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珠海市建设工程质量监督检测站 J-1 混凝土拌合物性能试验委托单（带下划线栏目由本站填写）报告编号：ACE 试验编号ACE样品状态 正常 异常试验费用共 计 ￥ 元样品来源委托单位送检 复检 见证送样 本站抽检 抽样人：缴费帐号委托单位送 样 人联系电话工程名称工程委托号见证人： 证书编号：施工单位电脑代号委托单位地址试验项目稠度 表观密度 凝结时间含气量 泌水率 收缩试验 试验依据 GB/T50080-2002 普通混凝土拌合物性能试验方法标准使用部位抽样地点原材料检验编号品种类型产地牌号配合比（kg/m3） 水泥砂石外加剂掺合料水/备 注 收样人： 收样日期： 年 月 日说明：1、委托方确认试验项目、试验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、凭取报告凭证领取报告和退样。 2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任。 3、工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取样、送检的真实性负责。 4、检测单位保证检验的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。承诺28天抗压强度收样后35天内完成试验，其它项目收样后12个工作日内完成试验。5、除特别约定外，本试验不留样及退样。检测单位地址：珠海市吉大吉石路21号 邮政编码：519015 电话：3324109 3324106
