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1、常用的护理诊断及护理措施有哪些?1、营养失调：低于机体需要量【护理措施】1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用可以增长病人食欲的药物3、根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食筹划4、鼓励合适活动以增长营养物质的代谢和作用，从而增长食欲5、避免餐前发生不快乐或痛苦的事件；提供良好的就餐环境2、体液局限性【护理措施】1、评价病人体液局限性的因素和达到液体摄入量的措施。2、记录出入量3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗入压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。4、密切观测患者病情，考虑与否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。3、便秘【护理措施】1、多吃含纤维素丰富的食物及水果2、鼓励每天
2、至少喝1500ml的液体（水、汤、饮料）。3、鼓励病人合适的活动以刺激肠蠕动增进排便。5、要强调避免排便时用力，以避免生命体征发生变化、头晕或出血。6、病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。7、交待也许会引起便秘的药物。8、指引病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将增进最佳的排便型态。9、向病人解释长期使用缓泻剂的后果。10、记录大便的次数和颜色、形状。对小朋友、孕妇、老年人，根据不同的因素制定相应 的措施。4、腹泻【护理措施】1、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。2、根据致病因素采用相应措施，减少腹泻。3、观测并记录病人肛门皮肤状况，有无里急后重感。4、评估病人脱水体征。5、注意消毒隔离
3、，避免交叉感染。6、提供饮食指引，逐渐增长进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。7、按医嘱给病人用有关药物。8、按医嘱给病人补足液体和热量。9、告诉病人有也许导致腹泻的药物。10、指引病人良好卫生生活习惯。5、尿失禁【护理措施】1、评估尿失禁的因素2、增进排尿：保证排便时舒服而不受干扰。3、保持会阴部皮肤清洁干燥4、评估病人参与膀胱功能再训练筹划的潜力(结识、参与的意愿、变化行为的意愿)。5、必要时，遵医嘱予以导尿。6、心理护理：向病人解释尿失禁可以治愈或是可以控制，增强患者战胜疾病信心。6、睡眠型态紊乱【护理措施】1、安排有助于睡眠/休息的环境，如：(1) 保持周边环境安静，避免大
4、声喧哗。(2 )关闭门窗，拉上窗帘。(3)病室内温度、湿度合适，被子厚度合适。(4 )关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。2、建立与此前相类似的比较规律的活动和休息时间表：(1) 在病情容许的状况下，合适增长白天的身体活动量。(2) 尽量减少白天的睡眠次数和时间。3、减少对病人睡眠的干扰：(1)在病人休息时间减少不必要的护理活动。(2)如果小便干扰，让病人限制夜间液体摄入量，并在睡前排尿。4、和病人制定白天活动时间表。5、提供增进睡眠的措施，如：(1) 减少睡前的活动量。(2) 睡前喝一杯热牛奶，避免喝咖啡、浓茶和酒。(3 )热水泡脚、洗热水澡，背部按摩。(4 )缓和疼痛，予以舒服的体位。(
5、5) 听轻音乐，予以娱乐性的读物。(6) 指引病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。(7 )起居有规律。6、考虑病人晚间的必要活动，如：把便器放在病人床头。7、遵医嘱给安定并评价效果。8、对焦急的病人：(1) 增长病人与工作人员的互相信任。(2) 陪伴病人，向其解释病情、治疗、检查方面的状况，使其放心。(3) 避免与也处在焦急状况的病人接触。(4) 拟定病人与否需要镇定催眠药。7、有废用综合征日勺危险【护理措施】1、协助互换身体姿势，常常从一侧翻向另一侧。2、鼓励做深呼吸和控制咳嗽的练习。3、维持常规的排便型态。4、避免压疮：5、进行关节活动锻炼(次数依个体状况而定)。8、躯体移
6、动障碍【护理措施】1、指引病人对没受影响的肢体实行积极的全关节活动的锻炼。(1) 对患肢实行被动的全关节活动的锻炼。(2) 从积极的全关节活动的锻炼到功能性的活动规定逐渐进行。2、解说活动的重要性。3、鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活动。4、卧床期间协助病人生活护理。5、鼓励合适使用辅助器材。6、勤翻身，保持皮肤完整，避免坠积性肺炎。7、避免便秘9、意识障碍1、建立并保持呼吸道一般，取侧卧位并头偏向一侧，及时清理呼吸道及口鼻腔分泌物，备 好吸痰用物，随时吸痰。2、定期检测生命体征，按医嘱严密观测体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔大小及对光反射， 动态检测与评估格拉斯意识障碍指数及反映限度，理解意识状况，发生变化立即告知医生， 按规定记好特别护理记录。
