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1、呼吸系统1. 肺炎=短时间咳嗽咳痰+发烧+肺部湿啰音+胸片2. 肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻子周围单纯胞疹+咳铁锈色痰3. 葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片状影4. 支原体肺炎=儿童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或头孢类无效+胸片（间质）浸润 影5. 克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+砖红色胶冻样痰+胸片空洞6. 肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素无效+白细胞不高7. 原发性肺结核=儿童+轻微病症+胸片哑铃阴影8. 急性粟粒性肺结核=幼儿或青青年+结核+严峻中毒病症+胸片三均匀（大小、密度、散布） 的粟粒状结节9. 浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点
2、状阴影10. 纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片肺组织严峻破坏、空洞、肺纹理垂柳祥11. 干酪样肺炎=结核+高热+胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影12. 结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语音震颤消失+叩诊实音呼吸音消失）13. 胸腔积液=一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音14. 恶性胸腔积液=老年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊 浊音+LDH明显升高15. 结核性胸腔积液=青年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失、叩 诊浊音+ADA明显升高16. COPD=老年+长期咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVC 40%17.
3、慢性肺心病=COPD+肺动脉高压+右心室肥大（P2A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳 性、下肢水肿）18. 支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史+支气管舒张实验有效19. 肺癌=中老年+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿啰音+抽烟循环系统1. 慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）2. 慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下 肢水肿）3. 慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭4. 急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（粉红色泡沫痰）5. 心律失常（房颤=第一心音强弱不等+心率绝对不齐（心率脉率）
4、+脉搏短绌；室上性心动过 速=阵发心悸+突发突止；三度房室传导阻滞=心率规整+心率约40 次/分）6. 高血压=心痛心悸+收缩压140mmHg和或舒张压90mmHg7. 冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛8. 心绞痛=胸骨后疼痛30分钟+硝酸甘油可减缓+心电图ST段水平下移9. 心肌梗死=胸骨后疼痛30分钟+硝酸甘油不减缓+心电图ST段弓背向上举高10. 心脏瓣膜病（二尖瓣狭小：心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区第一心音亢 进和开瓣音；二尖瓣关闭不全：心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂音，第一心音减低； 主动脉瓣狭小：主动脉瓣区递增递减型喷射性收缩期杂音，沿颈静脉传导，伴收缩期震 颤；主动
5、脉瓣关闭不全：主动脉瓣第二听诊区递减型叹息样舒张期杂音）11. 结核性心包炎=结核+心包积液（呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水 肿）12. 休克=相应病因+血压降低（收缩压90mmHg）、脉搏增快、四肢发凉消化系统1. 胃食管返流病=烧心返流（反酸）+胸骨后痛2. 急性胃炎=急性病程+不佳饮食/NSAIDS+上腹部不适+隐痛+黑便3. 慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+嗳气、恶心4. 胃溃疡=慢性病程+周期性饱痛5. 十二指肠溃疡=慢性病程+周期性饥饿痛或夜间痛6. 消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡病史+呕吐黑便+血压下降7. 消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+强烈腹膜刺激
6、征（突发猛烈上腹痛+板状腹）+X线膈下游离气体8. 十二指肠溃疡幽门阻塞=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音9. 肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征或跳跃征（溃疡型有全身结核毒素血症病症，而增生型无。后者晚期有肠阻塞肠穿孔等。X线溃疡型有为激惹征又称钡影跳跃征，增生型可见充盈缺损）10. 结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感11. 溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状+疼痛-便意-便后减缓12. 肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+ B超肝脏缩小13. 胆囊结石=阵发性右上腹绞痛+无黄疸+B超示胆囊内强回
7、声团伴声影14. 胆管结石=阵发性右上腹绞痛+黄疸+B超示胆管内强回声团伴声影15. 急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大、壁增厚（双边征）16. 胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）17. 急性化脓性阻塞性胆管炎=雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降、休克+CNS抑制病症）18. 急性胰腺炎=饱餐（暴饮暴食）+胆道结石或过量饮酒的病史+突发/持续上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高19. 急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛20. 肠阻塞=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便（即痛、吐、胀、闭）21. 内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及22. 外痔=无痛+鲜血便+痔核（
8、血栓性外痔可有剧痛）23. 肛裂=便时、便后两次疼痛+肛裂三联征24. 肛痿=中断少量脓血粘液+痿管+内口外口25. 肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发烧26. 直肠脱垂=肿物（直肠）自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力27. 食管癌=中老年人+进食梗噎感（初期）+进行性吞咽困难（中晚期）28. 直肠癌=青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块或血染指套29. 肝癌=肝病史连年+右上腹疼痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B超肝脏占位病变30. 胰腺癌=老年人+无痛性、进行性加重的黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤 瘙痒泌尿系统1. 急性肾小球肾炎=儿童+链球菌感染史+肾炎综
9、合征+C3降低+ASO升高+血尿2. 慢性肾小球肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压3. 急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激征+发烧+肾区叩痛+脓尿（白细胞管型）4. 慢性肾盂肾炎急性发作=尿路结石+反复膀胱刺激征+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小 管损害5. 急性膀胱炎=女性+膀胱刺激征（无发烧、无肾区叩痛、无白细胞管型，可有脓尿）6. 慢性肾衰竭=连年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高7. 前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大8. 尿路结石=陈发性腰背部或上腹部绞痛+活动后血尿（肾区压痛或叩击痛提示肾结石肾绞痛 提示输尿管结石排尿困难或排尿中断提示膀胱结石
10、）血液系统1. 缺铁性贫血=女性月通过量（男性痔疮出血）+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大2. 再生障碍性贫血=贫血+出血偏向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大3. 溶血性贫血=贫血+抗人球蛋白实验阳性+肝脾可大可不大4. 白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃（原细胞30%）+肝脾淋巴结肿大5. 特发性血小板减少性紫瘢=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时刻 延长6. 慢粒=三系减少+胸骨压痛+巨脾内分泌与代谢1. 甲亢=女性+高代谢（发烧多汗心悸易兴奋手颤）+突眼+双侧甲状腺弥漫性肿大+T3、T4 增高2. 甲状腺肿瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节3. 结节
11、性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节4. 甲状腺高功能腺瘤=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个 实性热结节5. 糖尿病=三多一少病症+诊断标准（空肚血糖7.0mmol/L、随机血糖11.1 mmol/L）6. 类风湿关节炎=骨关节肿痛（起始于小关节、对称性）+类风湿因子（RF）阳性7. 系统性红斑狼疮（SLE）=多系统病症（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾）+ANA阳性8. 有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿啰音+胆碱酯酶活力降低9. 一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血
12、红蛋白（COHB） 升高10. 原发性醛固酮增多症=中青年患者+高血压+低血钾（病症或ECG）11. 嗜铬细胞瘤=阵发性高血压+血尿儿茶酚胺（或其代谢产物）增高夕隔1. 急性硬膜外血肿=头颅夕M伤史+中间清醒期+颅内高压病症+CT示梭形血肿影2. 脑震荡=头颅夕M伤史+短暂意识丧失（数分钟）+颅内高压病症+逆行性遗忘3. 急性硬膜下血肿=头颅外隔史+伤后持续昏迷+颅内高压病症4. 脑疝=头颅外方史+瞳孔大小转变+呼吸心跳骤停5. 肋骨骨折=胸部夕M伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感6. 闭合性多根多处肋骨骨折=胸部夕M伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感7. 血胸=胸部外伤史+气管
13、偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、凹型高密度阴影8. 闭合性气胸=胸部夕M伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示 肺紧缩9. 张力性气胸=胸部夕M伤史+极度呼吸困难+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失+ 程度副词”10. 开放性气胸=胸部开放性伤口（吸吮样伤口） +明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓 音+呼吸音消失11. 肝破裂=右上腹外b伤史+血压下降+腹膜刺激征12. 脾损伤=左上腹外b伤史+腹腔内出血13. 肠破裂=腹部夕M伤史+猛烈腹痛+腹膜刺激征14. 肾损伤=腹部腰部夕M伤史+血尿15. 四肢长管状骨骨折=夕伤史+骨折专有体征16.
14、大关节脱位=夕伤史+关节脱位专有体征腹外疝1. 腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟外包块+进入阴囊2. 腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+绝不进入阴囊3. 股疝=40岁以上女性+股区包块+肠阻塞软组织急性化脓性感染1. 痈=发烧+颈背部红肿热痛+戳破后疮口+多有糖尿病史2. 急性蜂窝织炎=发烧+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破3. 丹毒=发烧+下肢皮肤红疹、中间色淡、境遇清楚+不化脓4. 脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛+功能障碍5. 急性淋巴管炎/淋巴结炎=发烧+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛乳房疾病1. 急性乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+波动感+腋窝淋巴结肿大（痛性）2. 乳腺
15、囊性增生病=中年妇女+与月经周期有关的疼痛（经前疼痛，经后减缓）+乳房肿块（质韧而不硬）3. 乳腺纤维腺瘤=青春期女性+外上象限+单个+乳腺无痛性肿块（表面滑腻、易于推动）4. 乳管内乳头状瘤=经产妇+乳头溢液（血性、暗棕色或黄色液体）5. 乳腺癌=中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大（无痛性）传染病1. 甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异样+抗HAV-IgM阳性2. 乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异样+抗HBV-IgM阳性3. 丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异样+抗HCV-IgM阳性4. 细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重5. 艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性6. 手足口病=手足口部位斑丘疹疱疹+EV71阳性妇产科疾病1. 子宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经期增加+子宫增大+贫血貌2. 宫颈癌=中老年女性+接触性出血+宫颈菜花腔物3. 卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块4. 卵巢囊肿蒂扭转=中年女性+体位改变+突发左右下腹痛+囊性肿物5. 卵巢囊肿破裂=
