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1、精选优质文档-倾情为你奉上中医急症学考试重点1、 第一部中医急救手册肘后备急方（葛洪）2、 孙思邈导尿术3、 素问“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘” 4、 急症的核心病机：“正气虚于一时，邪气暴盛而突发” 5、 急危重症扶正法:益气回阳固脱，益气固阴救逆6、 虚实真假：大实有羸状（真实假虚），至虚有盛候（真虚假实）7、 水肿与脾、肺、肾脏腑联系紧密8、 脑震荡无神经性体征9、 心肺复苏的三个阶段:A. 基本生命支持阶段，指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常指用心肺复苏术（CPR）为患者进行抢救。B. 高级生命支持（ACLS），指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现
2、场，由医务人员接手后进行的生命支持。C. 病人自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持（PLS）,主要是脑复苏和脏器功能支持的后续阶段。10、 心肺复苏步骤CABD：胸外按压，开放气道，人工呼吸，电除颤11、 基础心肺复苏应该包括哪些措施：胸外按压，开放气道，人工呼吸12、 2015版心肺复苏指南中心肺复苏部位（胸骨中下段1/3，两乳头连线中点；剑突上两横指）深度（5-6厘米）频率（100-120次/分）质量保证（按压后胸廓充分回弹。不确定）按压：人工呼吸=30：213、 心肺复苏首选血管活性药物是肾上腺素14、 心跳骤停患者中最常见心律是室颤15、 在除颤当中单向波（360焦），
3、双向波（200焦）16、 哮喘a病因当中的标本:哮病（本：痰伏于肺 标：外邪侵袭，饮食不当，情志刺激，体虚劳倦）喘证（外感：外邪侵袭风寒风热 内伤：饮食不当痰浊内蕴，情志失调，久病劳欲） b寒哮治法：宣肺散寒，化痰平哮 热哮治法：清热宣肺，化痰定哮冷哮证(寒哮，全面，病案)症状:喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。证机概要:寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅治法:宣肺散寒，化痰平哮代表方：射干麻黄汤、小青龙汤加减。两方皆能温肺化饮、止哮平喘，前者长于降逆平哮，用
4、于哮鸣喘咳，表证不著者，后方解表散寒力强，用于表寒里饮，寒象较重者。常用药:麻黄、射千宣肺平喘，化痰利咽;干姜、细辛、半夏温肺化饮降逆:紫莞、款冬化痰止咳;五味子收敛肺气;大枣、甘草和中。表寒明显，寒热身痛，配桂枝、生姜辛散风寒；痰涌气逆，不得平卧，加葶苈子苏子泻肺降逆，并酌加杏仁、苏子、白前、橋皮等化痰利气；咳逆上气，汗多，加白药以敛肺。中成药可服用冷哮丸。17、 暴喘核心病机是：气机升降失司a) 热毒闭肺证-麻杏石甘汤加减b) 肺热腑实证-宣白承气汤或陷胸承气汤或牛黄承气汤加减c) 正虚喘脱证-参附龙牡汤，参蛤散，黑锡丹加减18、 上消化道出血量评估：急性上消化道出血症状的轻重，与失血速度
5、和失血量有密切关系。可根据病人呕血量、便血量，临床症状（头晕、昏厥、苍白、出汗），检查指标（血压、脉搏、呼吸等），实验室检查来判断和估计出血量。可从下述指标估计出血情况： 便潜血阳性（+）时，表示出血量大于5ml/d； 大便呈柏油便时，出血量60ml/d；出现呕血症状，在胃出血时，表示胃内积血量250300ml；出血量400500ml时，一般不引起全身症状；出血量大于500ml时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等；短时间内出血量大于1000ml，或为全血量20%时，可出现循环衰竭表现：收缩压120次/分；红细胞计数2.03.01012/L（200300万/ul）；血红蛋白Hb70g/
6、L(7.0g/L)；病者必须卧床头低位方能不感头晕。19、 消化性溃疡合并上消化道出血时首先考虑的检查是胃镜20、 呕血：胃热伤络-黄连解毒汤合止血散加减气虚血亏-归脾汤加减 偏于脾阳虚者，加炮姜，灶心土，或用黄土汤加减21、 咯血与呕血的鉴别:原发病原有各种呼吸道疾病（肺TB支扩）原有各种消化道疾病（胃溃疡，食管V曲张）前驱症状胸闷、胸痛、喉痒、咳嗽上腹部不适、恶心呕吐血液性状色鲜红、泡沫状、伴痰液、呈碱性色暗红、凝块状，伴食物残渣，呈酸性演变大咯血后常持续痰血数天呕血停止后无持续痰血，除非咽入多量血液，否则少见黑便但黑粪、便血常见22、 急性出血如何判断出血还在继续出血的征象经内科积极治疗
7、不能止血而仍呕血者，黑便次数且色暗红、肠鸣亢进者；中心静脏压（CVP）监护正常后又下降至零时者；红细胞、血红蛋白继续下降者；周围循环衰竭，虽经输血、补液而不能改善者。（Ps说的是急性出血，百度之后发现都是上消化道出血，故此处为上消化道出血在出血指针）23、 经口中毒患者应在6小时内进行洗胃24、 有机磷中毒的几种临床表现：a M样作用一毒蕈碱样症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流诞、流涕、流泪、多汗、肺水肿、隆仁缩小等; （注意支气管胃肠道平滑肌兴奋）b N样作用一烟碱样症状:肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退;中枢神经系统症状:疲乏、烦躁不安、头晕、头痛、发热、言语障碍、精神恍惚，病情较亚者可出现意识
8、模糊、抽指甚至昏迷。c 迟发性多发神经病：一般在中毒消失后2-4周后出现，严重者可在1周内出现，多发生感觉型和运动型多发神经病变，主要表现为肢体末端烧灼，疼痛，麻木，下肢无力，瘫痪，四肢肌肉萎缩等。d 中间综合征：一般发生在中毒后1-4天，个别发生在7天之内。是一组以肌无力为突出表现的综合征。患者在度过胆碱能危象之后，迟发型多发神经病之前，可出现部分颅神经支配的肌肉，屈颈肌肉，肢体近端肌肉及呼吸肌的肌力减弱或麻痹等表现。25、 阿托品化：瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺湿罗音消失及心率加快。26、 急性有机磷中毒抢救常规措施：（一）基本处理1.脱离污染源立即将患者移离中毒现场，更换衣
9、服，用冷肥皂水或2% 5%碳酸氢钠溶液彻底冲洗污染皮肤( 敌百虫忌用),敌百虫中毒可用温水冲洗。2.催吐 一般可用手指、羽毛在咽部探吐。在误食后即刻或1 2小时内催吐较好。3.洗胃 常用碳酸氢钠溶液或生理盐水(如敌百虫中毒忌用碳酸氢钠)。每次洗胃液不超过500mL,以防胃内容物进人肠道。洗胃必须彻底，直至洗出液无味为止。(二)病情监测：监测患者神志、脉搏变化、尿量、出血情况。（三)静脉通路：迅速开放静脉通道，适量补液，可给子晶体液和胶体液。(四)综合救治：吸氧，保持呼吸道通畅。危重患者可给予血液净化治疗等，并积极防治呼吸衰竭、脑水肿、上消化道出血、中毒性心肌损害等。27、 大蒜味是有机磷农药中
10、毒28、 一氧化碳中毒皮肤黏膜呈樱桃红色29、 百草枯中毒最常见临床表现是肺损伤30、 中毒毒犯肺肾清宣降浊31、 中毒急救原则：立即终止毒物接触；迅速确定诊断，估计中毒程度，对生命有威胁的内科情况，如心跳骤停及呼吸衰竭，应立即救治；尽快排出尚未吸收的毒物；对已吸收的毒物迅速解毒；积极的支持疗法32、 清除尚未被吸收毒物的方法：催吐、洗胃、导泻、灌肠33、 苯二氮类中毒用氟马西尼解救34、 休克分类：低血容量性，心源性，分布性（感染中毒性休克），梗阻性35、 应首选缩血管药物治疗休克类型是过敏性休克36、 休克治疗时应遵循的补液原则是需要多少补多少37、 脱证临床表现、特点、各个证型的选方：A
11、临床表现：神志淡漠，甚至昏迷，气息微弱，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，口开手撒，脉微欲绝B特点：a) 发病特点：发病急骤，常因感受疫疠邪毒、暴吐暴泄、亡津失血、骤发剧痛等急重症诱发，或继发于久病虚衰b) 证候特点：神情淡漠或烦躁，甚至不省人事，面色苍白或紫暗，息微气促，四肢厥逆，汗出淋漓，目合口开，二便自遗，少尿无尿，脉微欲绝证型：a) 邪盛正衰：人参白虎汤或黄连解毒汤合生脉散加减，泄热解毒开窍，益气养阴固脱；b) 气虚阳脱参附汤或四逆汤等加减益气回阳固脱；c) 气虚阴脱生脉散或固阴煎加减益气养阴固脱；d) 阴竭阳脱生脉散合四逆散加减敛阴益气，回阳救逆。38、 急性脾心痛（全掌握，病案）A 西
12、医病名：急性胰腺炎B 病机分析：气滞、湿阻、火毒、血瘀。总属气滞湿阻，热毒炽盛，火毒内迫营血，逆陷胰腺而致胰液外泄受阻，经气不畅，络血不行，甚则毒血壅滞，热盛肉腐而成。C 病因：中医病因：胆胰失调、饮食不节、蛔虫内扰、情志不调最常见的西医病因：胆石症D 主要临床表现：腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸E 与真心痛鉴别检查：真心痛的心电图心肌梗死图像，血象心肌酶升高，血尿淀粉酶正常F 中医证型、治法和处方用药：a 胆胰湿热清热利湿止痛龙胆泻肝汤加减b 热毒炽盛清热解毒，佐以通络大承气汤加减G 预防措施：清淡饮食，避免高脂油腻饮食、暴饮暴食、大量饮酒；尽早治疗高脂血证；避免胆石症的发生，发生后及早治疗。
13、39、 急性化脓性腹膜炎体征：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张40、 急性阑尾炎最常见的并发症：a) 腹腔脓肿：是阑尾炎未经及时治疗的后果，表现为局限性腹膜炎。（最常见的并发症阑尾穿孔局限性腹膜炎）b) 内外瘘形成：阑尾周围脓肿未及时引流，向膀胱、阴道、腹壁穿破、形成内、外瘘，脓液从瘘管排出c) 化脓性门静脉炎：阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。41、 真心痛（心梗）胸痹心痛（稳定性心绞痛）厥心痛（不稳定型心绞痛）的区别（非简答题）真心痛 厥心痛胸痛，程度重 疼痛程度轻诱因体力劳动时 体力劳动或情绪激动时伴随气短汗出烦躁恐惧 出汗、焦虑持续时间长 短，3-5分钟
14、含服硝酸甘油不能缓解 能缓解 血清心肌标志物阳性心电图心肌损伤、坏死 心肌缺血改变 42、 厥心痛阳气虚衰证治法：益气温阳，回血通络43、 真心痛检查：心电图异常、心肌酶异常、血沉异常、白细胞（+），尿蛋白（-）44、 心肌梗死最可靠最实用的检查方法：心电图45、 心悸的病因、各个证型的临床表现、治法A病因：体虚劳倦、五志过极、感受外邪、药食不当禀赋不足，素质虚弱，或久病伤正，耗伤心之气阴；或素有喘证、哮病、胸痹、心痛之病，是心悸的内伤基础B证型：a 痰火扰心，心脉失司主症：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻脉弦滑治法：清热化痰、宁心安神方药：黄连温胆汤加减b 气阴两虚，心脉失养主症：胸闷心悸，心胸隐痛，五心烦热，盗汗口干，声息低微，面色光白，易汗出，舌红少苔，脉细数或结代或促治法：益气养阴，活血通脉方药：炙甘草汤加减46、 心悸真心痛最重要的鉴别点：心悸是否伴有心痛47、 房颤最常见的心血管疾病：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄48、 心衰急性期基本处理：A 体位: 半卧位或端坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。B 吸氧: 立即高流量鼻管给氧C 救治准备: 静脉通道开放,留置导尿管,心电监护及经皮血氧饱和度监测等。D 镇静: 吗啡35mg静脉注
