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1、转 口腔助理实践技能考官透露的病例分析题 -4 7:30阅读(1)转载自张伟杰 赞赞赞赞 转载 分享 评论 复制地址 举报 编辑上一篇|下一篇:情迷中国风，那些.试题 1 患者，女，6岁。主诉：左上后牙自发隐痛两周现病史：左上后牙两周前浮现自发性阵发性隐痛,持续几分钟后可缓和，冷热刺激痛,无明显夜间痛及咬合痛，自觉为左上倒数第2颗牙痛,患牙曾于1年前因龋坏在外院一次充填治疗。检查：|6银汞充填体,边沿不密合呈墨浸状，近中探及悬突,叩(),松（)，近中龈乳头红肿圆钝,冷测敏感,热测迟钝反映痛，线片示充填体下方密度减低度区，极近髓,根尖周未见明显异常。 原则答案: 口腔执业医师试题，口腔助理医师试
2、题，口腔医学考试网www.kq5cm答案1)诊断:|慢性牙髓炎)诊断根据：自发隐痛，冷测敏感，热测迟钝反映痛,深龋近髓,叩诊不适等。）鉴别诊断：深龋:无自发痛,温度刺激反映不持续,无缓慢性疼痛反映，叩诊（）。可复性牙髓炎：无自发痛，温度刺激反映为短暂的持续即一过性敏感。4）治疗筹划：|DO牙髓治疗 试题 2 患者，男,43岁。主诉:左上后牙自发痛2天,伴面部肿痛1天。现病史：左上后牙龋坏，始终未治疗,无明显不适。2天前浮现自发性持续性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合,无明显冷热刺激痛。1天前左面部肿胀疼痛，压痛明显,无全身发热等不适,自服“先锋2号”及“甲硝唑”1天,症状无明显缓和，求诊。检查：左眶
3、下区肿胀,皮肤色泽正常,皮温不高，压痛明显，无可凹性水肿。|4L深大龋洞，腐多,探露髓，不敏感,叩（+),松（IIo），龈颊沟变平,色红,压痛明显,未触及波动感，冷热测均无反映，线示骨硬板消失,根周膜略宽。原则答案:答案1）诊断:|4DL急性根尖周炎2)诊断根据：病史:可定位的自发持续痛,咬合痛,浮出感。龋洞充填史。检查：深大龋洞，露髓,冷热测均无反映，叩（+）,松(II），龈颊沟变平，压痛明显，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。3)鉴别诊断:急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩诊可有不适,但不体现疼痛。冷热测引起疼痛。慢性根尖炎：患牙叩诊不适，无明显自发痛，X线可见根尖区明显阴影。蜂窝织炎：颌面部软组织
4、的红、肿、热、痛等急性炎症体现突出,重者浮现功能障碍;全身反映明显。4)治疗筹划:开髓开放引流，消炎止痛。急性炎症消退后行根管治疗。试题3 患者，女，6岁。主诉：右上后牙自发性疼痛1天。现病史:右上后牙1天前浮现自发性阵发性剧痛，向右耳颞部放散，夜间疼痛明显。检查:7MO|深龋洞，近髓腔,探痛（+),冷测(+)，疼痛持续约1分钟，并可向耳颞部放散，叩(-),余牙无异常。 原则答案： 答案1)诊断:7MO急性牙髓炎2）诊断根据:病史：自发性剧痛,阵发性发作,夜间痛。检查:深龋洞,冷测引起剧痛,持续痛，放散痛。)鉴别诊断：三叉神经痛：很少夜间发作,有“扳机点”,温度刺激一般不引起疼痛。龈乳头炎:可
5、定位的持续性胀痛，无激发痛,局部龈乳头充血、水肿、触痛明显，可有食物嵌塞史。急性上颌窦炎：持续性胀痛，上颌后牙可同步受累,浮现叩痛，上颌窦前壁有压痛,同步伴有头痛、鼻塞、脓涕等上颌窦炎的症状。拟定主诉牙位：相邻牙均有深龋洞时,可通过冷热测相鉴别,主诉牙冷热刺激均可引起激发痛及延迟痛。4）治疗设计： 7MO|牙髓治疗。 试题 4 患者，男,32岁。主诉:刷牙出血1月余。现病史:患者月多前刷牙出血,量不多，可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血,无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等。规定治疗。刷牙2次/日，竖刷，每次1分钟,吸烟3年,约1支/日,2年前曾因刷牙出血在其她诊所“洗牙”，治疗好转。检查:口
6、腔卫生状况差,菌斑I,牙石(+)，牙龈颜色暗红，龈乳头圆钝,质松软，未触及附着丧失，0%，PD3mm。X线片未见牙槽骨吸取。 原则答案: 答案诊断:1）边沿性龈炎）诊断根据：牙龈发红、水肿；探诊出血；虽有假性牙周袋,但无附着丧失；线检查未见牙槽骨吸取。)鉴别诊断：初期牙周炎:有附着丧失；线可见牙槽嵴顶硬骨板消失,牙槽骨吸取。）治疗设计：口腔卫生宣教；龈上洁治;定期复查，避免复发。试题5 患者,男，3岁主诉：右下后牙胀痛3天，伴张口受限1天。现病史：3天前患者自觉右下后牙胀痛，后渐有咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状,1天前浮现张口受限，无冷热刺激痛及牙齿浮出感。检查:双侧面部对称，右面部嚼肌区无红肿热
7、痛，张口度一指。8近中阻生,周边软组织及牙龈发红,水肿明显，龈瓣边沿糜烂，触痛明显,龈瓣内有脓溢出。 原则答案: 答案)诊断：8|智齿冠周炎。2）诊断根据:右下后牙区肿痛天，右下智齿近中阻生，冠周牙龈红肿、溢脓,开口受限。3)鉴别诊断:右下磨牙后区或颌骨中枢恶性肿瘤继发感染:该患者无肿瘤特性体现，病史有较长的牙痛史,抗生素治疗有效。)治疗:局部冲洗上药,消炎后择期拔除8。 试题 患者，男，5岁。主诉:左颊部白色斑块1个月。现病史：于个月前发现左颊部有白色斑块,无任何自觉症状。检查:左颊部粘膜咬合线处有一1.cm0.c的长方形病损，呈灰白色,略高于粘膜面,触诊病损粘膜较硬。组织病理检查：上皮单纯
8、增生。 原则答案: 答案1）诊断:白斑（均质型)2)诊断根据：无明确发病因素。口腔粘膜单发的白色斑块。组织病理所见证明。)鉴别诊断:口腔白色角化病:一般有明显的局部刺激因素;损害基底部柔软，致病因素清除后，损害常在2周内消失。 白色水肿：一般无自觉症状,发生于双颊咬合线附近。呈半透明或乳白色薄膜,牵拉时变浅,扪之柔软。）治疗：切除局限病损。定期追踪复查。试题7 患者,男,2岁。主诉:右上后牙冷热不适1周余。检查：7O窝沟深染，可探入，稍敏感，质软,深达牙本质浅层。冷热测同对照牙,冷水入洞稍敏,叩痛(-),松（），牙龈（-）。余牙未见明显异常。 原则答案: 答案1）诊断:7|中龋）诊断根据：遇冷
9、热不适，龋损达牙本质浅层，冷热测无异常。）鉴别诊断：浅龋:无主观症状,龋损局限于釉质层内。深龋：冷热刺激疼痛较剧烈，龋损深度达牙本质深层。4)治疗设计：备洞充填。试题 8 患者，女，47岁。主诉：左上后牙食物嵌塞2年。现病史：患者几年来左上后牙进食时,食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓和。近日自觉左上后牙咀嚼无力，规定诊治。刷牙1次日，横竖刷，每次1分钟。偶有口臭,牙龈时有肿痛，自服消炎药缓和。从未接受过口腔治疗。检查:口腔卫生状况差,菌斑IIo,牙石(+）,色素II。牙龈充血，肿胀,质松软,BP100%。牙龈普遍退缩1-2mm,PPD24m,个别达-7mm。|6未见明显牙体疾患
10、，牙龈红肿,牙石(+)，龈退缩mm，PP6-7 m,牙周袋少量脓性分泌物,叩(),松II,X线示远中牙槽骨水平吸取至根中13。曲面断层示全口牙槽骨吸取,以水平吸取为主。中性关系，前牙轻度拥挤。原则答案: 答案1)诊断：慢性牙周炎)诊断根据：局部有菌斑，牙石等刺激物;全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失,牙齿松动;X线检查有牙槽骨吸取；疾病进展缓慢。3)鉴别诊断：边沿性龈炎:假性牙周袋，无附着丧失，无牙槽骨吸取。4)治疗设计：口腔卫生宣教;全口牙洁治；不小于等于4mm的深袋刮治,必要时牙周手术治疗;定期复查，维护治疗。试题 9 患者，男，1岁。主诉：规定口腔检查，无任何自觉症状。检查：口腔卫生
11、差，菌斑Io。6B|可见白垩色及黄褐色斑块，探诊釉质表面粗糙，质软,有点状缺损。余牙未见明显异常。 原则答案: 答案1)诊断:6浅龋2）诊断根据:釉质白垩色斑块脱矿及破坏区质软。3)鉴别诊断:釉质钙化不全：釉质表面白垩色损害，光滑完整，可发生于任何部位。釉质发育不全：釉质形态缺陷,有小沟或釉质缺损体现,探诊质硬而光滑,多累及同一时期发育的一组牙,病变呈对称性。氟牙症:有高氟区居住史，同一发育时期的一组牙受累及。4）治疗设计：全口洁治，口腔卫生宣教。充填治疗。 试题 10患者,女,6岁。主诉:义齿戴用天时下牙床压痛，伴有面颊部酸痛。现病史：患者个月前将口内余留牙齿所有拔除,天前全口义齿修复，戴用
12、后发现咀嚼时下牙床压痛，伴有面颊部酸痛。检查：口内黏膜无明显红肿及溃疡，牙槽嵴丰满度尚可，义齿稳定性可，基托边沿及组织面可，无早接触,戴用义齿时无息止颌间隙。原则答案： 答案)诊断：上下颌牙列缺失2）分析及治疗设计：因素:垂直距离过大，导致肌张力过大,牙槽嵴承当过重。设计：重新制作义齿，恢复对的的垂直距离。试题 11 患者,女，31岁。主诉：左上后牙冷热刺激痛1天余。检查：|7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙，入洞疼痛，清除刺激立即消失,叩诊（-),松动（)，X线检查可见7低密度透射影接近髓腔。余牙未见异常。 原则答案： 答案1)诊断:|7D深龋2)诊断根据:冷
13、热刺激痛，龋损达牙本质深层,探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。3)鉴别诊断：可复性牙髓炎：常规冷测(不入洞)即可产生一过性疼痛，刺激清除后症状仍持续数秒。慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发缓慢痛等。牙髓坏死：探诊无反映,冷热测、电活力测均无反映。4）治疗设计:间接盖髓,垫底充填。试题 12 患者,男,8岁主诉:上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。检查：上唇轻度肿胀,11冠完整，松(Io），叩(+），X线片示根尖/3根折线。余未见异常。原则答案: 答案1)诊断：|根折）诊断根据:外伤史;X线片示根尖1/3根折线。）治疗:固定1|1，范畴32112;定期复查，监测牙髓活力状态。试题 13 患
14、者,男,29岁主诉:规定修复左上缺失后牙现病史:3个月前拔除左上后牙残根,自觉影响咀嚼，来诊,规定修复。检查：|缺失,拔牙创已愈合，缺牙间隙无明显变化,牙槽嵴丰满度适中。对牙轻度过长,无龋，不松动,叩诊（-），牙龈(-）。邻牙无明显倾斜,无龋，不松动,叩诊（），牙龈(-)。余牙无龋，不松动,叩诊（-），牙龈(-）。口腔卫生状况可，牙石(-）,软垢(-）。口腔黏膜未见异常。双侧颞下颌关节区无压痛,无弹响杂音,开口度约mm,开口型向下。 原则答案: 答案1)诊断：上牙列缺损 2）分析及治疗设计:混合支持式义齿。I卡环。应用大连接体连到牙弓对侧,设立两个间接固位体。对过长牙微调。试题14 患者,女，3岁。主诉:口腔反复溃疡年，近天溃疡复发，疼痛。现病史：8年前口腔开始发生溃疡,后来反复发作,间隔几周至数月不等，发作2周。近2年发作频繁，此起彼伏。曾用“维生素”、“牛黄解毒片”等，效果不明显，本次发作4天,舌尖小溃疡,灼痛明显，影响说话、进食，口内唾液黏稠,有轻度口臭。检查：体温72，舌尖黏膜粟粒大小的溃疡，椭圆形，略凹陷,周边黏膜充血明显，溃疡表面有黄色假膜覆盖。原则答案:
