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1、人身损害赔偿协议书（最新版）甲方：管理所地址：法定代表人：乙方：，男，年月日生，汉族，农民，贵州省兴义市人， 住贵州省兴义市镇村组号，身份证码：电话乙方家属代表：月日，甲方（是甲方而甲方负责人或水利维修中心）为 照顾乙方做些零活，让乙方将甲方位于处的变压器架子进行 油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方元费 用。乙方接受甲方零活后进行承揽施工。施工的第二日，即 11月10日，乙方因一时大意，在没有拉闸停电的情况下即 开始涮漆，结果不幸被高压电击伤，造成右上股、躯干、双 下肢可见总面积约15%被烧伤。乙方受伤后被其亲属送往兴 义市人民医院抢救治疗。经医院确诊：1、高压电烧伤15%,田，
2、全身多处。2、心肌损伤（详见病历）。乙方住院期间， 甲方考虑到乙方是因给甲方涮漆而受伤，虽然是包工包料, 乙方是在承揽施工中受伤，但因乙方经济困难，甲方为乙方 支付了相关医疗、生活等费用，共计元。乙方病情目前已基 本稳定，可以由院。现乙方多次向甲方提由，希望甲方能够一次性给予乙方 经济赔偿，其家属代表也一再要求进行一次性了断。甲方虽 然从法律上已向乙方及家属代表作了解释，乙方受伤是其在 承揽施工中受伤，但为了化解矛盾，以人为本，甲方同意按 乙方及家属代表的请求，一次性给予乙方经济赔偿。现甲乙 双方根据中华人民共和国民法通则 、合同法等相关法 律规定，达成如下协议，由双方共同遵守：一、甲乙双方及
3、乙方家属代表对上述事实均无异议。二、乙方在住院期间产生的医疗费用元、生活费元，共 计元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返还。三、本协议签订生效并经公证后，甲方在乙方由院时再 一次性赔偿乙方元，该经济赔偿比照最高人民法院关于审 理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释的相关规 定，包括住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人 生活费、后续医疗费、误工费、交通费等相关费用，其中伤残赔偿金按乙方已作的一级伤残鉴定标准为计算标准四、乙方及乙方家属代表承诺：1、在接受甲方的一次性经济赔偿后，无论伤情或伤残 等级如何，乙方及乙方家属代表都不再以任何理由或借口向 甲方或甲方负责人及水利维修中心提由任
4、何经济赔偿或经 济补偿等要求；2、在接受甲方一次性经济赔偿后，无论甲方一次性赔 偿的费用是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费 用，乙方及乙方家属代表都不会再向人民法院提起诉讼、或 向劳动行政主管部门申请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员 会申请劳动争议仲裁；3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后，乙方需保管使用 好一次性经济赔偿费用，乙方家属代表及其他人不得占有或 占用该笔费用，如果因乙方或乙方家属代表的原因导致一次 性经济赔偿费用丢失或被侵占等，与甲方无关；4、乙方家属代表需认真照顾好乙方，尽量让乙方安心 养伤。乙方接受甲方的一次性经济赔偿后，不论由现任何异 常情况，包括伤情、健康状况等恶化甚
5、至死亡，乙方或乙方 家属代表均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人及水利 维修中心提由承担任何责任的要求。五、本协议经甲方签字盖章，乙方签字按手印后生效， 乙方家属代表作为承诺人兼见证人在本协议书上签字按手 印，家属代表不签字按手印不影响本协议书的生效和具有的 法律效力。六、违约责任：甲方与乙方及乙方家属代表任何一方不 遵守上述条款的约定，需向对方承担违约责任：1、甲方违约责任：甲方若不按约定将经济赔偿一次性 支付乙方，甲方对此需向乙方承担违约金10万元。2、乙方在本协议生效后又拒不接受该协议，需向甲方 承担违约金10万元；在接受乙方一次性经济赔偿后，又违 反其乙方承诺任何一项或任何一项中的莫一种情况，需向甲 方承担违约金10万元。七、乙方接受甲方一次性经济赔偿金后，甲方对乙方及 乙方抚养人即不再承担任何责任和义务。八、甲乙双方同意对本协议进行公证九、本协议一式四份，甲方两份，乙方一份，交公证部 门一份。甲方：乙方：负责人：乙方家属代表：协议签订地点：协议签订时间：责任编辑：ang
