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1、 申报评审（表二） 广东省乡村工匠职称评审表姓 名 身 份 证 号 码 户籍所在村委会或单位（经营主体、社团组织） 市 现职称（职业资格、技能等级） 专业 职称（等级）（ 级）层级申 报 职 称 专业 职称（ 级）层级填 表 时 间 广东省人力资源和社会保障厅制填 表 说 明 1、本表适用于乡村工匠专业人才申报评审各级别（档次）职称。2、本表应用黑色钢笔（或签字笔）以正楷字填写或计算机打印。申报人应按我省乡村工匠专业人才职称评价标准条件的规定及表内各项目注释的要求认真填写，内容务必真实可靠、客观准确，字迹应端正、清晰。如内容较多，可酌加附页。表内各栏项目不得空白，如某项无内容则应在该栏注明“无
2、”字样。3、本表由单位（或申报人户籍所在村委会）出具意见栏目，须待评前公示结束之后方可填写。各项评价或审核意见不与申报人见面。4、申报时提交本表一式一份。经评委会评审通过并经审核确认后，由申报人人事档案保管单位存入个人人事档案。本表不退回申报人。5、本表共10页，用A4纸双面打印，其结构、字体、字号不予改变。姓 名性别出生年月是否退役军人贴相片政治面貌最高学历、学位户籍所在村委会或现工作单位（经营主体、社团组织） 现职称取得时间现职称发证单位现职业资格（技能等级）取得时间发证单位现从事何专业技术工作从事本专业或相近专业工作合计： 年现申报何职称 专业 职称学 历（学位）教 育 情 况起止年月毕
3、 业 院 校专 业学 历（学位）办学形式情 况非学历教育 起止年月学 习 内 容课时取得何证书办学单位主要工作简历起止年月在何地、个体或何经营主体（社团组织）从事何工作任何职证明人注： 1.现职称取得方式：指评审、考核认定、考试。2.学历教育：请自中专开始填起，无中专以上学历从初中开始填起。办学形式：指全日制、在职或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试等。 3.非学历教育：指用大、中专学校或相同水平教材进行的基础教育，如专业证书班等。4.主要工作简历：从参加工作开始填写，重要兼职亦应填写，所列各项时间段应前后衔接。获现职称（职业资格或技能等级）以来工作能力经历及业绩成果情况起止年月工作能力
4、经历及业绩成果情况注：1.获得现职称（职业资格或技能等级）后（未获得职称的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年12月31日的工作能力经历及业绩成果等情况填入本栏并提供相应证明材料。 2.业绩成果情况包括承担专业技术工作项目名称、作品（技艺）参加展演活动（比赛、实际应用项目）名称，独立完成或参与完成，完成情况，效果及评价（展演、比赛活动主办方或技艺应用单位）。获现职称（职业资格、技能等级）以来获奖、专利情况获奖时间获奖项目名称获奖名称及等级授予部门本人排名获专利时间专利名称类别专利号批准部门本人排名获现职称（职业资格、技能等级）以来撰写的论文、技术分析报告论文标题 / 著作名称作者名次
5、刊物名称发表时间技 术 分 析 报 告 标 题何时解决何技术（专业）问题及效果撰写时间本人承诺：本人对本评审表所填写的内容及提交的申报材料真实性负责。如有虚假或不真实之处，愿意接受包括撤销职称等处理决定。申报人签名： 年 月 日注：在获得现职称（职业资格或技能等级）后（未获得职称的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年12月31日所获奖、发明专利，以及撰写的论文、著作、专项技术分析报告等填入本栏，并提供相应材料。与从事本专业技术工作无关的获奖、专利、论文、著作不填。用人单位（经营主体、社团组织）或村委会（县、区农业农村局）对申报材料审核、综合评价及评前公示意见本评审表填写的内容及提交的
6、材料，已经我单位（会）核对无误，对并对此负责且承担由此产生的一切后果。综合评价意见：评前公示情况（在是或否后的括号内打）：是（ ）否（ ）在单位显著位置公开张贴； 本表涉及的全部申报材料是（ ）否（ ）已公示；公示期（不少于5个工作日）： 年 月 日至 月 日。 公示结果（根据实际情况）公示期间无异议（ ） 或 公示期间收到对申报人的举报、投诉（ ），主要内容及核查情况如下： 用人单位（经营主体、社团组织）或村委会（县、区农业农村局） （公章） 负责人签名： 年 月 日委 托 评 审 审 核市农业农村部门审核意见：经办人： （公章） 年 月 日市人社部门审核意见：经办人： （公章） 年 月 日
7、注：1.申报人户籍所在村委会（县、区农业农村局）或用人单位（经营主体、社团组织）须对申报人的申报材料进行审核、综合评价和评前公示。 2.经审核后，符合申报专业资格条件各条规定要求的材料方可报送评委会评审，否则不予报送。3.综合评价应围绕申报人水平、能力、业绩等作出客观公正的评价意见，字数不少于100字。4.凡属委托评审，由申报人所在地市级农业农村、人社工作单位填写此页。5.市农业农村部门委托评审申请栏，需说明委托原因及拟申请委托评审的评委会全称。评委会办公室审核意见： 评委会办公室（公章） 年 月 日评审委员会 评审 情 况专业（学科）评审组对 同志的意见（不得只填表决票数）： 专业评审组负责人签章 年 月 日评审组人数到会人数同意人数不同意人数评审委员会对 同志的评审结论： 主任委员或副主任委员签章 评委会（公章） 年 月 日评委会人数到会人数表决结果备 注同意票数不同意票数注：对评委会评审通过人员的评审结论应填写其专业与职称名称。第 16 页 共 6页对 同志评审结果公示的情况： 负责人： 评委会办公室（公章） 年 月 日职称审核确认意见： 职称审核确认单位（公章） 年 月 日 备 注评审第14页 共14页
