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1、检验科临床检验质量管理持续改进措施在医院管理年活动中，为了持续改进检验质量，以适应医院整体发展 要求，特制定以下整改措施。一、近期目标（9月份完成）：建立和完善各种 工作记录。1、通过全自动血细胞分析仪多种室内质控方法应用研究、血细胞 分析仪校准、评价及质量控制等讲座，开展检验在医院管理年活动中，为了持续改进检验质量，以适应医院整体 发展要求，特制定以下整改措施。一、近期目标（9月份完成）：建立和完善 各种工作记录。1、通过“全自动血细胞分析仪多种室内质控方法应用研 究”、“血细胞分析仪校准、评价及质量控制”等讲座，开展检验质量控制知 识教育和培训，充分认识开展检验室内质控的重要性和必要性。2
2、、全科建立和 完善各种仪器档案。各室建立完善仪器的使用、定标校准及保养记录登记本， 包括试剂购入登记（对每一次所购入主要试剂，必须认真核对批号、体积、数 量、有效期等，并进行登记，掌握试剂的储备情况。一般在保证至少10天充分 检验时，可通知定购试剂）和试剂测试登记（每一次所购入主要不同批号试 剂，必须与上一次试剂对比试验和/或室内质控合格，同时登记检测时间、批 号、项目、测定值、测定人签字等）。3、完善各室室内质控制度。建立仪器的 使用室内质控文件册，统一质控标准，开展常规检验项目室内质控，参加部及 省中心室间质评并取得好成绩。尤其加强质控图的上图和绘制，认真作好室内 质控失控原因分析和处理办
3、法记录。4、建立各室冰箱温度记录。5、完善交接 班制度。尤其24小时提供检验服务的部门必须有两人以上签字。6、建立和完 善急诊标本和特殊标本登记本，并认真记录，及时处理及时发报告。二、中期 目标（10月份完成）1、修订完善检验科管理文件及制度。2、对个别班组及 负责人进行适当调整或补充加强。甄选脚踏实地热爱本职专业、具有高学历的 年轻人员担任专业组长。（1）加强门诊化验室（窗口部门）工作。由省内检验 界知名专家黄维锦副主任技师（微生物检验、生物安全、院感负责人）亲自负 责。（2）成立血液学检验和体液学检验组，将血常规检验规类于血液室，有利 于提高其整体水平。（3）成立独立的输血专业组，对输血事
4、业的发展、专业人 员的培养、工作规范的管理等都是必要的前提，也是安全输血保证的前提。3、 建立HIV实验室规范管理程序文件，争取通过初筛实验室验收。三、远期目标 （包括长期系统工程）1、进一步加强劳动纪律，对工作人员进行经常性的医 德医风、职业道德教育，强化“病人第一、质量第一、服务第一、岗位第一、 安全第一”，真正做到“以病人为中心，全心全意为人民服务”。2、加强业务 学习，不断提高整体水平。鼓励和支持检验人员通过自学以提高学历和专业理 论知识，计划外出进修学习以提高业务技术水平，且外出开会、学习归来的同 志必须就本次相关会议或学习内容在全科会上作专题汇报或讲座。要求主管技 师以上每年撰写1篇以上学术报告，并在专业组以上进行讲解交流，达到共同 促进作用。3、不断加强与临床的沟通和合作，更好地配合临床医、教、研，共 同促进各项工作。为了消除某些误解，进一步加强合作关系。4、编写检验科 样本采集指南，发放到临床。逐步解决检测前质量问题。5、完善检验科各检 验项目、各仪器设备的SOP文件。6、编写临床检验须知。
