石膏固定操作方法操作目的1•维持、固定、保持患肢的特殊体位2•有效固定伤肢，防止骨折，防止神经、肌腱、血管的再次损伤3•矫正畸形，维持功能位4•相对固定，防止病理性骨折5.减轻或消除患部负重指导要点（患者）患者准备：向患者说明石膏固定的U的、步骤及注意事项，取得患者配合将拟行石膏固定的肢体 用肥皂及清水清洁并擦干，若有伤口应提前更换敷料，骨突出部位铺衬软垫，肢体应山专人扶持保 护操作规程评估1 •核对医嘱：患者床号、姓名、诊断2. 建康史和相关因素：（1） 一般情况：年龄、口前的病情、治疗护理、患者的意识合作能力及相关的影像学检查2） 受伤情况：了解受伤的原因、部位、时间、体位、方式等3. 身体及心理状况：（1） 局部情况：石膏固定部位及边缘皮肤有无伤口、感染、温度及颜色的改变2） 全身及心理状况：患者的意识、生命体征，有无焦虑、恐惧等情况4•评估环境：环境宽敞、明亮.清洁、舒适、安全，屏风遮挡，温度、湿度适宜5•评估物品：根据病情、年龄、固定部位选择固定的种类及合适的石膏固定，用物准备齐全，摆放 符合操作要求计划1 •操作者自身准备：着装整齐、洗手、戴口罩2•用物准备：石膏材料、棉垫、油布、手套、普通绷带若干卷、石膏剪等。
实施1 •备齐用物，推至床旁，核对患者床号、姓名2•清洁固定部位肢体于功能位，多毛者剃尽毛发并洗净，有伤口者予以换药病包扎固定3•将患者套上弹力护套，确保超过固定边界3"5cm,接着裹上一层衬垫，注意保护骨性突出，需要 抗湿或抗潮的部位，可使用合成的防水骨科衬垫4•打开石育绷带卷，戴上手套，防止树脂贴在皮肤上而引起过敬，将绷带在水中浸2~5秒，挤旷4 次以加速凝固5•确保肢体位置正确，右手握住石膏绷带卷，左手将石育绷带卷的开端部位抚贴在患者肢体上，两 手交替，右手将石有绷带卷围绕肢体迅速包扎，从肢体近侧向远侧，缠绕绷带时每圈卷有下一圈的 一半，在踝、肘、膝关节以“8”字缠绕，使绷带保持平整；与肢体外形贴敷，在缠绕最后一层时， 将弹力护套顶端反折，确保树脂石膏没有夹角和硬的边缘，避免发生皮肤损伤6•在最外层暂时用绷带加固，可使用厚的棉或纱布绷带7.自然风干约7分钟，待石育干燥硬固后用记号笔在石育外注明打石膏日期及预定拆石膏的日期, 有伤口可将其位置标明或将开窗位置标示出来8•耐心倾听患者主诉，避免压疮的发生9 •石膏拆除前指导患者行肌肉舒缩锻炼防止肌肉萎缩10.石育拆除后指导患者行关节屈伸运动防止关节僵硕。
评价1 •操作熟练、动作轻稳、患者合作2•石膏固定有效，无皮肤揉伤、松紧适宜，肢端血运良好3•无牵引并发症发生，如肌肉萎缩、关节僵硬、下肢静脉血栓、皮肤损伤、压疮、石膏综合征等4 •患者能逐步掌握功能锻炼和康复知识注意事项1•对石育固定的患者，应进行床旁交接班，每班观察患肢血液循环及肢体活动情况观察项LI包括 肢端皮肤颜色、皮肤度、挠动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、有无疼痛、麻木的感觉等 2•告诉患者抬高患肢，预防和减轻水肿3•保持石膏的清洁及干燥尽量不要搬动患者，若患者需变换体位，应给予适当支持，石膏干固前 用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手指压迫石育表面4•四肢石膏绷带应将手指或足趾露出，以便观察肢体末端的血液循环、感觉和运动同时便于功能 锻炼5•告诉患者大小便后保持局部清洁，注意勿污染石育部位，勿将石育内衬垫取出，每次翻身时要扫 去床上的石膏渣，保持床面的清洁平整6•在冬季暴露肢体可穿袜套或棉腿套保护，以防冻伤7.加強功能锻炼:指导患者早期对固定部位 进行肌肉内等长收缩，未固定部位活动其关节，以循序渐进为原则。