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附2：成都市新都区教育科研课题申请书评审表课题名称：课题申请主体：课题负责人：课题联系人电话：责任单位：填表日期：成都市新都区教研培训中心 制年月填表说明一、本表请用打印准确如实填写各项内容，打印字迹清晰、工整。二、本表一式 2 份，装订成册。三、课题申请主体一栏，如申请主体为学校或集体组织，填写学 校名称或组织名称；如为名师工作室，填写XXX名师工作室；如为教 育集团，填写XX教育集团。三、“课题负责人”一栏只填第一负责人，每个课题限报1 名。六、“责任单位”一栏只填课题负责人所在学校（单位），每个 课题限报1 个；七、如栏目篇幅不足，可自行加页。课题名称主题词研究周期负责人 姓 名性别年龄联系电话行政职务专业职称研究专长联系人 姓 名性别职务职称联系 电话地址邮 编E-mail责任单位参研单位姓名性别年龄职称（职务）工作单位士要研究人员备注二、课题组负责人和主要成员近三年内取得的与本课题有关的研究成果4.预期的改革成效（主要说明本研究可能对学生、教师、学校发展和教育决策等产生的效益及 影响。600字左右）5.研究组织管理及保障措施（主要说明开展本研究的组织管理措施及条件保障情况等。400 字左右）五、研究计划研究计划（3）序号最终成果内容及形式123456研究经费预算及来源
