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1、普外科主治医师专业实践能力-4-1( 总分： 40.00 ，做题时间： 90 分钟 )一、 ( 总题数： 30，分数： 30.00)1. 中晚期肝癌最常见的体征是A肝大B黄疸C腹水D脾大E下肢水肿（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：肿大为中、晚期肝癌最常见的主要体征，约占95%。2. 原发性肝癌最具特异性的肿瘤标记物是A CEAB CAl25C AFPD CAl99E碱性磷酸酶（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：3. 男性， 40 岁，因寒战、发热 1 周余入院，近 2 天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，伴有排尿困难，入院查体： T 38.2 ，神智清，精神
2、差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为A肛门周围脓肿B骨盆直肠间隙脓肿C坐骨肛管间隙脓肿D直肠壁内脓肿E肛管括约肌间隙脓肿（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：骨盆直肠间隙脓肿常表现出盆腔刺激症。4. 女性， 54 岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约移为 N2，该病人属于5cm，淋巴结转A早期胃癌( 型)B早期胃癌( 型)C进展期胃癌( 型)D进展期胃癌( 型)E进展期胃癌( 型)（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。5. 男性， 67 岁，以急性胆囊炎收入院，病人寒战体温3
3、9.6 ，WBC 21109/L ，心肺功能基本正常，目前首选的治疗是A解痉止痛B应用抗生素控制感染C禁饮食D补充营养E急症手术（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：6. 男性， 43 岁，下肢静脉曲张 2 个月。患者取卧位， 下肢抬高， 检查者自踝部向上按摩患肢 使静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示A小腿交通支静脉瓣膜关闭不全B大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全C大隐静脉瓣膜关闭不全D下肢浅静脉瓣膜闭锁不全E下肢深静脉阻塞（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：大隐静脉瓣膜功能试验 (Tren- delenb
4、urz 试验 ) ：排空下肢静脉血，于大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，让病人站立， 10 秒钟内放开止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则表示静脉瓣膜功能不全；如未放开止血带前就见止血带下方静脉30 秒内充盈，表示交通静脉瓣膜关闭不全。7. 急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示A盲肠后位阑尾B盆腔位阑尾C合并内痔D并发盆腔脓肿E合并前列腺炎（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：8. 女性， 34 岁，门诊诊断为肛裂，查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗，则其治疗方法不包括A坐浴B扩肛C口服液体石蜡D局部理疗E肛裂切除术（分数： 1.00 ）A.B
5、.C.D.E. 解析：慢性顽固性肛裂方选择手术治疗。9. 高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是A前者肠胀气较后者明显B后者 X 线检查可见“阶梯征”C前者呕吐较后者出现早D前者可出现粪便样呕吐物E前者在梗阻初期即停止排便排气（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之，结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现相似。10. 出现乳头溢液的疾病不包括A乳腺囊性增生病B乳腺乳管内乳头状瘤C乳腺浆细胞性乳腺炎D乳腺纤维腺瘤E乳腺导管内癌（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：乳头溢液通常由下列疾病引起：乳腺导管内乳头状瘤；乳管扩张症，乳腺囊性
6、增生；乳腺癌；乳腺急慢性炎症；垂体肿瘤和药物等其他原因。11. 男性， 47 岁，胃大部切除手术后第 3 天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为A急性胃扩张B急性输入襻梗阻C吻合口梗阻D十二指肠残端破裂E吻合口瘘（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：12. 女性， 35 岁，车祸致腹部损伤2 小时，诊断为腹部脏器闭合性损伤，血压80/55mmHg，欲行剖腹探查，首先应探查的脏器是A胃B肝脾C小肠D胰腺E肾（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：实质性脏器破裂的临床表现主要是内出血，而空腔脏器破裂时
7、腹膜炎的表现较明显。13.38 岁，男性，近1 个月来，自感右下肢沉重、酸胀、乏力，内踝上方皮肤红肿发硬，触诊大隐静脉，发现曲张静脉。最可能的诊断是A血栓性静脉炎B下肢静脉曲张C血栓闭塞性脉管炎D动脉粥样硬化症E深静脉血栓形成（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：14. 男性， 32 岁，稍长距离步行后右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背搏动减弱，最可能的诊断是A血栓性静脉炎B深静脉血栓形成C血栓闭塞性脉管炎( 局部缺血期 )D血栓闭塞性脉管炎( 营养障碍期 )E动脉粥样硬化症（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：15. 单
8、纯性甲状腺肿最易发展为A原发性甲亢B亚急性甲状腺炎C高功能腺瘤D结节性甲状腺肿E甲状腺癌（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：单纯性甲状腺肿早期为弥漫性甲状腺肿，以后变为多结节性甲状腺肿。16. 肝脏 Couinaud 分段法将肝脏分为A2叶B3叶C5叶D6叶E8叶（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：即右前、右后、左外、左内、尾状叶。17. 甲状腺大部切除术适应证不包括A压迫气管引起临床症状者B巨大甲状腺肿影响生活和工作者C病史较长者D疑有癌变者E胸骨后甲状腺肿（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：甲状腺次全切除术适应证：对邻近器官有压迫症状者；胸骨后甲状
9、腺肿；巨大甲状腺肿影响工作和生活者；并发甲状腺功能亢进者；疑有恶变者。18. 慢性胰腺炎最主要的病因是A胰腺组织坏死B胰液引流不畅C胰腺血供障碍D胰液外分泌异常E胰液内分泌异常（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E.解析：在西方国家，引起慢性胰腺炎(CP) 最主要病因是长期过量的饮酒，占炎病因以胆源性为主，占40%50%。70% 80%，我国的慢性胰腺19. 手术后粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻鉴别，错误的是A前者发生在术后早期(3 4 天 ) ，后者多在术后57 天发生B前者常先有排便排气，后又消失C后者常开始即无排便排气D前者有肠鸣音亢进E后者腹部X 线表现为全消化道胀气（分数： 1.00
10、）A. B.C.D.E.解析：肠麻痹发生于术后早期，肠粘连则发生于术后57天。20. 乳腺囊性增生病的最常见临床表现为A周期性乳房胀痛B表面光滑肿块C皮肤红肿D皮肤凹陷E乳头溢液（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：21. 肠扭转最易发生的部位为A胃B盲肠C乙状结肠D十二指肠E小肠（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，常因先天性肠系膜过长，或小肠旋转异常，或后天性肠粘连的结果。大多数肠扭转发生在小肠，但乙状结肠扭转也不罕见。22. 小胰癌是指癌灶小于A 1cmB 2cmC 3cmD 4cmE 5cm（分数： 1.00 ）A.B.
