对胃粘膜损伤有辅助保护功能评价方法

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1、对胃粘膜损伤有辅助保护功能评价方法对胃粘膜损伤有辅助保护功能评价方法试验项目、试验原则及结果判定Items, Principles and Result Assessment1 试验项目1.1 动物实验1.1.1 体重1.1.2 胃粘膜大体损伤状况1.1.3 胃粘膜病理损伤积分1.2 人体试食试验1.2.1 临床症状1.2.2 体征1.2.3 胃镜观察2 试验原则2.1 动物实验与人体试食试验所列指标均为必做项目。2.2 无水乙醇、消炎痛致急性胃粘膜损伤模型或者冰醋酸致慢性胃粘膜损伤模型任选其一进行动物 实验。2.3 在进行人体试食试验时，应对受试样品的安全性作进一步的观察。3 结果判定3.1

2、 动物实验：实验组与模型参照组比较，大体观察评分与病理组织学检查评分结果均说明胃粘膜 损伤明显改善，可判定该受试样品动物实验结果为阳性。3.2 人体试食试验：试食组与参照组比较，临床症状、体征积分明显减少，胃镜复查结果有改善， 可判定该受试样品对胃粘膜有辅助保护功能。对胃粘膜损伤有辅助保护功能检验方法Method for the Assessment of Protectionof Gastric Mucosa Function1 动物实验1.1 原理在一定时间内给予一定量的受试样品，用对胃粘膜有损伤作用的物质造成急性胃粘膜损伤模 型，观察各剂量组胃粘膜的损伤程度；或者用对胃粘膜有损伤作用的物

3、质造成慢性胃溃疡模型， 在一定时间内给予一定量的受试样品，观察各剂量组胃溃疡的面积与体积，反映受试样品对胃粘 膜的保护作用。1.2 实验动物选用SD或者Wistar健康大鼠，单一性别，180220克，每组8 12只。1.3 实验设计及剂量分组受试物设三个剂量组，其中一个应为人体推荐量的5 倍剂量组，并同时设置正常参照组。不 一致的损伤模型，还应设置相应的模型参照组。慢性溃疡模型应先造模，手术次日再分组。受试 样品给予时间通常为1430天，必要时能够延长至45天。1.4 胃粘膜损伤模型1.4.1 急性胃粘膜损伤酒精模型1.4.1.1实验动物：选用Wistar或者SD健康大鼠，单一性别。1.4.1

4、.2 实验器材及试剂：解剖器械，游标卡尺，酒精或者醋酸，病理制片系统，生物显微镜等。1.4.1.3 实验方法：动物随机分正常参照组、模型组与受试样品三个剂量组。各剂量组灌胃样品30 天后，全部动物严格禁食24小时（不禁水），此期间亦禁止给予受试物。除空白参照外，所有试 验组动物给予无水乙醇1.0ml/只，1小时后处死动物，暴露完整胃，结扎幽门，灌注适量10%甲醛 溶液，固定20m in,然后沿胃大弯剪开，洗净胃内容物，展开胃粘膜，在体视解剖显微镜下或者肉 眼下用游标卡尺测量出血点或者出血带的长度与宽度。因宽度所代表损伤的严重性远较长度大， 故双倍积分。其评分标准见表 1。表 1 急性酒精损伤肉

5、眼观查评分标准损伤程度1分2分3分4分出血点1个-出血带长度1 -5mm6-10mm10-15mm15mm出血带宽度1 -2mm2mm总积分 = 出血点分值+长度分值+（宽度分值 2）观察指标：各实验组胃粘膜损伤程度以损伤发生率（%）、损伤积分指数与损伤抑制率表示。 损伤发生率（）=某组出现出血或者溃疡的大鼠数量/该组大鼠数量xlOO%；损伤积分指数=组 损伤评分总与/组动物数量；损伤抑制率（） = （A-B） /Ax 100% （A、B分别为模型组与试验组的 损伤积分）。病理组织学观察及评分：大体检查完毕，将每只动物胃粘膜损伤最严重的部位切下，固定于 10%甲醛溶液，常规制片，HE染色，镜下

6、观察。注意选择胃粘膜正横切面，包含粘膜全层的区域 观察。评分方法：以充血、出血、粘膜细胞变性坏死在整个粘膜上皮层的累及程度分为5 级。充 血权重为1，出血权重为2，上皮细胞变性坏死权重为3，评分标准及病变总积分公式见表2。表 2 急性胃粘膜损伤镜下评分标准病变1分2分3分4分5分充血V1/51/5 - 2/52/5 - 3/53/5 - 4/5上皮全层出血V1/51/5 - 2/52/5 - 3/53/5 - 4/5上皮全层上皮细胞变性坏死V1/51/5 - 2/52/5 - 3/53/5 - 4/5上皮全层病变总积分=充血积分+出血积分x2+上皮细胞变性坏死积分x31.4.2急性胃粘膜损伤消

7、炎痛模型1.4.2.1实验动物：选用Wistar或者SD健康大鼠，单一性别。1.4.2.2 实验器材及试剂：解剖器械或者游标卡尺，病理制片系统；消炎痛，甲醛等。1.4.2.3 实验方法：动物随机分正常参照组、模型组与受试样品三个剂量组，灌胃给予动物受试物 30天后，禁食不禁水24小时，模型组与剂量组给予消炎痛40mg/kg 一次性腹腔注射。5小时后处 死动物，剖腹将胃取出，结扎幽门与贲门，从十二指肠与幽门部结合处注入10%甲醛溶液5 ml， 固定20分钟后，沿胃大弯剪开，洗净胃内容物，展开胃粘膜，用纸吸干，观察胃粘膜损伤程度。 用游标卡尺测量胃出血或者溃疡的最大长度及宽度，以出血或者溃疡的最大

8、长宽径作为损伤指标 评分。消炎痛所致胃粘膜损伤的溃疡通常较小，肉眼观查以点状多见，其评分标准见表3。表 3 急性胃粘膜损伤消炎痛模型评分标准损伤形态1分2分3分4分出血点1个-出血带长度1 -2mm2-4mm4-6mm6mm出血带宽度1 -2mm2mm总积分=出血点分值+长度分值+ （宽度分值x2）注：长度与宽度均以最大径计。观察指标：各实验组胃粘膜损伤程度以损伤发生率（%）、损伤指数与损伤抑制率表示。损伤 发生率（）=某组出现出血或者溃疡的大鼠数量/该组大鼠数量X100% ；损伤指数=组损伤评 分总与/组动物数量；损伤抑制率（%） =（A-B）/Ax100%（A、 B 分别为模型组与试验组的

9、损伤积 分）病理组织学观察及评分：同急性胃粘膜损伤酒精模型。1.4.3 慢性胃溃疡模型1.4.3.1动物：选用Wistar或者SD健康大鼠，单一性别。1.4.3.2 实验器材及试剂：带标尺的解剖镜、微量注射器，醋酸、半胱氨酸等1.4.3.3 实验方法：1.4.3.3.1 醋酸注射法：将动物禁食不禁水 24 小时，乙醚或者 1%巴比妥钠麻醉后实施剖腹手术， 消毒腹部，于剑突下切开腹腔，将胃轻拉出腹腔外，用微量注射器于胃幽门处浆膜下注射20-30 l 的 30%冰醋酸，缝合切口，术后正常喂食与水。第二天将手术后状态良好的动物按体重随机分为 模型组与受试样品三个剂量组。各剂量组按相应剂量灌胃，连续1

10、4 天。模型组灌胃蒸馏水或者溶 剂。禁食 24 小时后处死，取出整个胃浸泡于10%的甲醛内，浸泡20 分钟后沿胃大弯剪开，洗净 内容物，取腺胃区展开平铺于玻璃板上，用纸吸干溃疡内的水分，测量其面积与体积。溃疡面积与体积测量法：于带标尺的解剖显微镜下计数溃疡所占的方格数，换算成面积。然 后用微量注射器将有色墨水注入溃疡内，将溃疡填满与周边平齐，读取微量注射器上刻度即为溃 疡的体积。1.4.3.3.2 冰醋酸浸渍法：将动物禁食不禁水24 小时，乙醚或者1%巴比妥钠麻醉后实施剖腹手术，消毒腹部，于剑突下切开腹腔，将内径5mm、长30mm的玻璃管垂直放置胃体部粘膜上，向管腔加入冰醋酸 0.2ml， 1

11、.5 分钟后用棉签蘸出冰醋酸，缝合手术切口，术后正常喂食与水，第二天将 手术后状态良好的动物按体重随机分组、给药，动物处置与测量等操作同上。1.5 数据处理与结果判定数据可用方差分析，但需按方差分析的程序先进行方差齐性检验，方差齐，计算F值，F值 F0.05，结论：各组均数间差异无显著性。F值三F0.05，即PW0.05，用多个实验组与参照组间均 数的两两比较方法进行统计。对非正态或者方差不齐的数据进行适当的变量转换，待满足正态或 者方差齐要求后，用转换后的数据进行统计。若变量转换后仍未达到正态或者方差齐的目的，改 用秩与检验进行统计。受试物一个或者一个以上剂量组与模型参照组进行比较，大体观察

12、评分与病理组织学检查评 分结果均说明胃粘膜损伤明显改善，可判定该受试样品动物实验结果为阳性。1.6 注意事项动物禁食应完全，应严格操纵动物禁食期间食粪便、皮毛、垫料等。2 人体试食试验2.1 受试者的选择标准2.1.1 纳入受试者标准：符合慢性浅表性胃炎诊断标准且经胃镜筛选确诊为胃粘膜损伤的自愿受试 者。2.1.2 慢性浅表性胃炎诊断标准：病程迁延，有不一致程度的消化不良、上腹痛、烧心、嗳气、反 酸、腹胀等临床症状，可有上腹部轻度压痛。符合慢性浅表性胃炎纤维胃镜诊断标准及活体组织 检查诊断标准。排除胃溃疡患者。2.1.3 排除受试者标准：2.1.3.1 年龄在18岁下列或者65岁以上，妊娠或者

13、哺乳期妇女，过敏体质及对本样品过敏者。2.1.3.2 继发性慢性胃炎。2.1.3.3 合并有心血管、脑血管、肝、肾与造血系统严重疾病，精神病患者。2.1.3.4 经常用药、嗜酒、吸烟，4 周内参加过其它实验。2.1.3.5 3 个月内用过已知对胃肠功能有损害的药物。2.1.3.6 症状、体征分级为重症者。2.1.3.7 有严重消化系统溃疡的病人。2.1.3.8 正在服用其它治疗药物或者同意其它治疗者。2.1.3.9 未按规定服用样品，无法推断功效，或者资料不全等影响功效或者安全性推断者。2.2试验设计及服样期限使用组间与自身两种参照设计。按受试者的症状轻重随机分为试食组与参照组，尽可能考虑 影

14、响结果的要紧因素如年龄、性别、病程等，进行均衡性检验，以保证组间的可比性。每组受试 者很多于50 例。2.3 受试样品的剂量与使用方法试食组按推荐服用方法、服用量服用受试产品，在试验期间停用其它用于慢性胃病的物品， 参照组服有相同作用的阳性物。按双盲法进行试食试验。观察时间很多于30 天，必要时可延长至 45 天。试验期间不改变原先的饮食习惯，正常饮食。2.4 观察指标2.4.1 安全性指标2.4.1.1 通常状况：包含精神、睡眠、饮食、大小便、血压等2.4.1.2 血、尿、便常规检查2.4.1.3 肝、肾功能检查2.4.1.4胸透、心电图、腹部B超检查（仅在试验开始前检查一次）2.4.2 功

15、效指标2.4.2.1 症状观察胃痛、嗳气、反酸、腹胀、食欲不振、少食等临床症状。体征观察剑突下压痛程度。按症状 轻重统计积分（重症 3 分，中度 2 分，轻度 1 分），见表 4。表 4 人体试食试验症状轻重分级表症状轻（1分）中（2分）重（3分）胃痛轻微，持续时间短，不 影响工作及休息疼痛时间较长，每日超4小 时，尚能忍耐，但对工作及 休息有一定影响疼痛较重，持续难忍，需服 药才能减轻暧气偶有发作经常发作，引及两胁不适频繁发作，引及两胁疼痛反酸偶有吐酸饮食不适即吐酸频繁吐酸腹胀腹胀轻微，时作时止， 在短时间内可较甚腹胀较甚或者发作频繁，在 较长时间内不缓解，影响工 作及休息腹胀难忍，持续时间长，需 服药才能减轻少食食欲较差，饭量减少1/2以内饭量减少1/22/3无食欲，饭量减少2/3以上2.4.2.2 胃镜检查与体征观察 剑突下压痛程度检查，根据疼痛程度分为轻（1 分）、中（2分）、重（3分）。 轻度：用力时才出现疼