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1、 第五篇 膺架法制架预应力混凝土简支箱梁检验批质量验收记录表一、填写说明有关要求同第一册和本册第四篇二、表格式样（附后）新建贵广铁路模板及支架检验批质量验收记录表膺架法制架预应力混凝土简支箱梁 03011201单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构A第4.2.1条2模板安装质量A第4.2.2条一 般 项 目
2、1模 板 安 装 允 许 偏 差（mm）侧、底模板全长102底模板宽503底模板中心线位置24桥面板中心线位置105腹板中心线位置106隔板中心线位置57模板垂直度每米高度38侧、底模板平整度每米长度29桥面板宽度1010腹板厚度10011底板厚度10012顶板厚度10013隔板厚度10514端模板预应力孔道位置3施工单位检查评定结 果专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 新建贵广铁路钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）膺架法制架预应力混凝土简支箱梁 03011202单位工程名称分部工程
3、名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1钢筋材质第5.2.1条2环氧涂层钢筋的涂层质量第5.2.2条3钢筋保护层垫块材质第5.2.3条4钢筋弯钩、弯起180弯钩第5.3.1条直角形弯钩弯起钢筋箍筋钢筋一 般 项 目1钢筋外观第5.2.4条2允许偏差（mm)受力钢筋全长10弯起筋弯折位置20箍筋内净尺寸3施工单位检查评定结 果专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年
4、月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 新建贵广铁路钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（）膺架法制架预应力混凝土简支箱梁 03011202单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1纵向受力筋连接方式设计要求2钢筋接头质量A第5.4.2条3钢筋品种、级别、规格、数量设计要求4钢筋保护层垫块位置和数量A第5
5、.5.2条5环氧涂层钢筋绑扎A第5.5.3条6涂层损伤缺陷情况A第5.5.4条一 般 项 目1钢筋接头位置、数量A第5.4.3条2钢筋安装允许偏差（mm)桥面主筋间距及位置15底板钢筋间距及位置8箍筋间距及位置15腹板箍筋垂直度15钢筋保护层厚度50其他钢筋偏移量20施工单位检查评定结 果专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 新建贵广铁路混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）膺架法制架预应力混凝土简支箱梁 03011203单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工
6、质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量第6.2.1条2矿物掺和量粉煤灰质量第6.2.2条磨细矿渣粉质量第6.2.2条硅灰质量第6.2.2条3细骨料质量第6.2.3条4粗骨料质量第6.2.4条5外加剂质量第6.2.5条6拌和用水质量第6.2.6条7附加防腐蚀措施原材料质量第6.2.7条8其他检验项目施工单位检查评定结 果专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月
7、日 新建贵广铁路混凝土（施工）检验批质量验收记录表（）膺架法制架预应力混凝土简支箱梁 03011203单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1配合比设计A第6.3.16.3.4条2原材料称重允许偏差A第6.4.1条3砂、石含水率测试A第6.4.2条4坍落度A第6.4.3条5入模含气量A第6.4.4条6入模温度A第6.
8、4.5条7试件取样A第6.4.116.4.14条其他检验项目施工单位检查评定结 果专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 新建贵广铁路混凝土（养护及检测）检验批质量验收记录表（） 膺架法制架预应力混凝土简支箱梁 03011203单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1混凝土养护A第6.4.9条B第9.2.10条2标准养护试件留置和混凝土强度等级A第6.4.11条3同条件养护试件留置和混凝土强度等级A第6.4.12条4试件留置和混凝土弹性模量A第6.4.13条5试件留置和混凝土抗渗等级A第6.4.14条6附加防腐蚀措施质量A第6.4.15条其他检验项目施工单位检查评定结 果专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日
