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1、工作总结新的一年已经到来，回顾过去一年的工作，自来到大病保险工 作以来，在 xx 医保局及 xx 保险公司领导的关怀和同事们的帮助支持 下，我严格按照医保局相关政策要求， 执行局及公司布置的各项工作 任务，能够比较圆满的完成本年度的工作任务， 现将主要年工作情况 总结如下：一 业务知识和工作能力方面：刚进入大病保险工作以来，不断 加强学习并掌握医保政策， 向前来药店购药的离休慢性病人员及住院 登记等参保人员解释、宣传医保政策。学习，了解公司的发展方向， 平时注重对电脑知识及会计电算化知识的深入学习， 做好案卷审核及 掌握理赔人员进机操作系统。 掌握并计算医疗保险职工、 居民普通住 院及转外、异
2、地就医统筹支付公式的计算并制定 xx 市职工 16 种慢性 病病种标准的制定，比较熟练操作医保局内网系统。二 工作态度和勤奋敬业方面： 热爱自己的本职工作， 能够正确 认真的对待每一项工作任务。 在工作中积极主动， 能够积极的参加公 司组织的理赔培训，认真遵守各项规章制度， 服从局及公司领导安排， 不迟到早退，接受“治庸问责”考验，不给医保局抹黑。工作中，以 饱满的工作热情，耐心的态度接待每一位离休患者、慢性病人员、普 通住院登记参保人员。 积极参加局及公司组织的医管会工作， 并向其 汇报定向工作。三 在本职工中，能积极完成医保局及公司安排的各项工作任务：（一）药店现场管理离休、慢性病人员购药
3、：药店管理，以医保政策为依据，现场办公为主则， 严格把握离休、 慢性病人员售药剂量关， 避免了以药换物，以药换药，及生活日用品，化妆品，及保健品的售 出。总体来说， 离休人员购药费用每月基本在下降，其他慢性病购药 比较规范化，用药比较合理化，基本达到药品目录化，在药店工作取 得的成绩得到局领导的一致认可；（二）后台医保管理科工作：医疗管理工作，主要以接待住院登 记、异地就医申请办理、转外就医审批、未办住院登记手续的核查、 外伤调查、医院药店巡查、 慢性病申办流程宣传及接待和医保局内网 系统进行申办及审批的具体操作、 参加大型义诊暨孝感医保异地就医 及时结算启动仪式、 完成好局领导交给我的工作任
4、务、 积极参与省领 导对我市进行医保检查工作的筹备等等。 回局里工作以来， 和科室成 员共接待住院登记含异地就医人员电话登记 1000 余人次，异地就医 申请办理 289余人次，转外就医审批 99 余人次，未办住院登记手续 的核查 30 余人次，外伤调查 44 例、医院巡查 20家，药店 1 家、接 待慢性病申办人员 100 余人次并指导所需资料； 积极帮助筹办大型义 诊暨医保异地就医及时结算启动仪式； 积极完成好局领导交给我的各 项工作任务。（三）完成好公司交给我的主要任务： 第一，职工、居民大额审核。审核工作中，严格按照医保政策， 认真审核每一笔大额案卷， 尽量做到精、 细，不给医保局领导钻空子。第二，学习理赔操作系统，认真录入每一笔大额人员信息，尽量 做到公司要求， 现已将所有人员审核完毕的案卷录入并扫描进入总公司系统，共 133 份，现等待总公司审核。四 存在的不足：总结一年的工作，虽然有了一定进步和成绩， 但在一些反面也存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多， 个别工作还做得还不是很完善， 这有待于以后的工作中加以改进。 在 新的一年里，我将努力提高工作质量和效率， 进一步提高自身的素质， 寻找差距，克服不足，本着为公司负责，为自己负责的态度，对各项 工作认真履行自己的职责 ，争取今后的工作中取得更大的进步。
