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1、外科护理学期末试卷题号二三四五总分得分一、名词解释（每小题3分，共15分）1.Murphy征阳性:2、反常呼吸:3、 fracture4、 acuteabdomen5、肾挫伤：二、填空题（每空1分，共20分）1 .甲亢手术后的主要并发症有、和O2 .胆石按发生的部位分结石结石和肝内胆管结石。3 .胸腔闭式引流目的是、4 .骨折专有体征,o5 .急性阑尾炎最典型的症状是o6 .胃溃疡引起幽门梗阻的原因有三种、7 .乳腺癌远处转移最常见的部位是、o三、单项选择鹿（在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将正确的答案的号码填在题干后的括号内，每小题1.5分，共30分）1 .常用的静脉胆道造影剂为
2、（）A碘泛酸B胆影葡胺C泛影葡胺D碘化钾E碘化钠2 .胆石症病人出现胆绞痛时禁用（）A33%Mgso4B654-2C吗啡D杜冷丁+阿托品E山蔗若碱3 .在护理胆石症病人时，当观察发现下列何种情况，提示为急性重症胆管炎（）A高热寒战B血压下降伴意识不清C黄疸明显D胆囊肿大E板状腹4 .急性重症胆管炎治疗的关键是（）A大剂量皮质激素B紧急手术解除胆道梗阻C抗休克血压回升后随即手术治疗D大量抗生素控制感染后手术E全身支持性治疗5 .在T形管引流期间，提示胆道远端通畅的指征是（）A黄疸消失、大便黄褐色、引流量减少B黄疸减轻，大便黄褐色，引流量增多C黄疸减轻，腹痛减轻，引流量增多D黄疸加深，腹痛减轻、引
3、流量减少E黄疸消失、大便黄褐色、引流量增多6.护士巡房时发现病人胸腔闭式引流管脱出时，首先要：（）A、立即通知医生；B、给病人吸氧；C、把脱出的引流管重新插入；D、用无菌敷料填塞包扎胸部伤口；E、急送手术室处理。7.某患者用上肢作剧烈投掷动作时，造成肱骨股内上锁;骨折，其原因是（）A、直接暴力B、间接暴力C、肌肉牵拉D、骨骼疾病E、长期劳损8、下列关于绞窄性肠梗阻的叙述不正确的是（）A、阵发性剧烈腹痛转为持续性B、早期出现休克、抗休克治疗后改善不显著C、胃肠减压物为血性液体D、腹胀不对称，腹部有局限性压痛的肿块E、胃肠减压后腹痛缓解9 .高钾血症的常见病因中，下列那一项是错误的（）A.输入钾盐
4、过多、过快B.大量输入保存期较久的库存血C.大量组织遭破坏使细胞内的钾外移D.代谢性碱中毒E.肾功能衰竭至少尿或无尿10 .中度缺水时，缺水量为体重的（）A.2%-4%B.4%-6%C.6%-8%D.8%-10%E.10%-12%11 .以下哪一项不属于下肢静脉曲张的并发症（）A、血栓性静脉炎B、小腿慢性溃疡C、出血D、患肢末端干性坏疽E、溃疡恶变12 .乳腺癌最常见的发生部位为（）A.乳头部B.乳房内上象限C.乳房内下象限D.乳房外上象限E.乳房外下象限13 .病人男性，56岁，腹部阵发性绞痛三天，并恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，尿量减少，但患者自诉无明显口渴，诊断为急性肠梗阻。入院检查：
5、眼窝凹陷，皮肤干燥、脉搏细弱，血压90/6OmmHg,病人此时存在（）A.低钾血症B.高钙血症C.低渗性缺水D.等渗性缺水E.水中毒.14 .下列疾病中不宜做直肠指检的是（）A.内痔B.肛瘦C.外痔D.肛周感染E.肛裂15 .关于结肠癌的描述，不正确的是（）A、排便习惯与粪便形状的改变通常是最早出现的症状。B、腹痛是早期症状之一。C、右半结肠癌以急性、完全性肠梗阻为首发症状。D、肠梗阻一般属于结肠癌的晚期症状。E、左半结肠癌的便秘、腹泻、便中带血症状较显著。16、下列关于体外震波碎石的护理的叙述中，错误的是（）。A.治疗前应该先控制感染B.两次治疗之间时间间隔不少于3天C.碎石治疗后需卧床休息
6、1周D.碎石治疗后应多饮水E.碎石治疗后应定期复查尿路平片17、下列关于输尿管的三个生理狭窄的叙述中，错误的是（）。.第一个狭窄部在输尿管起始部B.第二个狭窄部在中骨盆人口处C,第三个狭窄部在膀胱人口处D.结石易嵌顿在这三个狭窄部E.第一个狭窄位于肾盂、输尿管交界处18、下列哪种疾病最容易发生无症状性血尿?（）oA.肾结核B.肾结石C.肾癌D.肾母细胞瘤E.肾损伤19、下列关子前列腺手术后减少出血的护理措施的叙述中，错误的是（）A.经耻骨上膀胱手术后常规置膀胱造屡管B.经耻骨上膀胱手术后常规置双腔气囊导管C.TURP手术后一般无血尿D.经尿道前列腺电切术后一般持续膀胱冲洗3天左右E.经尿道前列
7、腺电切术后须留置三腔气囊管20、肩关节脱位的特有体征（）A.方肩畸形B疼痛C肿胀D、“锅铲”畸形E、骨擦音四、简答题（每小题5分，共25分）1、简述胸腔闭式引流护理。2、倾倒综合征的临床表现及处理方法是什么？3、关节脱位的分类。4、胃大部切除术后，如何做好胃肠减压病人的护理？5、收集尿细菌学检查标本时应注意的问题是什么？五、病例分析题（1X10）患者女性，51岁，发现右乳房无痛性肿块三个月，初期肿块较小，近一月内生长较快，伴有同侧腋窝淋巴结肿大，已停经，无乳房胀痛。体格检查：右乳房外上象限可扪及3x4cn的肿块，无压痛，质硬，活动度差，与周围组织边界不清，腋窝淋巴结肿大但尚可推动，锁骨上未扪及
8、明显重大的淋巴结。肝脏B超正常，X线胸透显示正常。经细胞穿刺检查诊断为乳腺癌，拟进行手术治疗。(1)试描述乳房触诊检查的正确顺序；(2)本病列的护理诊断是何(包括合作性问题)？写出依据(3)对该患者术前、术后的主要护理措施。参考答案一、名词解释L墨菲征阳性：检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，若因拇指触及肿大胆囊发生疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性（MUrPhy征阳性）。2.反常呼吸：多根多处肋骨骨折（1分），吸气时软化区胸壁内陷，呼气时胸壁向外突出（2分）。3fi*acture滑折（1分），骨小梁的完整性（1分）和连续性（1分）中断。
9、4、急腹症（acuteabdomen）：是一类以急性腹痛为主要表现（1分），必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病（1分）。特点为：发病急、病情重、进展快、变化多（1分），有一定的死亡率（1分），须予以足够的重视。5、肾挫伤:为轻度肾损伤。肾包膜、肾盂及肾盏粘膜均完整，仅有肾实质挫伤，形成肾瘀斑及包膜下血肿，有轻微血尿，大多数人属此类损伤,无需手术治疗，可自愈。二、填空：1.呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象。2、胆囊结石、胆总管结石3、排除胸腔内气体液体，维持负压，观察有无进行性出血。4、.畸形、反常活动、骨擦感5、转移性右下腹痛6、幽门括约肌反射性痉挛、炎性水肿、瘢
10、痕形成。7、肺、肝、骨三、选择15CCBBA6-10DCEDB11-15DDDEC1620BBCCA四、简答题：1简述胸腔闭式引流护理（5分）保持管道密闭（1分）；严格无菌操作防止逆行感染（2分）；保持引流管通畅（1分）；定期观察和记录（1分）2、倾倒综合征的临床表现及处理方法是什么？（5分）答:表现为胃肠道和心血管两大系统症状:胃肠道症状为上腹部饱胀不适,恶心、呕吐、肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻（1分）；循环系统症状有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸心动过速等（1分）。症状持续6090分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后,症状可减轻或消失，包括少食多餐（1分）；避免过甜、
11、过咸、过浓流质（05分）；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（0.5分）；餐时限制饮水；进餐后平卧1020分钟（1分）。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。3、按发生原因分：创伤性脱位、先天性脱位、病理性脱位、习惯性脱位按脱位发生时间分：新鲜脱位：3周以内；陈旧性脱位：3周以上；按脱位后关节腔是否与外界相通分：闭合性脱位、开放性性脱位。4、胃大部切除术后，如何做好胃肠减压病人的护理？（5分）答：（1）妥善固定胃肠减压管,防止松动和脱出；更换固定用胶布时,应确保胃管固定在规定的位置。（1分）（2）保持胃管通畅,使之持续处于负压引流状态,注意防止胃管堵塞。（1分）（3）观察引流液的颜色、性质和量。术后
12、24小时内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体IOO300ml。若有较多鲜血,应警惕有吻合口出血,需及时与医师联系并处理。（1分）（4）注意口腔护理,给予超声雾化吸入,每日2次,减轻病人咽喉疼痛并使痰液易于咳出。（1分）（5）术后34天胃肠引流液量减少,肠蠕动恢复后即可拔除胃管。（1分）5、（1）留取尿标本时应先清洗外阴；（1分）（2）消毒尿道口（0.5分）（3）收集中段尿（0.5）（4）特殊情况下可采取导尿、膀胱穿刺或输尿管插管方法收集尿标本；（1分）（5）尿标本的收集过程必须无菌（1分）（6）存放尿液的容器必须无菌；（1分）（7）尿结核杆菌的培养需连续收集3天清晨尿液。五、病例分析题（120
13、）（1）乳房触诊检查的正确顺序是：外上（0.5分）、外下（0.5分）、内下（0.5分）、内上（0.5分）、中央（0.5分）。（2）主要护理问题：自我形象紊乱与手术前担心乳房缺失、术后乳房切除影响自我形象与婚姻质量有关。（2）有组织完整性受损的危险：与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。（2）知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识（2）（3）主要护理措施：做好患者的心理护理，通过与其家庭成员之间的沟通，树立其战胜疾病的勇气和信心，取得其丈夫的理解和对患者的心理支持，使患者正确对待手术引起的自我形象的紊乱。（1分）术前严格备皮。（1分）术后体位：麻醉未醒时取去枕
14、平卧位（1分），术后清醒、血压平稳后可取半坐卧位，以利呼吸和引流（1分）。严密观察：生命体征（0.5分），伤口敷料包扎情况（松紧度、有无渗血）和胸廓随呼吸运动情况（05分），患侧上肢末梢循环和皮肤温度情况（0.5分）。保证有效引流：保证引流管的固定、通畅，密切观察、记录引流液的颜色、性质和量。（1分）患侧上肢护理：循序渐进进行正确的功能锻炼（1分），术后近期内避免患侧上肢提取重物，预防患侧上肢肿胀（1分），健康教育：术后五年内应避孕（1分），放疗期间应注意加强饮食营养和放疗部位的皮肤护理（1分），化疗期间，应注意保护静脉穿刺的血管,以防药物外漏至皮下造成皮下组织的坏死，放、化疗期间要定期检查白细胞计数（1分）。
