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深圳市居住证申请表样板ND001歸俱:牡为2049眉岁已始育齡|厂亍杀石號分天亍2白.女性（含未婚先育）必填丿I.避孕节育情况报告单信息:房屋地址信息编码4403:住所类别i现居住地址深圳市宝安区观澜*号:来深日期2010年91日f居住方式o2V-1o2LUo3(u4(）09：入住日期年月曰.114:,来深居住事由1UDo2o3456一、1口7(o8o910匚1112-/偕行人/子女信息厂姓名1关系性别民族公民身份号码相片图像号i11111姓名移动电话：f紧急固定电话：联系人申谄人签名:监护人签名:被委托人签名:H下为工作人只策耳审核意见2010年10月9日托念人外理的妓委托人藝$名承诺本表所填写内容正确无误。如有虚假，本人愿承担法律责任。张三SS：受理意见审核:情况i受理人：年月审核人:J注填表说明1表中带“:”的为必填项。2表中有选项的均为单选项，请在对应选项前的内打W3.表中贴相片处应贴附本人近期免冠大一寸彩色相片，有工作单位的申请人还需加盖单位骑缝章。4 数码照相图像号是指本人的数码照相经深圳市制证中心认证后的认证回执上的图像号码。5 现居住地址编码可向所在地出租屋管理部门及屋主咨询并获得。6“偕行人/子女信息”一栏如不够填写，可填写在表格背而的卜方。匚口匚口匚口口匚匚口口匚口口匚匚口匚匚口:偕行i人/:子女i信息姓名关系性别民族公民身份号码相片图像号11
