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1、妇产科主治医师专业实践能力-27（总分100，考试时间90分钟）一、A3/A4 型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题 下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案。女，28岁。因活跃期停滞诊为头盆不称，剖宫产术后15天，发热、下腹疼痛、恶露增多3 天。体格检查：体温38.9C，脉搏110次/分，血压120/80mmHg,下腹压痛。妇科检查：阴 道内较多血性分泌物，恶臭，子宫如孕2个月大，压痛明显，双附件区未扪及包块，无明显 压痛。1. 最可能的诊断是A. 急性输卵管炎B. 急性盆腔结缔组织炎C. 胎盘组织残留D. 盆腔血栓性
2、静脉炎E. 急性子宫内膜炎2. 以下哪种处理不恰当A. 半卧位B. 诊断性刮宫C. 加强营养D. 应用大量抗生素E. 纠正水、电解质失衡年轻女性，30岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天，无诱因阴道出血1天， 少于月经量，无腹痛，就诊。3. 首先应做的检查是A. 尿妊娠试验B. 妇科检查C. 诊刮术D. 做B超了解宫内、宫外情况E. 血 HCG4. B超提示妊娠符合孕周，有胎心应诊断为A. 不全流产B. 难免流产C. 习惯性流产D. 先兆流产E. 流产感染5. 一旦确诊，应做如下哪些处理A. 卧床休息，禁止性生活B. 静滴硫酸镁抑制宫缩C. 肌注黄体酮保胎治疗D. 口服维生素E及叶
3、酸E. 口服抗炎药物预防感染6. 一周后复查B超胎心消失，阴道出血量增多，最恰当的诊断是A. 习惯性流产B. 难免流产C. 不全流产D. 流产感染E. 完全感染7. 应做的下一步处理是A. 继续保胎治疗B. 绝对卧床休息C. 立即行刮宫术D. 继续观察，不用任何药物E. 静脉滴注止血药物女，宫内孕34周，在某基层保健院行产前保健。主诉2周以来稍活动即感憋气，休息时心 率110次/分，需高枕卧位，有时夜间憋醒，端坐呼吸。8. 应取的措施是A. 镇静消炎，间断吸氧，继续观察B. 定期产前检查C. 抗生素治疗D. 转上一级医院监护治疗E. 左侧卧位，休息9. 此病人何时、以何种方式结束分娩最好A.
4、维持至孕足月，阴道分娩B. 立即剖宫产手术C. 维持至孕36周，静点缩宫素阴道分娩D. 维持至孕37周剖宫产分娩E. 积极改善孕妇心功能，必要时促胎肺成熟后，适时剖宫产终止妊娠10. 治疗1周后，血压维持在150/90mmHg,水肿较重，并出现腹水，尿蛋白8.3g/24h，胎 儿生长缓慢，脐动脉血流A/B为2.5，此时应A. 继续治疗，维持妊娠至36周B. 继续治疗，维持妊娠至38周C. 继续治疗，等待自然分娩D. 剖宫产终止妊娠E. 缩宫素点滴引产女，39岁。婚后8年未避孕未怀孕，月经规律，痛经重。月经来潮12小时子宫内膜活检为 分泌期子宫内膜，B超下通液输卵管通而不畅。男方精液化验精子数6
5、200万/ml,活力60%。11. 最可能的诊断是A. 卵巢因素不孕B. 输卵管因素不孕C. 子宫因素不孕D. 宫颈因素不孕E. 男性不孕12. 月经干净后2天超声检查发现右附件5cmx5cmx3cm液性暗区伴密集光点，最可能的诊 断为A. LUFSB. 卵巢单纯性囊肿C. 输卵管积水D. 子宫内膜异位囊肿E. 卵巢冠囊肿13. 最佳的检查方法是A. 宫腔镜检查B. 腹腔镜检查C. CT检查D. MRI检查E. X线检查27岁已婚女性，生育1-0-0-1,平时月经34/2830天，末次月经39天前。近5天有少量 阴道流血，今晨突然下腹剧烈疼痛。检查：脉搏120次/分，血压70/50mmHg,下
6、腹压痛及 反跳痛(+)，移动浊音(+)。妇科检查：子宫正常大小，软，右侧附件区增厚，有明显压痛。14. 诊断首先考虑A. 流产伴感染B. 阑尾穿孔C. 盆腔炎急性发作D. 卵巢黄体破裂E. 输卵管妊娠破裂15. 该病例若行超声检查，其图像最可能是A. 子宫正常大小，一侧卵巢增大，其内见囊性暗区，见胎儿心搏动。伴腹腔中量积液B. 子宫正常大小，宫弯一侧见56cm直径境界不清楚混合性肿块，伴腹腔中量积液C. 子宫增大，宫内见混合结构，伴腹部少量积液D. 子宫及双侧附件未见异常，腹腔内中量积液E. 子宫正常大小，子宫一侧见34cm直径之肿块，双卵巢可见正常大小16. 该病例宜选择何种处理A. 广谱抗
7、生素治疗B. 控制感染后刮宫C. 补液并用升压药物控制休克D. 立即剖腹手术E. 控制休克，同时行剖腹手术年轻女性，28岁，孕3产1,人流2次，近日阴道分泌物增多，黄色脓性。17. 妇科检查：外阴阴道正常。宫颈II°糜烂，子宫附件未见异常。下一步首先应做的 检查是A. B超B. 宫颈刮宫C. 指检D. 阴道镜E. X光F. 血 HCG18. 如宫颈刮宫回报IIA级，下一步应考虑A. 宫颈活组织检查B. B超C. 物理治疗D. 血常规E. 尿常规19. 做如上处理应注意以下几项A. 有阴道炎不宜做B. 治疗时间应选择在月经干净后37日内进行C. 月经期进行治疗D. 任何时候均可治疗E.
8、 应注意有无颈管狭窄20. 如病例回报为IIB级，下一步应考虑A. 宫颈活组织检查B. B超C. 盆腔检查D. 胸透E. 血常规21. 宫颈活检为重度不典型增生，下一步应考虑的治疗A. 继续定期复查宫颈刮片B. 抗炎药物治疗C. 子宫全切术D. 全子宫切除加双附件切除术E. 全子宫切除术加双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术22. 宫颈活检为宫颈癌，浸润深度为5mm,应做如下治疗A. 全子宫切除术B. 双附件切除术C. 全子宫+双附件切除术D. 全子宫广泛性切除术及盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者应予保留E. 宫颈锥切术23. 术后病理回报为癌灶浸润，深度为6mm,患者的确切诊断为A. 慢性宫颈炎B.
9、宫颈癌lib期C. 宫颈癌III期D. 宫颈癌I b期E. 宫颈癌II期患者女，58岁。阴道脱出肿物3年加重2个月。妇科查体：阴道前后壁膨出，宫颈光滑, 用力屏气时宫颈及宫体全部脱出阴道口外。24. 适宜处理为A. 子宫托B. 密切观察，暂不处理C. 曼氏手术D. 经阴子宫切除+阴道前后壁修补E. 阴道纵隔成形术25. 该患者应诊断为A. 子宫脱垂I度，阴道前后壁脱垂B. 子宫脱垂II度轻型，阴道前后壁脱垂C. 子宫脱垂III度，阴道前后壁脱垂D. 子宫脱垂II度重型，阴道前后壁脱垂E. 子宫脱垂I度重型，阴道前后壁脱垂34岁，女性，已婚。因妊娠5个月在当地医院行水囊引产，术后持续阴道不规则流
10、血，伴 发热及下腹疼痛：术后第10天腹痛加剧。体格检查：体温39.5，脉搏110次/分，腹痛拒 按。妇科检查：子宫稍大，软，压痛明显，左侧附件区可扪及一囊性包块，6cmx6cmx5cm 大小，边界不清，压痛，右附件区压痛。血白细胞16X109/L,中性粒细胞0.92。26. 最可能的诊断是A. 左侧卵巢囊肿扭转B. 急性盆腔炎、盆腔脓肿C. 流产诱发急性阑尾炎D. 左侧子宫内膜异位囊肿破裂E. 左侧输卵管囊肿破裂27. 为明确诊断，下面哪项检查是不必要的A. B型超声B. 诊断性刮宫C. 必要时后穹窿穿刺涂片D. 宫颈分泌物涂片或培养E. 血培养+药敏年轻女性，24岁，停经3个月，少量阴道出血
11、，时出时停，偶有下腹痛，妇科检查：宫颈 着色，可见出血来自宫腔，子宫增大，宫底位于脐平以下，软，未闻及胎心。28. 下一步首先应做的检查是A. 心电图B. 血常规C. B超D. 尿 HCGE. 胸透29. B超检查图像应为A. 液性暗区B. 实性肿物C. 点状D. 落雪状E. 分隔状30. 应与下列哪些疾病鉴别A. 流产B. 双胎妊娠C. 羊水过多D. 盆腔炎E. 子宫肌瘤31. 经确诊，应做如下处理A. 保胎治疗B. 抗炎治疗，观察C. 缩宫素静滴D. 吸刮宫术E. 切除子宫32. 一周后患者出院，出院医嘱中重要的一项A. 随访B. 禁性生活C. 禁盆浴D. 抗炎治疗E. 卧床休息33. 随
12、访内容应包括A. HCG定量测定B. 月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽，咯血及其转移灶症状C. 妇科检查D. 间隔一定时间做B超E. 必要时X线胸片34. 葡萄胎随访期间应严格避孕几年A. 年B. 半年C. 一年半D. 二年E. 三年35. 本患者清宫二次后随访，9周后0HCG仍高于正常，应诊断为A. 绒癌B. 人流不全C. 胚胎残留D. 侵蚀性葡萄胎E. 异位妊娠36. 应选择的治疗A. 全子宫切除术B. 全子宫+双附件切除术C. 三次清宫D. 化疗E. 抗炎治疗37. 患者同时出现咳嗽、咳痰症状，拍胸片提示肺区有类圆形阴影，应诊断为A. 侵蚀性葡萄胎（I期）B. 绒癌（I期）C.
13、侵蚀性葡萄胎（II期）D. 绒癌（II期）E. 侵蚀性葡萄胎（III期）某患者停经2个月，阴道出血20天，低热3天。出血开始似月经量，并有血块及肉样组织 排出以后出血淋漓。B超提示宫腔内不均回声3cmx2cm。38. 该患者可能诊断为A. 先兆流产B. 完全流产C. 习惯性流产D. 流产感染E. 以上都不对39. 该患者正确的处理为A. 立即清宫B. 予抗炎药、止血药等保守治疗C. 应用广谱抗生素23天控制感染后再行刮宫D. 急诊宫腔镜手术E. 监测生命体征，严密观察病情变化女性，55岁。外阴瘙痒伴灼热感4年，发现右侧大阴唇肿块1年，肿块活检为基底细胞癌 伴鳞状细胞癌。40. 基底细胞癌伴发其
14、他原发癌的可能性大约为A. 10%B. 15%C. 20%D. 25%E. 30%41. 基底细胞癌的治疗原则一般是A. 外阴广泛切除B. 单纯外阴切除C. 较广泛的局部病灶切除D. 放射治疗E. 放射治疗配合化疗42. 基底细胞癌5年生存率是A. 45% 55%B. 80% 95%C. 60% 70%D. 95% 98%E. 35% 40%女性，40岁，G1P1，月经规律，腰酸下坠一个月，憋尿时常扪及下腹部有包块，妇科检查: 宫颈光滑，子宫前位，肿大如孕3个月大小，质硬，活动良好，双附件区未扪及异常。43. 首先应做的辅助检查是A. B超B. 心电图C. X线D. 血常规E. 血 HCG44. 一经确诊，应选择的治疗A. 因无月经改变，应继续观察B. 口服消炎药治疗C. 行手术切除子宫+双附件切除术D. 行手术切除子宫E. 行手术切除双侧附件45. 术中见瘤体失去漩涡状结构，呈烂鱼肉样，急送冰冻病理检查可回报为A. 子宫肉瘤B. 畸胎瘤C. 子宫肌瘤D. 子宫癌E. 卵巢癌46. 确诊后应做的术式A. 全子宫+双附件切除术B. 全子宫切除术C. 全子宫+双附件切除
