医院感染管理工作总结

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1、医院感染管理工作总结（共3篇）第1篇：医院感染管理工作总结关于开展医院感染和医疗废物管理专项检查自查报告在全院各部门的积极配合下，认真贯彻执行有关法律法规，根据医院感染 管理规范、医院消毒技术规范和医疗废物管理要求，完成感染管理工作。一、加强领导，健全组织，全面开展自查工作。我院高度重视医院感染医院管理的自查工作，加强领导，精心组织，特成立 故县卫生院医院感染工作自查领导组，具体成员如下：组长：宋李萍副组长：孟先红成员：张海英张树风段瑞宏李东红王昕梁昌桐韩平在全院范围内开展自查工作，自查工作要求：边自查、边整改，力求做到全 面自查，不留死角，以医院感染管理的重点部门和重点科室为重点，全力创造良

2、 好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医 疗服务。二、自查结果搞好医院感染的目的在于一一有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保 证医疗安全。我院医院感染管理工作，整改措施和已做到位的工作如下：1. 成立了故县卫生院感染管理办公室，由专职人员负责全院的医院感染监控 管理工作，完善了感染监控管理组织建设。2. 医院感染监控办公室切实搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和 监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范 围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登 记。3. 严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进

3、行消毒、灭菌。并认真定期 开展消毒、灭菌效果监测工作。4.按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工 作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会;5. 进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保 漏报率为零；严格掌握诊断标准，有效控制法定传染病报病率和误诊率。故县卫生院、2021.10第2篇：医院感染管理工作总结2021年医院感染管理工作总结2021年度，感控办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医院各科室的 大力支持和配合下，根据医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范、医 院感染监测规范、医务人员手卫生等卫生行业标准，不断地推进医院感染预 防与控制工作持续发展，进一步提高医院感

4、染管理质量，保障医疗安全，较好地 完成了上半年各项工作任务，现总结如下：一、夯实感染管理组织，完善管理体系，加大监管力度为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实目标任务，夯实科室感 染质量管理小组，确立感染监控小组成员由质控员承担，履行岗位职责，完善了 三级管理体系，将任务细化，落实到人。二、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平为提高医院感染知识水平， 感控办采取集中培训及科室自学相合的方法对医务人员进行培训，全年共进行集 中培训4次，对科室培训效果进行了追踪，并对培训内容进行了考核，提高了医 务人员的感控意识和感染知识。为进一步加强业务学习，提高自身专业素质，坚 持每周进行1-2次

5、专业知识学习，于今年3月份派出1人参加省级医院感染管理 培训，8月份1人参加国家级培训。三、加强院感控制质量管理，逐步持续改进工作进一步加强院感环节质量控制，结合医院实际修订医院感染管理考核标准， 继续加强对重点科室的监督检查，并给予技术支持与指导；对重点环节、重点人 群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工作，使各个环节日趋规范化、流 程化；对感染高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，制定针对性的控制措 施。按时完成院感监测和质量控制工作，并对存在问题及整改情况进行追踪，达 到持续改进的目的。四、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境1、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：每月以重点部门为

6、主进 行环境卫生学 监测，全年共监测标本630份，及时反馈科室，并协助分析医院感染危险因素， 提出防控措施，整改后复检均合格。于5月份对全院各临床科室、医技科室、 门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管46支，合格32支，合格 率70%，对不合格灯管更换后，消毒效果均达标。循环风消毒机2台，每季度有 物业办负责过滤网的清洗，二季度过滤网的清洗正在进行中。2、多重耐药菌目标性监测：截止到目前，我院住院患者中共分离出多重耐药 菌12株，未发生医院感染暴发事件。我们高度重视每一例多重耐药菌，督促科 室严格执行多重耐药菌防控措施，并及时落实追踪检查。加强工作人员自我防护， 避免交叉感染。3、

7、加强职业暴露监测：截止到目前，职业暴露共计上报1人，发生职业暴露 后均按处置流程进行了相应的处理，在48小时内进行了预防接种乙肝疫苗和注 射乙肝免疫球蛋白。五、加强手卫生规范手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员 及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，手卫生规范是落实医院感染 控制最有效的措施，为一步加强医务人员手卫生管理，认真执行医务人员手卫 生规范，于5月5日第九个世界手卫生日在全院启动手卫生宣传月，悬挂活动 条幅，完善部分洗手设施，配备了洗手液、干手纸、更换新洗手图60余张。全 院治疗车、操作台配备了快速手消液。开展了全员性培训工作，现场示教操作七 步

8、洗手法，让全院医务人员了解手卫生重要性，掌握洗手指征和正确洗手方法。 控感办每月下科室进行考核六步洗手法，检查医务人员手卫生的知晓率和手卫生 依从性，从而大大提高了洗手质量，减少了院内感染发生。六、加强医疗废物及污水处置监督管理工作1、加强医疗废物监督管理：负责对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运 送、交接转运等进行有效监督，发现问题及时反馈，追踪其整改情况，医疗废物 处置较规范，资料保存完整。2、完善提高污水处置监督管理：污水处置站由专职人员负责污水处置工作， 保证设备正常运转，做好污水的消毒处理、日常监测，每月对污水采样进行致病 菌监测。七、存在问题及改进措施1、“精准感控，医师主导”，

9、医院感染病例存在明显迟报、漏报现象。下一 步要加强临床大夫对医院感染诊断知识培训，提高诊断水平，与临床大夫沟通及 时筛查病例预警，及时上报感染病例，尽量避免迟报、漏报发生。2、多重耐药菌防控工作有待加强，下一步要加强与微生物室、临床科室及药 学室等部门沟通，对检出的多重耐药菌及时上报科室与感控办，及时做好防控措 施，进一步提高多重耐药菌的检出率。3、医务人员手卫生意识有待加强，对使用手卫生用品院方给予了一定的支持， 下一步要加大宣传培训及检查督导力度，强化手卫生意识，逐步提高手卫生依从 性及正确率。4、对一次性物品、无菌物品及消毒剂的使用未进行监管。5、住院患者使用治疗性抗菌药物病原学送检率仍

10、待提高，下一步要加强部门 合作，逐步提高送检率。6、改进管理方法，以日常监测与定期督导相结合，每季度以简报的形式，对 科室感染率、微生物检出情况、存在问题及整改情况等进行分析，为临床提供依 据。通过全年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率， 提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作及就医环境，提 高了医院的经济效益和社会效益。感控办2021年10月30日第3篇：医院感染管理工作总结2021年医院感染管理工作总结在院领导的正确领导和高度重视下，在主管部门的指导监督下，在全院医务 人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了 2021年感染管理工作。一年来无医院感 染暴

11、发事件发生，保证了医疗安全。现将全年医院感染管理工作总结如下：一、加强感染管理、确保医疗安全：1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，通过监测能够系统地 调查、收集、整理、分析有关感染情况，对存在的问题及时反馈、整改，向全院 医务人员通报医院感染动态变化。2、深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分 类收集手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。3、加强重点科室、如检验室、口腔室、人流室、注射室、等管理：口腔科：对口腔科小型灭菌柜，消毒不合格及时更换、保证口腔科无菌物 品合格后安全使用，防止医院感染的发生。对口腔科消毒设施不合理进行了整改，

12、保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一用、避免了交叉感染。4、加强了重点部门的管理：加强了无菌器械的管理，各科室的无菌器械的基本符合要求，器械清洗保 养高压消毒我院是有兵团医院代消毒的、按照市卫生局消毒供应中心的检查指导 要求，消毒是合格的。5、严格执行“手卫生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及 手消毒液。定期开展手卫生知识培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手 卫生方法，以提高医务人员手卫生的依从性。6、加强临床医生合理应用抗生素的管理，减少经验用药、用药次数、重复用 药，尽量减少患者的抗生素用药时间，严格遵守无菌操作的原则，加强手卫生的 依从性，降低多重耐药菌的出现，有效预

13、防和控制多重耐药菌产生，保障患者医 疗安全。三、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境：1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度，我科定期汇总分析， 制定医院感染控制措施，坚持下科室监测住院病人，发现感染或有漏报现象，及 时反馈回科室。分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干 预措施。对全院使用中消毒液的监测：每月进行监测合格率为100%。对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测24根，合格23根，合格 率为96%。对2. 对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。3、医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预 防、着装防

14、护等），在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用 品，如口罩、帽子、手套、护目镜等，以保证医务人员的职业安全。四、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率，每季度对全院职工采取答卷、 听课形式、进行感染管理知识、传染病防治知识、医疗废物管理知识、职业防护 知识及手卫生知识、医疗机构消毒技术规范、计划免疫等知识培训。对我院保洁人员进行医院感染知识培训。培训内容包括职业暴露防护、医疗 废物分类、收集、手卫生知识等。培训人数3人，培训率达100%。通过培训， 使保洁人员能够熟悉医院感染基础知识，提高他们对医院感染重要性的认识，增 强了在工作中的

15、自我保护意识，确保在工作期间的医疗安全。六、加强医疗废物及污水的管理、防止造成社会污染：我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理的轨道。医院感染管理科不断 完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进 行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到了规范化管理，没有因医疗废物管理不 善引起感染爆发，全年未发生医疗废物流失、泄漏、丢失事件。七、传染病的管理：根据传染病防治法的管理要求、加强传染病的防控工作，防止传染病漏报、 迟报现象的发生，负责传染病管理专职人员认真负责，每天及时收集报告，深入 临床及辅助科室进行核实、查对，保证传染病在法定的时

16、限内上报。各科室的 传染病登记准确无误。让全院医务人员及时掌握传染病的动态变化。预防流行H7N9禽流感，按照上级的指示要求建立发热门诊。新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出 2021年初步工作计划。1. 充分发挥监控的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶 段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实 到个人。2. 对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。3. 做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断、制定新的培训课件，并组织学 习。4. 继续开展目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱 环节，制定目标监测计划，进