福建省社会劳动保险局本级工伤生育保险业务办事指南

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1、福建省社会劳动保险局本级工伤生育保险 业务办事指南(试行)一、社会保险登记办理事项中央企业工伤、生育保险参保登记、变更登记、注销登记、验证、补证。申报资料1、初次办理社会保险登记证的单位办理参保登记应提供以下资料:企业法人营业执照(企业营业执照)或单位被批准成立文件,非法人单位需提供法人单位授权委托书(原件及复印件各一份);组织机构统一代码证书(原件及复印件各一份);社会保险登记表(表一)一式三份;参加(工伤、生育)保险人员情况表(表二)一式二份及电子文档;省社保局规定的其他证件和资料。2、已办理社会保险登记证的单位办理参保登记应提供以下资料:社会保险登记表(表一)一式三份;社会保险登记证(原

2、件);参加(工伤、生育)保险人员情况表(表二)一 式二份及电子文档;省社保局规定的其他证件和资料。3、办理变更登记应提供以下资料:社会保险变更登记表(表三)一式三份;工商变更登记表、有关部门或单位批准的变更证明(原件及复印件各一份);社会保险登记证(原件);省社保局规定的其他证件和资料。4、办理注销登记应提供以下资料:社会保险注销登记表(表四)一式三份;注销通知或法院裁定企业破产等法律文书(原件及复 印件各一份);主管(有关)部门批准合并、转由、解散、撤销、终 止的有关文件(原件及复印件各一份);社会保险登记证(原件);省社保局规定的其他证件和资料。5、办理验证应提供以下资料:社会保险验证登记

3、表(表五)一式三份;社会保险登记证(原件);企业法人营业执照(企业营业执照)或单位 被批准成立文件,非法人单位需提供授权委托书(原件及复 印件各一份);组织机构统一代码证书(原件及复印件各一份);职工工资发放明细表一份;省社保局规定的其他证件和资料。办理程序1、省社保局对中央企业提供的参保登记资料齐全有效 的,即时受理,并在10个工作日内审核完毕。经审核符合 规定的,予以登记;对未通过审核的,及时向申报单位说明 未通过审核的原因和需要补充的材料,并将有关证件和资料 退还申报单位。2、省社保局对中央企业符合变更登记、注销登记条件 的,在3个工作日内为其办理变更、注销登记手续。中央企 业工伤、生育

4、保险变更登记、注销登记业务可与基本养老保 险变更登记、注销登记业务一并办理。3、社会保险登记证验证工作按通知办理。审核通 过的,在信息系统中进行标注,并在社会保险登记证上加注 核验标记或印章,5年期满予以换证(不分社会保险险种, 以首次登记时间为起点计算)。二、参保人员增减变动办理事项中央企业参保职工人员增减变动。申报材料1、参加工伤、生育保险人员增员明细表(表六) 一式二份;2、参加工伤、生育保险人员减员明细表(表七) 一式二份。办理程序1、省社保局于每个工作日上午受理中央企业申报参保 职工增减变动。2、省社保局受理后,在 3个工作日内办理完毕。三、缴费申报办理事项中央企业工伤、生育保险费缴

5、费申报。申报资料1、工伤、生育保险缴费申报表(表八)一式二份;2、职工工伤保险缴费分解明细表(表九)电子文 档;3、职工生育保险缴费分解明细表(表十)电子文 档。办理程序1、中央企业每月10日(不分上、下午)前申报当月本 单位工伤、生育保险费缴费基数(以上月本单位职工缴费工 资之和作为缴费基数,参保职工上月缴费工资不确定的,应 以不低于本省上年度职工月平均工资60%乍为缴费基数)。2、省社保局于每月20日前审核完毕,确定中央企业当 月缴费基数及应缴费数额,并通过开户银行托收。四、工伤医疗管理经办事项中央企业工伤职工的紧急救治、异地治疗、转院治疗、旧伤复发治疗、医疗康复和职业康复。申报资料1、工

6、伤职工需要转院治疗的,由中央企业填报工伤 职工转诊转院治疗审批表(表十一)一式二份;2、职工因工外由负伤需在外地治疗,由中央企业填报工伤职工异地治疗审批表(表十二)一式二份;3、工伤职工因旧伤复发需要治疗,由中央企业填报 工伤职工旧伤复发治疗申请表(表十三)一式三份;4、工伤职工需要医疗康复和职业康复的,由中央企业 填报工伤职工康复治疗申请表(表十四)一式三份。办理程序1、工伤职工需要转诊转院治疗或到异地医疗机构就医 的,在经过省社保局审批同意后,再办理转诊转院或异地治 疗手续。情况紧急时,可先转院后补报手续。2、职工因工外由负伤需在外地治疗的,在经过省社保 局审批同意后,其在异地治疗符合规定

7、的费用由工伤保险基 金支付。3、工伤职工因旧伤复发需要治疗的,在经过省社保局核准后,其旧伤复发医疗费用由工伤保险基金支付4、工伤职工需要进行医疗康复和职业康复的,在经过 省社保局核准后,其在协议医疗机构或康复机构进行康复治 疗的费用由工伤保险基金支付。五、工伤保险辅助器具配置管理办理事项工伤职工符合安装辅助器具条件或安装辅助器具后符 合更换规定(含修理),申请配置辅助器具。申报资料1、劳动能力鉴定结论书(原件);2、工伤职工配置辅助器具申请表(表十五)一式 四份。办理程序对中央企业初核后报送的资料,省社保局审核确认后予 以受理。六、工伤保险待遇审核办理事项工伤职工的工伤医疗与康复待遇、辅助器具

8、安装与配 置、工残和工亡待遇;14级伤残农民工工伤保险长期待遇 申请一次性支付。申报资料1、办理工伤保险待遇申请应提供如下材料:福建省工伤保险待遇结算申报受理单(表十六)企业职工因工伤残(亡)待遇申报审批表(表十七)一份;当事人身份证原件及复印件各一份;工伤认定决定书原件及复印件各一份;劳动能力鉴定结论书原件;工伤职工的医疗(康复)费用发票(原件)、费用清 单(复印件并加盖医疗机构印章)、医疗诊断证明书(原件)、 医嘱单(复印件并加盖医疗机构印章)、由院小结(加盖医 疗机构印章)、门诊病历(复印件)、辅助器具发票(原件);中央企业或因工死亡职工直系亲属办理供养亲属抚 恤待遇手续的,应向省社保局

9、提交被供养人户口簿或直系亲 属关系证明、居民身份证以及街道办事处、乡(镇)人民政 府由具的被供养人经济状况证明;因交通事故引发的工伤,应提供公安交通部门由具的道路交通事故责任认定书(原件及复印件各一份)、交通事故损害赔偿调解书(原件及复印件各一份)或相关结 论性证明(原件及复印件各一份);省社保局规定的其他证件和资料。2、办理农民工工伤保险长期待遇一次性领取手续。中央企业农民工因工遭受事故伤害且被鉴定1-4级伤残的,本人自愿一次性领取工伤保险长期待遇(含应长期支付 的各项工伤保险待遇),且经用人单位同意的,可申请一次 性领取工伤保险长期待遇,并提供以下资料:一至四级伤残农民工一次性领取工伤保险

10、长期待遇 申请审批表(表十八)一式三份;福建省工伤职工领取一次性工伤保险待遇终止工伤 保险关系三方协议书(表十九)一式三份;当事人身份证(原件及复印件各一份);工伤认定决定书(原件及复印件各一份);劳动能力鉴定结论书(原件及复印件各一份);当事人书面申请一份;省社保局规定的其他证件和资料。办理程序1、省社保局于每月25日前(不分上、下午)受理中央 企业各项工伤保险待遇申请。2、对中央企业报送的材料,省社保局业务科室在7个工作日内审核完毕,形成企业职工因工伤残(亡)待遇中 报审批表(表十七),填写初审意见报局领导审核后将审 批表反馈中央企业。中央企业核对无误后,应在审批表上签 署意见并加盖单位公

11、章,退还省社保局。3、对1 4级伤残农民工申请长期待遇改按一次性支付 的,省社保局业务科室在 7个工作日内审核完毕,形成一 至四级伤残农民工一次性领取工伤保险长期待遇申请审批 表(表十八),填写初审意见报局领导审核后将审批表反 馈中央企业。中央企业核对无误后,应在审批表上签署意见 并加盖单位公章,退还省社保局。4、中央企业工残职工或工亡职工遗属对省社保局核定 的待遇有异议提由重核申请的,省社保局予以重核,并将结 果通知申请人。七、工伤保险待遇调整审核办理事项工残职工因伤残等级发生变化申请调整待遇或工残职 工的伤残津贴、生活护理费和供养亲属抚恤金待遇按规定调 整。申报资料工残保险等级变更审批表(

12、表二十)一式二份;劳动能力鉴定复查结论通知书原件。办理程序1、省社保局于每月25日前(不分上、下午)受理中央 企业各项工伤保险待遇申请。2、工残职工伤残等级发生变化需要调整待遇的,中央 企业应填报工残保险等级变更审批表(表二十),省社 保局业务科室审核后报局领导审批。3、职工伤残津贴、生活护理费和供养亲属抚恤金根据 规定需要调整时,省社保局业务科室及时根据调整标准形成 工残职工定期待遇调整审批表(表二十一)和供养亲 属抚恤金调整审批表(表二十二),报局领导审批。八、工伤保险待遇停发及恢复发放审核办理事项工残职工或工亡职工供养亲属丧失享受工伤保险待遇 条件的以及未按规定提供生存证明的,停发其工伤

13、保险待 遇;工残职工或工亡职工供养亲属恢复享受待遇条件的或按 规定重新提供生存证明的,恢复其工伤保险待遇发放。申报资料工残职工或供养亲属停发待遇申报审定表(表二十 三)一式三份;工残职工或供养亲属恢复发放待遇申报审定表(表 二十四)一式三份。办理程序1工残职工或工亡职工供养亲属丧失享受工伤保险待遇 条件的,中央企业应于每月25日前(不分上、下午)填报工残职工或供养亲属停发待遇申报审定表(表二十三)省社保局业务科室审核后报局领导审批并于次月起停发其 工伤保险待遇。2、工残职工或供养亲属未按规定提供生存证明的,省 社保局业务科室应填制工伤保险待遇停发通知书(表二 十五),通知中央企业。3、工残职工

14、或工亡职工供养亲属恢复享受工伤保险待 遇条件或按规定提供生存证明的,中央企业应填报工残职 工或供养亲属恢复发放待遇申报审定表(表二十四),省 社保局业务科室审核后报局领导审批并于次月起恢复发放 其工伤保险待遇。再皿工目孱黜部圉i口或襦部九、生育保险待遇审核办理事项生育医疗费、生育津贴的审核和支付。申报资料1、女职工生育申请生育保险待遇应提供如下材料:企业职工生育保险待遇申报审批表(表二十六)一式三份;本人身份证(原件及复印件各一份);计划生育证(原件及复印件各一份);婴儿由生证(原件及复印件各一份);独生子女证(原件及复印件各一份);医疗费用发票原件;医疗费用汇总清单(复印件并加盖医疗机构印章);医嘱单(复印件并加盖医疗机构印章);由院小结(复印件并加盖医疗机构印章);(10)门诊病历(复印件);(11)医院疾病证明书(剖宫产或流产的原件)。2、男职工配偶生育申请生育保险待遇应提供如下材料:生育女职工申请生育保险待遇所需的所有材料;男职工配偶失业证明(原件及复印件各一份);结婚证(原件及复印件各一份);男女双方身份证(原件及复印件各一份)。办理程序1、省社保局于每月 25日前受理中央企业各项生育保险 待遇申请。2、对中央企业报送的材料,省社保局业务科室在7个工作日内审核完毕,形成企业职工生育保险待遇申报审批

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