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1、本科毕业论文中文摘要近年来，随着进城务工农民工的规模不断扩大，产生的问题也越来越突出。其中，农民工“看病难、看病贵”这一问题尤为突出，加之农民工群体的特殊身份及其在城镇中的社会地位等方面与城镇居民之间的差异，使得农民工群体极易沦为城镇化进程中的弱势群体。因此，基于农民工健康保障问题的重要性和农民工对医疗保险需求的迫切性，就农民工医疗保险问题进行研究具有重大的理论意义和实践意义。目前，这一问题也已成为政府部门关注的重点之一。本文从我国农民工医疗保险的现状入手，对影响其发展的有关因素进行分析，最后针对不同的问题提出切实可行的相关措施。关键词：农民工;医疗保险;对策AbstractIn recent
2、 years, with the migrant peasant workers increase, many urgent problems have arised. Among which, the problem of difficulty and high cost of getting media service is the most urgent. Because of the special social status of peasant workers and the difference between them and urban residents, the grou
3、p of peasant workers can easily become the vulnerable ones in the process of urbanization. Therefore, from the perspective of importance of health security of peasant workers and their anxiety for medical insurance, it is of great importance to study the issue of medical insurance of peasant workers
4、 both from the perspective of theory and practice.At present, the problem has become the focus of government departments. This paper starts with the current situation of Chinas migrant workers and analyzes the related factors which have impact on the development. Finally, this paper put forward real
5、istic measures based on different problems.Keyword: Migrant peasant workers;medical insurance;measures目录中文摘要2Abstract3引言51.农民工医疗保险制度概述51.1 农民工医疗保险模式51.2 农民工医疗保险特征52.农民工医疗保险制度现状63.农民工医疗保险制度存在的主要问题及其成因73.1 医疗保险制度存在的主要问题73.1.1 城乡二元户籍制度的限制使保险关系难以转移、接续73.1.2 各地制度不同，立法统筹层次低73.1.3 缴费门槛高，农民工积极性低，企业抵制情绪大73.1
6、.4 农民工的文化水平低，法律维权意识差83.1.5 监督、处罚力度不够，救助机制严重缺失83.1.6 多层次的医疗保障体制接续困难83.2 农民工医疗保险制度存在问题的成因93.2.1农民工自身原因93.2.2医疗保险制度原因94.农民工医疗保险制度的对策和建议104.1 深化户籍制度改革，建立农民工弹性医保制度104.2 加快农民工医疗保障立法建设，出台全国性医疗保险法律制度114.3 适当降低农民工的缴费，同时给予企业一定的优惠和补贴114.4 增强农民工的医疗保险意识，加强法律知识的宣传和培训114.5 加强对农民工医疗保险的监督，建立农民工应急救助机制124.6 增强医疗保障制度的兼
7、容性125结论13致谢13参考文献14引言随着现代工业化、城镇化进程的不断加快以及农业生产力的逐步现代化，越来多的农村进城务工人员涌入城市，这部分人被称为“农民工”。他们是一群具有农业户籍、但已完全或部分脱离农业生产活动、在城镇务工的劳动者，这个庞大的群体是全面建设小康社会的突出力量和重要方面军。近年来农民工增长十分迅速，规模不断扩大。据国家统计局监测调查结果显示，2010年末全国农民工总量为24223万人，其中外出农民工数量为15335万人，占农民工总数的六成多，其中,参加医疗保险的为4583万人，仅占外出务工农民工的约30%。据此可知，至少还有10000多万外出务工的农民工未被纳入到制度中
8、。此外，我国长期以来实行的城乡二元制度一直束缚着农民工在城市的工作和生活，加之农民工群体本身存在的受教育程度普遍不高，综合素质偏低，多从事高风险作业，生活条件艰苦等特点，使得这一群体较容易面临疾病的风险，因而也是最需要医疗服务的群体，但是偏低的工资待遇又使得他们付不起医疗费用。因此，农民工“看病难、看病贵”的问题显得尤为突出，从而急需获得医疗保障，然而当前针对这一群体的医疗保障却相对欠缺，农民工这个介于农村与城市之间的特殊边缘群体，因其特殊的身份特征以及保障制度间的冲突，正在成为被医疗保障“遗忘的角落”。农民工的医疗保障问题不仅关系到他们自身的生存发展和家庭的稳定，还关系到我国各项事业设施能够
9、保质保量地建设和完成，以及社会的稳定和谐，因此，现阶段，基于农民工健康保障问题的重要性和农民工对医疗保险需求的迫切性，就农民工医疗保险问题进行研究具有重大的理论意义和实践意义。1.农民工医疗保险制度概述1.1 农民工医疗保险模式目前，各地农民工医疗保险的模式主要分为综合保险模式、单独保险模式和参加城镇职工基本医疗保险模式三类。一是综合保险模式。该模式的主要代表城市是上海和成都。该模式规定农民工在工作地参加隶属于人力资源和社会保障部门负责的医疗保险、养老保险等捆绑式社会保险。农民工医疗保险为综合保险的一部分，其筹资、支付及管理等均没有独立；农民工不可参加工作地城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险。
10、二是单独保险模式。我国大多数城市均实行此类农民工医疗保险制度。该模式的特点是农民工医疗保险为独立的医疗保险，原则上农民工不可参加城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险，缴费均由用人单位承担。三是参加城镇职工基本医疗保险模式。该模式以武汉、天津为代表。该模式规定，稳定从业的农民工可以参加城镇职工基本医疗保险。1.2 农民工医疗保险特征纵观各省市出台的农民工参加医疗保险的法规、办法,各地制定的参保办法都有以下特征:第一,农民工缴费较少。如北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法、大连市有关农民工参加医疗保险的实施办法都明确规定了农民工参加医疗保险不缴纳保险费用,费用由用人单位承担,体现了国家对农民工的
11、关照,减轻了他们的负担。第二,以大病保障为主。农民工医疗保险遵循“保大病”的原则,主要是从农民工本身的特点出发的。大病医疗费用昂贵,农民工无力自己承担,建立大病医疗保险可解他们的燃眉之急。而且以我国目前的经济水平还不具备为所有小病提供保障的能力。第三,保当期。散见于各地的法规均强调了这个原则,医疗保险只报销工作期间且是医疗保障期间内所发生的医疗费用。如深圳市劳务工医疗保险暂行办法规定劳务工不包括超过国家法定退休年龄的人员;德州市农民工参加医疗保险办法(试行)规定,参保缴费期间不得中断缴费,中断缴费者从中断的下月起停止享受医疗保险待遇。2.农民工医疗保险制度现状随着近年中国对于农民工问题的重视，
12、农民工的医疗保障水平有了一定的提高，但是还存在一些问题。调查显示：参加人数最多的为新型农村合作医疗制度，达到64.6%，参加城镇职工医疗保险和针对农民工医疗保险的都为6.8%，8%的农民工参加了城镇居民医疗保险，13.8%的人口没有参加任何医疗保险。首先，参加人数最多的是新型农村合作医疗制度，达到64.6%。这与新农合自身的特点与中国政府的大力推行是分不开的。新农合是一项以政府资助为主，针对农村居民的基本医疗保障制度，农民投入少，受益大。截至2008 年，全国建立新型农村合作医疗制度的县（市、区）数达到2 729个，已经覆盖全部有农业人口的县（市、区），参加新农合人口8.15 亿，参合率为91
13、.53，当年基金支出662.3 亿元，补偿支出受益人次5.85 亿。新农合很大程度上缓解了农民看病贵、看病难的问题。在这种形势下，农民工参加人数多。然而，新农合以县为统筹区域，农民工医疗保险报销地与工作所在地距离远，新农合对于农民工最大的困难就是不能解决异地就医问题。其次，8%参加了城镇居民基本医疗保险，6.8%参加了城镇职工基本医疗保险。而中国现有的城镇职工医疗保障只适用于与城镇用人单位建立劳动关系的农民工，由用人单位代替农民工申报，并要提供劳动合同或形成劳动关系的证明材料，而调查显示：50.7%的农民工未与劳动单位签订劳动合同。另外，城镇职工医疗保险费用由用人单位和农民工共同缴纳，但是保险
14、关系不能转移，退保只能退个人账户的部分，社会统筹部分则留在当地。最后，各地虽然纷纷出台了针对农民工的医疗保障制度，然而在城市级别较低的地区，这项制度还不够完善。调研数据显示，各地的参保率普遍不高，而且随着城市级别的降低而降低。资料显示，农民工就业地分布在直辖市的务工人员仅占9.6，省会城市占18.5，而地级市以下的农民工占绝大部分，为71.9。通过以上数字，不难看出农民工参保率较低，各地针对农民工的医疗保障制度并没有切实解决问题，尤其是地级市以下地区的农民工。通过以上对于农民工医疗保障现状的分析，我们将上述问题总结为以下几方面：第一，大多数农民工参加了新型农村合作医疗制度，这部分群体目前面临的
15、主要问题是异地报销；第二，参加城镇医疗保障的农民工主要是与城镇用人单位建立劳动关系的农民工，而这部分群体面临的是保险关系的转移接续问题；第三，参加农民工医疗保障制度的比例较低，尤其是地级市以下的农民工。3.农民工医疗保险制度存在的主要问题及其成因3.1 医疗保险制度存在的主要问题医疗卫生保健的公平是社会公平的一个重要方面，我国是具有典型二元经济结构的发展中国家，农民工医疗保障制度的构建是“建设和谐社会”和“城乡统筹发展”政策的应有之义，因此我们需要结合农民工医疗保障实际问题来作具体分析，探寻主要症因所在。3.1.1 城乡二元户籍制度的限制使保险关系难以转移、接续长期以来，我们生活中的很多东西都
16、发生了变化，可是户口这道藩篱却一直横亘在流动人口面前，我国医疗保障制度以城乡分割的户籍制度为基础，在制度设计上逐渐形成和强化了我国的二元经济结构体制，导致农民工群体处于城乡的夹缝之中和医疗保障的真空地带，这是需要我们目前突破的最大制度障碍。我国正处于社会经济结构转型时期，农民工的出现是我国工业化、城镇化发展的必经阶段，农民工医疗保障问题也是统筹城乡发展的具体体现。目前我国医疗保险实行省级统筹，多数省还停留在县市级统筹的水平。由于农民工的流动性大，工作不稳定，经常出现农民工更换工作，跨省市流动，这就要求他们的医疗保险也要随之移动，但现行的医疗保险制度不仅地区板块分割，而且城乡差异较大，这就造成了农民
