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1、一、手卫生(一）洗手【目的】清除手部污垢和大部分暂住菌.【用物准备】洗手池设备、清洁剂（通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液),擦手纸或毛巾或干手巾。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22评估洗手设备：感应式、触碰式、脚踩式等43准备取下手表,备齐用物；环境清洁宽敞64步骤卷袖过肘打开水龙头，调节合适水流和水温，湿润双手取适量清洁剂涂于双手揉搓使清洁剂起沫（注意指尖、指缝、指关节）掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓指缝取手互握搓揉指背拇指在掌中旋转揉搓指尖在掌心中揉搓旋转揉搓手腕部按序揉搓双手、手腕及腕上10cm揉搓时间不少于15秒流动水
2、冲洗干净关闭水龙头，擦干或烘干双手4447555555555555评价(1）操作规范、熟练（2)层次分明、无漏洗部位（3）掌握洗手指征464【洗手指征】l。直接接触患者前后.2.无菌操作前后.3。接触清洁或者无菌物品之前。4.穿脱隔离衣前后，摘手套后。5。接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时.6.处理污染物品后。7。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤粘膜或伤口敷料后.8。接触患者周围环境及物品后；9。处理药物或配餐前。【注意事项】1.洗手方法正确，手的每个部位都需洗到、冲净。2。注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。3.洗手后不能检出致病性微生物.4.严格掌握
3、洗手指征.【相关知识】l。清洁：是指用物理方法清除物体表而的污垢、尘埃和有机物。其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物.2.消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。3。灭菌:是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。（二)手消毒【目的】清除致病性微生物,预防感染与交义感染，避免污染无菌物品和清洁物品。【用物准备】洗手池设备、手消毒剂或消毒液、清洁干燥小毛巾或避污纸。如用刷手法另备刷手液、消毒手刷。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22评估操作者手部皮肤无破损；洗手设备：感应式、触碰式、脚踩式43准备环境
4、清洁、宽敞，物品放置合理；取下手表44步骤涂擦消毒法（1）卷袖过肘,洗手(2)取消毒剂依次涂擦双手（注意指尖、拇指、指缝的涂擦）手掌对手掌手背对手掌指尖对手掌两手指缝相对互擦拇指在掌中旋转揉搓（3）涂擦时间约2分钟,每步来回3次(4)任其自干或用小毛巾自上而下擦干浸泡消毒法(1）双手完全浸入消毒液的液面以下，按涂擦消毒法揉搓2分钟(2)任其自干或用小毛巾自上而下擦干刷手法（1）用消毒手刷蘸取刷手液，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序彻底刷洗（2)刷洗两只手各半分钟后,流动水冲净,使污水从前臂流向指尖(3)按以上顺序反复刷洗两次约2分钟(4)任其自干或用小毛巾自上而下擦干或用烘干机烘
5、干5555556665555105评价（1)操作规范、熟练(2)层次分明(3)掌握手消毒指征444【外科手消毒指征】进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。【注意事项】1.消毒前先洗手并保持手的干燥。冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部,避免倒流。3。使用后的毛巾、刷子等，应当放到指定的容器中，一人一用一消毒.4.手部皮肤无破损。5.手部不佩带戒指、手镯等饰物.二、面部清洁、梳头【目的】使患者面部清洁，头发整齐，感觉舒适。【用物准备】护理车上备毛巾、梳子、橡皮圈或发夹、一次性垫巾、纸袋；必要时备护肤品。脸盆内盛温水适量.【操作流程及评分
6、标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22评估（1)护士洗手，解释(2)了解患者病情，意识、自理能力，心理反应及合作程度（3）面部皮肤完整性及清洁度，头发长度、浓密程度、卫生情况及头皮有无损伤，有无活动受限2443准备(1）护士：洗手，修剪指甲（2）用物：核对、备齐并检查用物，放置合理（3）患者：情绪稳定,生命体征平稳，体位舒适(4）环境:整洁安静、安全、光线充足、温湿度适宜22424操作(1）携用物至床旁（2)协助患者取舒适卧位(3)清洁面部用微湿毛巾擦洗，擦洗顺序：眼周由内眦向外眦擦拭;再按3字形依次擦洗额头、脸颊鼻翼、颈部、耳后.同法擦洗对侧。最后用干毛巾按以上顺序擦干面部
7、，注意擦净耳廓、耳后、及颈部皮肤褶皱处；按需涂润肤乳(4）梳头 垫治疗巾（坐位或半坐位于肩上，卧位于枕上），将长发从中间分为两股，护士一手紧握一股头发,一手持梳子，由发梢向发根梳理。长发或头发打结不易梳理时，可将头发绕在示指上梳理，也可用30%乙醇湿润打结处梳理（5)用指腹按摩头皮，促进头部血液循环（6）以患者喜好整理发型（7）将脱落的头发置纸袋中，撤去治疗巾(8）协助患者取舒适卧位，整理床单位24161664445指导正确指导患者46处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置47洗手流动水洗手28评价(1）遵循节力、安全原则（2)沟通流畅，注重人文关怀、患者满意(3)患者面部清洁，头发整齐，
8、患者感觉舒适444【指导内容】1.告知患者面部清洁、梳头的目的、方法、注意事项、配合要点。2。操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。3.告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告知护土。【注意事项】l。密切观察病情，发现异常及时处理；及时与患者沟通,了解其感受和需求，保证安全。2.对躁动、意识障碍的患者使用床护栏或采取其他安全保护措施。3.操作过程中，注意节力、安全原则。三、床上洗头【目的】1。去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会。2。按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢。3.促进患者舒适，增进心身健康,建立良好的护患关系。【用物准备】护理车上备橡胶单、浴巾、
9、毛巾、别针、眼罩或纱布、棉球、洗发液、弯盘、梳子、纸袋、护肤霜。另备洗头器（洗头车）、水壶（内盛4345C热水）、污水桶、电吹风、面盆.必要时备清洁上衣。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士执业规范要求22评估护士洗手，解释，取得配合了解患者病情、意识、自理能力、合作程度。患者头发长度、清洁度、头皮有无损伤,清洁习惯等（如有头虱须灭虱后再洗头）4443准备护士：修剪指甲、洗手用物:备齐并检查用物，放置合理.患者：了解洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。体位舒适,按需给予便器环境:关闭门窗,调节室温，遮挡患者24444操作携用物至床旁，核对摇平床头,移开床旁桌、椅协助患者取
10、仰卧位，上半身斜向床边，铺橡胶单和浴巾于枕上,松开衣领向内反折，将毛巾围于颈部用别针固定移枕于肩下，患者头枕于洗头器的凹槽处，水槽出口处接污水桶患者屈膝，膝下可垫软枕用棉球塞好两耳，嘱患者闭眼，眼罩或纱布盖双眼测试水温,洗头 松开头发，一手贴患者额头,倒少量水顺手流向患者头发，询问患者感受，充分湿润头发。倒洗发液于手掌均匀涂抹头发上，反复揉搓，并用指腹由发际向头后部轻轻按摩头皮，边揉搓边冲洗,梳去脱落头发缠绕成团置于纸袋中，温水反复冲净头发洗发毕，取下颈部毛巾包住头发，撤去洗头器除去耳内棉球和眼罩，用毛巾擦干患者脸部，酌情使用护肤霜用毛巾揉搓头发,擦干或电吹风吹干，梳理成患者喜好型撤去用物，协
11、助患者取舒适体位，整理床单位4264441244645指导正确指导患者46处置开窗通风，调节室温用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置227洗手流动水洗手28记录记录执行时间、护理效果、患者的反应29评价遵循节力、安全的原则与患者及家属沟通及时,体现人文关怀，患者对服务满意患者头发清洁，感觉舒适,个人形象良好222【指导内容】l.告知患者及家属床上洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。2.告知患者洗头过程中如有心慌、气短、恶心、呼吸困难等不适，及时告诉护士。【注意事项】1。操作过程注意勿使水进入眼睛及耳朵.2。用指腹部揉搓头皮，避免抓伤头皮。3。清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。4。注
12、意观察患者病情变化，如有异常，应停止操作，给予适当处理.四、床上擦浴【目的】l.去除皮肤污垢,保持皮肤清洁，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。2。促进皮肤血液循环,增强皮肤排泄功能，预防感染和压疮等并发症。3。促进患者身体放松,增加患者活动的机会。4.观察患者一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生。5。观察患者与其建立良好关系的机会。【用物准备】护理车上备浴巾2条、毛巾2条、浴皂、小剪刀、梳子、50%乙醇、护肤用品、浴毯、水温计。另备脸盆2个、水桶2个（一桶盛5052热水、另一桶接盛污水用)、清洁衣裤和被服、便器、屏风。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合
13、护士职业规范要求22评估(1)护士洗手，解释(2)了解患者的病情、意识、自理能力、合作程度（3)患者皮肤清洁度、清洁习惯、皮肤有无异常2443准备(1）护士：洗手，戴口罩（2)用物：备齐并检查用物,放置合理（3)患者:了解擦浴的目的、方法、注意事项、配合要点.按需给予便器(4)环境:关闭门窗，调节室温，遮挡患者22424操作(1）携用物至床旁，核对，询问患者有无特殊的用物需求(2)根据病情取舒适体位，松开床尾盖被,将脸盆、浴皂放于床旁桌上，倒入热水至23满（3）擦浴方法将打湿的毛巾叠成手套包于护士手上，涂浴皂液擦洗,再用浸水毛巾反复彻底擦净浴皂液,最后用浴巾擦干(4)擦洗顺序擦洗脸部及颈部 将一条浴巾铺于患者枕上，另一条盖于胸部。询问患者面部擦洗是否使用皂液。先擦眼部，使用毛巾的不同部位由内眦擦至外眦，然后按3字形依次擦洗前额、脸颊、鼻部、颈部、耳部擦洗上肢 按更衣原则协助患者脱去上衣，盖好浴毯,在擦洗部位下铺浴巾，用涂皂液的毛巾从远心端到近心端擦洗上肢至腋窝,再用清水擦净擦干.然后将浴盆置于床边，协助患者泡手洗净擦干.同法擦洗对侧上肢.擦洗胸、腹部 根据需要换水，检查水温.将浴巾纵向盖于患者胸、腹部，护士一手掀起浴巾一边,另一手擦洗患者的胸、
