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1、尿的生成和排出概述考纲1. 肾小球的率过功能：肾小球率过率和率过分数的概念；影响肾小球率过的因素。2. 肾小管与集合管的转运功能：近球小管对Na+水、HC03与葡萄糖的重吸收；远曲小管和集合管对 Na+、CI-与水的重吸收、对 H+的分泌。3. 尿生成的调节：肾内自身调节；神经和体液调节：肾交感神经、抗利尿激素、醛 固酮。4. 清除率：测定清除率的意义。5. 尿的排放：排尿反射。考点1. 肾小球滤过率是指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液（原尿）量。滤过分数是指肾小球滤过率和每分钟肾血浆流量的比值。正常为19%。2. 肾小球有效滤过压 =肾小球毛细血管血压 -（血浆胶体渗透压肾小囊内压） ，
2、是肾小球 滤过的动力。3. 影响肾小球滤过的因素有有效滤过压、滤过膜的面积和通透性、肾血浆流量。4. 近球小管是重吸收的最主要部位，葡萄糖和氨基酸100%在近球小管重吸收。HC03以C02的形式重吸收，所以重吸收速度快。5. 酸中毒时，Na+-H+交换增强，K+-Na+交换减弱，导致肾脏排钾减少，出现高钾血症。 碱中毒时正好相反。H+的分泌是肾脏排酸保碱的过程。6. 由于小管液中溶质浓度升高，小管液渗透压增大，使水的重吸收减少，导致尿量增多 的现象，称为渗透性利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理。7. 人体在进行剧烈劳动或发生大失血、严重缺氧等病理情况下，交感神经兴奋性增强， 肾血管收
3、缩，使肾血流量减少，引起肾小球率过率降低，尿量减少。8. 抗利尿激素的生理作用是促进远曲小管与集合管对水的重吸收。血浆晶体渗透压升高 和循环血量减少是引起抗利尿激素分泌的有效刺激。9. 大量饮入清水使血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，使水的重吸收减少而尿 量增多的现象称为水利尿。10. 醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌，其生理作用是保Na+水，排K+。肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋以及血 K+ 升高或血 Na+ 降低均可刺激醛固酮分泌。试题1. 引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是A. 循环血量减少B. 血浆晶体渗透压增高C. 血浆胶体渗透压增高D. 动脉血压降低E. 疼痛刺激答案： B2.
4、与近髓肾单位相比，皮质肾单位的特点是A. 数目少而体积大，髓袢长B. 入球、出球小动脉口径相近C. 出球小动脉后形成直小血管D. 肾素含量少E. 功能侧重于滤过和重吸收答案： E3. 有关近球小管对 Na啲重吸收，下列哪一项叙述是正确的A. 约占滤液中Na+总数的1/3B. 有主动转运，也有被动转运C. 与葡萄糖、基酸转运无关D. 与H+的分泌无关E. 受醛固酮的调节 答案： B4. 给兔静脉注射 50%葡萄糖 5ml 后，尿量增多的主要原因A. 血浆胶体渗透压降低B. 肾小球毛细血音血压增高C. 小管液溶质浓度增加D. 血浆晶体渗透压增高E. 血容量增多 答案： C5. 可促进醛固酮的分泌增
5、多的因素是A. 血糖浓度增高B. 血Ga2+浓度降低C. 血K+浓度增高D. 循环血量增多E. 血Na+浓度增高答案： C6. 高位截瘫病人排尿障碍表规为A. 尿失禁B. 尿潴留C. 无尿D. 尿崩症E. 少尿答案： A7. 肾小球有效滤过压等于A. 肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压 - 囊内压B. 肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压C. 肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压D. 肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压E. 肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压 答案： E8. 下述情况能导致肾小球滤过率减少的是A. 血浆胶体渗透压下降B. 血浆胶体渗透压升高C. 血浆晶
6、体渗透压下降D. 血浆晶体渗透压升高E. 肾小球毛细血管血压升高答案： B9. 关于肾小管HC03重吸收的叙述，错误的是A. 主要在近端小管重吸收B. 与H+的分泌有关C. HC03是以C02扩散的形式重吸收D. HC03重吸收需碳酸酐酶的帮助E. CI-的重吸收优先于 HC03的重吸收 答案： E10. 剧烈运动时，少尿的主要原因是A. 肾小球毛细血管血压增高B. 抗利尿激素分泌增多C .肾小动脉收缩，肾血流量减少D.醛固酮分泌增多E .肾小球滤过膜面积减少 答案： C11. 糖尿出现时，全血血糖浓度至少为A. 83.33mmoI/L ( 1500mg/dI )B. 66.67mmoI/L (1200mg/dI )C. 27.78mmoI/L ( 500mg/dI )D. 11.11mmoI/L (200mg/dI )ADH及醛固E. 8.89mmoI/L ( 160mg/dI ) 答案： E 解析本章考查肾小球滤过的动力及影响因素；肾小管的重吸收及分泌；酮的作用和影响因素；排尿反射。
