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1、2018年临床执业医师常考题含答案(二十三)单选题1男，45岁，左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟20年，20支/天，査体：右下肢正常，左足苍白,1111皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、胭动脉可触及搏动，Buerger试验阳性，最有可能的诊断是左下肢ABuerger试验阳性B下肢静脉通畅度(Trendelenburg)试验阳性C大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Perthes)试验阳性DPrantt试验阳性ELasegue试验阳性【答案A【解析】肢体抬高试验(Buerger试验)：将患者下肢抬高70°-80°,持续1分钟，
2、正常肢体 远端皮肤保持淡红或稍微苍白，若呈苍白或蜡白色，提示动脉供血不足，再讲下肢下垂于床 沿，正常人皮肤色泽可在10s内恢复，若恢复时间超过45s,且色泽不均者，进一步提示动脉 供血障碍。根据题意，患者为Buerger试验阳性。单选题2某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是A窦性心动过缓B度房室传导阻滞C偶发室性期前收缩D快速心房颤动E偶发房性期前收缩【答案】D【翩】房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液 至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）
3、、肢体动脉栓塞（严重者其至需要截肢）等，因此快速心房 颤动最易引起急性心力衰竭。单选题3医师对患者应承担的责任是A具有互利性质的经济关系B具有买卖性质的依附关系C具有协作性质的买卖关系D具有依附性质的非平等关系E具有契约性质的信托关系【答案】E解析】医患关系是医护人员与患者之间相互联系相互影响的交往过程，是一种特殊的人际关 系。本质是契约关系，故选E。医患关系是建立在平等基础上的契约关系，是以社会主义法 制为保障建立起來的信托关系。单选题4不属于急性胰腺炎手术适应症的是A急性重症胰腺炎B急性胆囊炎C急性胃炎D急性肝炎E肠梗阻【答案】A【解析】青年男性患者，饮酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻
4、，提示急性胰腺炎，加重伴 腹胀，血淀粉酶升高的幅度与胰腺炎的病情严重程度不成比例，且出现休克血压，脉搏增 快，脐周围及两肋腹部皮肤青紫，考虑为重症胰腺炎。单选题5内痔的早期症状是A肛痿B肛裂C内痔D外痔E直肠脱垂【答案】D【解析】外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。单选题6肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是:ACT肺动脉造影B肺通气/灌注核素扫描C磁共振显影D心脏彩超E肺动脉造影【答案】ALW1CT肺动脉造影无创，安全，检出率高，可作为肺栓塞患者的首要检出手段。单选题7风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功
5、 能不全。应给予下列哪种药物治疗A室性停搏B窦性停播C无脉电活动D心房颤动E心室颤动【答案】E【解析】心脏骤停发生时最常见的心电图表现是快速型室性心律失常。单选题8不属于治疗类风湿关节炎的药物是A痛风关节炎B类风湿关节炎C银屑病关节炎D化脓性关节炎E强直性脊柱炎【答案】C【解析】本题考查的是银屑病关节炎。右膝关节红肿疼痛1天，3个月前左踝关节曾有相似症状 发生，服非傷体抗炎药1周后好转，既往银屑病史10年，提示可能是银屑病关节炎。单选题9患者，男，56岁。活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。 有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，査体：高枕卧位，BP90/60mmHg,双肺底可闻 及较密的细
6、湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，si强弱不一，治疗首选A发绡B二尖瓣面容C脉短拙DA2亢进E双下肢水肿【答案】C【解析】P波消失，代之大小不等的f波符合房颤，心排量减低致脉搏短细。单选题10女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是A左心室增大B左心房增大C右心室增大D右心房增大E主动脉增宽、扭曲【答案】B【朋】二尖瓣狭窄X线检查最早的改变是左房增大，左心缘变直，右心缘有双房影，晚期可见 右心室增大。单选题小对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进行检测，这属于A常规报告B被动检测C哨点监测D医院为基础的监
7、测E主动监测【答案】C【解析】哨点监测是根据疾病流行特点对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进 行检测，是主动监测的一种。单选题42我国社区卫生服务体系建设内容不包括A随暴露量增加引起个体效应严重程度不同的规律B不同的暴露引起不同疾病的规律C人群健康效应谱发生的规律性变化D暴露人群分布变化的规律E人群发病率随暴露因素的剂量增加而呈规律性变化【答案】A【解析】剂量-反应关系是指随暴露量增加引起个体效应严重程度不同的规律。单选题13当样本含量固定时，第一类错误和第二类错误P的关系有A高血压患病率B高血压发病率C高血压家庭续发率D高血压病死率E高血压罹患率【答案】A【解析】患病率(pre
8、valencerate)患病率也称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。单选,-14夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。此语出自A强制性B自主性C冲动性D组织性E集体性【答案】B【解析】特点有三：自主性，权威性和特殊性。单选题45多巴胺药理作用不包括A激动B受体B激动a受体C激动M胆碱受体D激动多巴胺受体E使组胺释放【答案】D【解析】多巴胺通过激动多巴胺受体舒张肾血管。单选题16男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角K有深压痛，最可能的诊断是左下肢A淋巴水肿B深静脉血栓形成C动脉栓塞D大隐静脉曲张E .血栓性浅
9、静脉炎【答案】B【解析】本题考下肢深静脉血栓形成的诊断。从题干可推断患者为中央型下肢深静脉血栓形成，其特点为:起病急骤，全下肢明显肿胀，患侧骼窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。左侧发病多于右侧。单选患者，男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。査体:左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。对该患者确诊最有意义的检査是A用抗生素治疗、观察B肿瘤标记物检查C肿块切除活检D复查MRIE同位素扫描【答案】C【解析】相对于其他检查，细针穿刺细胞学检查更准确，所以细针穿刺细胞学检查对该患者确诊 最有意义。做肿块切除病理活检最准确。单选题J
10、8治疗类风湿关节炎首选的改变病情抗风湿药物是A风湿性关节炎B类风湿性关节炎C系统性红斑报疮D骨性关节炎E痛风【答案】B【解析】类风湿性关节炎乂称类风湿，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床 表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。 早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌 的萎缩，极易致残。根据该患者的临床症状不难诊断出类风湿性关节炎。单选题J9周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况。温度相差至少应大于或等于A深静脉是否通畅B检测交通静脉功能C检测血供是否充足D检测挠骨茎突是否病变E检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能【答案】A解析】选项A是Perthes试验。选项B是Pratt试验。选项C是Buerger试验。选项D是Finkelstein 试验。选项 E 是 Trendelenburg 试验。单选题20月经来潮的原因是A雄激素T雄激素T孕激素B雌激素T孕激素T雄激素C孕激素T雄激素T雌激素D雌激素T雄激素T孕激素E孕激素T雌激素T雄激素【答案】C【解析】本题考查的是性激素。卵巢性激素以胆固醇为原料，正确的合成途径孕激素雄激素→M 激素。
