娠前6个月每天分泌0.20.4g黄体酮，妊娠后4个月每天分泌0.40.8g黄体酮。孕酮低怎么补？1、食补孕酮低，医生建议到医院就诊，在医嘱下补充天然黄体酮，吃些大豆之类的食物辅助增加孕酮（黄体酮），不能单独只在食物中获取，因为食物中含黄体酮很低。适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的桃子、柚子、草莓、猕猴桃、鸭梨等，不会导致血糖大幅度波动。因为水果还有下列优点：色鲜味香能促进食欲。含丰富的维生素C，能帮助消化，预防动脉硬化，延缓衰老。含糖量较主食低，容积大，易产生饱腹感。所含的果胶、膳食纤维能延缓葡萄糖吸收。2、
9、药补黄体酮临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。肌注，1次1020mg。（1）习惯性流产：肌注1次1020mg,每日1次或每周23次,一直用到妊娠第四个月.（2）痛经：在月经之前68日每天注射510mg,共46日,疗程可重复若干次.对子宫发育不全所致的痛经,可与雌激素配合使用.（3）经血过多和血崩症：每日肌注1020mg,57天为一疗程,可重复34个疗程,每疗程间隔1520日.（4）闭经：先给雌激素23周后,立即给予本品每日35mg,68日为一疗程,总剂量不宜超过300350mg,疗程可重复23次.口服或阴道给药：1次100mg,早,晚（睡前2小时）各1次,每周期连续1
10、0天（一般在周期第1726天）.生活护理:可有头晕,头痛,恶心,抑郁,乳房胀痛等.长期应用可引起子宫内膜萎缩,月经量减少,并容易发生阴道霉菌感染.肝病患者不能口服.相关症状黄体功能不全的原因及诊断说到黄体功能不全，大家可能不太清楚它是什么。医学上，黄体功能不全是指女性卵巢黄体分泌的雌孕激素不足。女性若黄体功能不全，可导致黄体期出血、孕卵着床障碍、女性不孕或流产的产生。功能不全原因黄体酮1.卵泡期FSH分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇低值。2.排卵期LH峰不充分。3黄体期LH分泌不足或其脉冲式分泌不充分。4子宫内膜细胞甾体激素受体异常，对黄体分泌的激素反应性低下，即使黄体功能正常，内膜发育不良。
11、功能不全诊断1基础体温是评价黄体功能最简便常用的方法。黄体分泌的孕激素作用于下丘脑的体温中枢形成高温相，体温上升所需要的孕酮浓度为2.5ng/ml以上。高温相与低温相的差在0.3以上。基础体温高温相不足10天，高温相缓慢上升、高温相中间有陷落等都提示黄体功能障碍。2血中孕酮浓度 血中孕酮浓度的测定是判断黄体功能的重要指标。5ng/ml以上有排卵，黄体中期10ng/ml以上黄体功能正常。不足10ng/ml可诊断黄体功能不全。3子宫内膜组织像 子宫内膜的采取时间多主张在黄体期中期即高温相第7天进行。此时恰为胚泡着床时间。也有人主张在黄体期后期即高温相第1113d取材，中期主要观察腺上皮变化，后期则
12、主要观间质细胞变化。如果内膜组织像与基础体温有2d以上差距的话，可诊断黄体功能不全。女性若出现黄体功能不全，应及时到有关妇科医院进行科学有效地检查与治疗，以防止病情的恶化，影响自己的身体健康。黄体酮副作用生殖国际上已不推荐用孕激素治疗先兆流产，尤其是妊娠早期更不宜使用。据报道，在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮（如炔诺酮具有雄性化作用），约有18%的男性胎儿偏女性化。出现这种结局是很不幸的。黄体酮保胎的使用面是很有限的。黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏，
13、可通过化验证实，也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的34天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险。但愿您能正确的认识黄体酮、正确认识流产的不同因素、正确认识保胎，避免好心办了坏事。注意事项可有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等。长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并容易发生阴道霉菌感染。肝病患者不能口服。药物代谢黄体酮口服在胃肠道及肝脏迅速破坏，故需注射给药。血浆中的黄体酮90%以上与蛋白质结合，游离的仅占3%，其代谢物主要与葡萄糖醛酸结合，从尿排泄。保胎应用复方炔诺酮片有
14、人对孕妇出现先兆流产时使用黄体酮提出质疑，担心孕早期使用大量黄体酮可能使“胎儿畸形的危险增加8倍”。对此专家指出，只有当孕酮水平低时才需要补充黄体酮来保胎，如果是胚胎自身存在问题，则没必要保胎。对胎儿有影响吗？药物对胎儿有没有影响，取决于几个方面，一个，药物的性质、药物的剂量、注射的孕周，跟这几个方面都有关系，您打黄体酮针剂也在不断的减量，注射到12周左右。黄体酮是保胎的药。保胎用的黄体酮都是天然的，不是人工合成的。天然黄体酮是从大豆里提出来的。如果是人工合成的黄体酮是从石油里面提取的，我们认为天然的黄体酮是可以用来保胎的。一般有先兆流产的征兆，一直到流产征兆的消失，可以持续应用。具体对胎儿的影响，胎儿是不是会有问题，还要根据胎儿本身的发育情况来定。不能说我可以用这个药，胎儿就是正常的还要和很多的背景有关系。黄体酮会不会直接造成胎儿畸形？也不能这么说，因为他（她）用的黄体酮及其剂量，它是保胎常用药。凡是药都有副作用，不可能长期大量的使用，只要是适量的，在合适的孕周用，一般来说是治疗先兆流产的药物。1生活经验
