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1、资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。医疗质量安全管理工作流程滨州医学院附属医院无棣医院无棣县人民医院医疗质量安全管理工作流程住院普通患者制定诊治方案工作流程资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。1、 普通患者入院后, 接诊医师认真询问病史, 详细检查后 , 按入院初步诊断制定相应的诊治方案, 如果接诊医师对入院初步诊断不能做出判断 , 应立即向上级医师报告 , 由上级医师指导制定诊治方案 , 入院后 8 小时内接诊医师完成首次病程记录 , 入院后 24 小时内主管医师完成住院志。2、 入院后 24 小时内必须有主治医师职称以上医师察看病人,确定
2、诊断 , 制定治疗方案 , 主管医师如实记录查房纪录。对需要手术的病人及时报告科主任, 由科主任 ( 或科主任委托人) 统一安排。3、 患者入院后3 天 ( 急诊入院的患者2 天内 ) 内必须有科主任或副主任医师以上医师察看病人, 进一步确认完善诊治方案。4、 对规定必须进行术前讨论的手术病种, 必须由科主任( 或科主任委托术者 ) 主持讨论 , 按讨论确定的方案实施治疗 , 认真记录好病程记录。住院疑难患者制定诊治方案工作流程1、患者入院后3 天未能确诊 , 或经治疗7 天 , 治疗效果未达到预期的 , 科内及时组织疑难病例讨论。2、疑难病例讨论由科主任 ( 或科主任委托人 ) 主持 , 主
3、管医师准备好各种资料 , 认真记录好疑难病例讨论记录。3、 经科内讨论制定的诊治方案, 主管医师及时实施, 严密观察病情变化及治疗效果, 及时向科主任报告病情。4、 经科内讨论还不能明确诊断或治疗效果未达到预期的, 科主任及时向医务科报告, 请求院内 ( 或院外 ) 会诊。资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。5、经院内 ( 或院外 ) 会诊讨论制定的诊治方案, 科主任督促及时实施 , 严密观察治疗效果, 及时向医务科报告病情。医务科必要时向主管副院长报告。需更改已经送达临床科室的辅助检查报告的处理流程住院病人的影像等辅助检查报告发出并已送达临床科室, 临床或医技科室的
4、医务人员一旦发现检查结果误诊或漏诊, 应及时向发报告科室的发报告者和科主任反馈, 发报告者及时纠正诊断并及时送回病人所在科室交主管医生 (注意不能随意转交或转告),主管医生再次核实, 及时修正相关诊断和病程记录。手术术前准备流程择期手术术前进行相关辅助检查( 其中血常规、急 诊 手 术 术 前 进 行 相 关 辅 助 检 查( 其中血常规、血型、 出凝时间、血型、 出凝时间、 乙肝三对、丙肝抗体、梅乙肝三对、丙肝抗体、 梅毒检测、毒检测、 HIV 检测、 胸片、心电图为必查项HIV 检测为必查项目)目)资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。科主任查房同意择期手术, 主管
5、医生记录好科主任查房记录大中型手术小型手术科内进行术前讨论, 必要时麻醉科等相关科室参加, 做好术前讨论记录。术者手术前查房, 主管医生记录好查房记录新摘填写审批表报医务科 , 医务科签 署 意 见 报 主 管 副 院 长 审 批 ( 属新技术项目的按相关流程执行 )向病人或( 和 ) 家属告知并签署各类知情同意书开 展 、重 要 器 官完成术前小结除、 截肢手术填送手术通知单进入围手术期准备工作流程临时改变手术方式或扩大预定手术范围的报告授权流程在手术过程中发现病情确实需要临时改变原来预定的手术方式或要扩大原来预定手术范围 ( 特别是要摘除器官 ) 时, 术者立即向科主任报告 , 科主任必要
6、时向医务科报告 , 医务科视情况而定需否向主管副院长报告。同时如实告知患者或家属, 征得患者或家属同意并签署知情同意书后, 方能继续手术。资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。围手术期关键环节工作流程1、 手术患者术前各项准备必须严格按手术管理制度执行, 充分做好准备。术前谈话及各种知情告知必须是主治医师以上人员( 术者必须参加) 担任 , 充分告知病人及家属后履行各种知情同意签字手续。2、 手术室接到手术通知后安排手术时间, 术前麻醉师和手术护士进行术前探视, 充分告知病人及家属各种医疗情况后履行各种知情同意签字手续, 记录好麻醉术前探视记录, 麻醉师开出麻醉术前医嘱。3、 病房护士按手术医嘱做好各项术前准备, 特别是落实查对工作和术前心理辅导工作。4、 病房护士术前送病人上手术前必须检查并取下病人义齿、首饰、发夹等 , 交家属保管 , 备好病历和需带物品, 护送病人到手术室与手术室护士交班。5、 手术室护士接到病人后, 必须严格查对病人姓名、手术名称、 部位 , 完成术前各项准备工作。6、麻醉师实施麻醉前必须严格查对病人姓名、手术名称、 部位, 正确选择麻醉方式。7、 术者在手术前必须严格查对病人姓名、手术名称、部位无误后才能开始实施手术。8、 术后 ( 全麻病人必须神志清醒拔管后) 麻醉师、手术医师
